目的 观察丁苯酞对帕金森病伴抑郁小鼠抑郁行为的影响及对黑质纹状体区磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/叉头状转录因子O亚族3a（FoxO3a）信号通路关键因子的调节作用，探讨丁苯酞治疗帕金森病抑郁的效果及机制。方法 选择C57成年雄性小鼠40只，完全随机分为正常对照组、帕金森病伴抑郁模型组、多巴丝肼治疗组和联合治疗组。正常对照组正常饲养，不给予任何干预。采用腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶建立帕金森病小鼠模型，采用慢性不可预知温和应激诱导产生帕金森病伴抑郁小鼠模型。多巴丝肼治疗组给予多巴丝肼6.25 mg/kg，1次/d，灌胃7 d；联合治疗组给予多巴丝肼6.25 mg/kg和丁苯酞120 mg/kg，1次/d，灌胃7 d。通过强迫游泳测试、悬尾测试和糖水偏好实验对小鼠的抑郁行为进行评价。蛋白质印迹法检测各组黑质纹状体区PI3K/Akt/FoxO3a信号通路相关磷酸化因子p-PI3K、p-Akt、p-FoxO3a水平。结果 帕金森病伴抑郁模型组强迫游泳不动时间及悬尾静止时间长于正常对照组，糖水偏好指数低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多巴丝肼治疗组及联合治疗组强迫游泳不动时间及悬尾静止时间短于帕金森病伴抑郁模型组，糖水偏好指数高于帕金森病伴抑郁模型组，以联合治疗组更明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。帕金森病伴抑郁模型组p-PI3K、p-Akt、p-FoxO3a表达水平明显低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多巴丝肼治疗组及联合治疗组p-PI3K、p-Akt、p-FoxO3a表达水平高于帕金森病伴抑郁模型组［（0.54±0.02）、（0.60±0.03）比（0.44±0.01），（0.57±0.01）、（0.66±0.02）比（0.44±0.04），（0.61±0.03）、（0.70±0.03）比（0.45±0.02）］，以联合治疗组更明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  丁苯酞可通过激活黑质纹状体区PI3K/Akt/FoxO3a信号通路改善帕金森病伴抑郁小鼠的抑郁症状。

【摘要】目的    探讨补充维生素D对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胰岛素抵抗的临床影响。方法    选择2016年9月至2017年11月于新疆维吾尔自治区人民医院诊断为GDM孕妇84例,应用随机数字表法分为观察组和对照组，各42例,另选择同期在本院建档并定期产检42名健康孕妇为非GDM组。观察组接受饮食控制和口服维生素D治疗,对照组在观察组饮食控制方案的基础上每日口服安慰剂，非GDM组孕妇每日接受常规饮食,观察时间为12周。分别于治疗前后检测2组GDM孕妇的空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、25-羟维生素D［25-(OH)D］，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β），治疗12周后检测2组GDM孕妇的血脂指标及体重指数，统计每日能量摄入量，并计算25-(OH)D与HOMA-IR、HOMA-β、空腹血糖及FINS的相关性。非GDM组孕妇于入组12周后进行上述指标的检测。结果    治疗前，2组GDM孕妇空腹血糖、FINS、HOMA-IR均高于非GDM组，25-(OH)D、HOMA-β均低于非GDM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组治疗12周后各指标与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＜0.05），空腹血糖、FINS、HOMA-IR仍高于非GDM组，25-(OH)D、HOMA-β仍低于非GDM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组治疗12周后空腹血糖、FINS、HOMA-IR均低于治疗前，25-(OH)D、HOMA-β均高于治疗前，但HOMA-IR仍高于非GDM组［（2.10±0.29）比（1.87±0.21）］，25-(OH)D、HOMA-β仍低于非GDM组［（38±5）nmol/L比（45±8）nmol/L，（191±15）比（219±19）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析结果显示，血清25-(OH)D水平与HOMA-IR、空腹血糖、FINS呈负相关（r＝-0.683、-0.565、-0.463，均P＜0.05），与HOMA-β呈正相关（r＝0.576，P＜0.05）。结论    补充维生素D能有效改善妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗，降低空腹血糖及FINS，同时不会影响体内脂类代谢。

【摘要】目的    探讨合并持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征（PICS）的重症监护病房（ICU）长期住院患者的免疫代谢及预后特征。方法    选取2015年6月至2017年6月入住广东省珠海市人民医院ICU 10 d以上的82例患者作为研究对象，参考PICS诊断标准分为PICS组（47例）和无PICS组（35例）。测定2组患者血清炎性因子（C反应蛋白、降钙素原）、T淋巴细胞（CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值）水平；记录30 d、90 d院内感染率及生存率。结果    PICS组C反应蛋白和降钙素原水平均明显高于无PICS组［（51.2±9.4）mg/L比（6.7±1.5）mg/L、（11.3±0.5）μg/L比（4.6±0.4）μg/L］,差异均有统计学意义（均P＜0.001）。PICS组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值明显低于、CD+8明显高于无PICS组［（53.2±2.6）%比（65.3±3.5）%、（27.9±3.5）%比（34.7±4.1）%、（1.58±1.21）比（2.08±0.17）、（24.7±3.2）%比（20.4±3.1）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。PICS组30 d、90 d院内感染率明显高于无PICS组［12.8%（6/47）比5.7%（2/35）、23.4%（11/47）比14.3%（5/35）］，30 d生存率明显低于无PICS组［57.4%（27/47）比82.9%（29/35）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组90 d生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    ICU长期住院患者中，合并PICS者常伴有炎性因子、免疫水平异常，院内感染率较高，生存率较低。

目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者中外周血透明质酸酶2和CD44异构体6(CD44v6)的表达及其与斑块不稳定性的关系。方法 选取2019年3月至2021年9月在首都医科大学附属北京友谊医院诊治的62例NSTE-ACS患者作为NSTE-ACS组，48例稳定型心绞痛（SAP）患者作为SAP组。采用荧光定量聚合酶链反应法检测2组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达水平。Pearson相关分析方法分析外周血透明质酸酶2、CD44v6水平与血管内超声指标的相关性。多因素Logistic回归分析NSTE-ACS发生的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS的诊断价值。结果 NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6相对表达量均高于SAP组［（9.2±2.3）比（3.3±0.5）、（16.9±3.6）比（7.3±1.3）］（均P＜0.001）。NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达与最小管腔外弹力膜面积、斑块负荷、斑块坏死核心面积比呈正相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高密度脂蛋白胆固醇降低、透明质酸酶2升高及CD44v6升高是NSTE-ACS发生的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果表明，外周血透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS诊断的曲线下面积分别为0.696、0.757、0.820，透明质酸酶2、CD44v6联合检测的曲线下面积明显大于单一指标检测(Z=4.661，P＜0.001；Z=3.885，P=0.001)。结论 NSTE-ACS患者外周血透明质酸酶2、CD44v6水平升高且与斑块稳定性有关，是NSTE-ACS发生的独立危险因素，二者联合检测对NSTE-ACS的诊断有一定的临床价值。

目前，恶性肿瘤治疗方式多元化，由于免疫检查点抑制剂（ICIs）能够改善患者生存质量和延长患者生存时间，近年来在恶性肿瘤治疗中得到推广应用。随着应用的日益广泛，免疫治疗过程中出现的一系列不良反应事件，近年来也得到临床越来越多的关注。其中，ICIs相关性肺炎（CIP）是免疫治疗过程中严重的肺损伤，也是导致接受ICIs治疗患者死亡的原因之一。本文收集整理国内外相关研究资料，重点对CIP的发病情况、发病机制、临床特征、影像学表现、诊治要点等资料作一综述，为临床早期监测、早期诊断、鉴别诊断、合理治疗提供科学依据。

目的 探讨孕期维生素D营养状况与子痫前期发病时间的相关性。方法 选取2020年1—12月在新疆维吾尔自治区人民医院定期产检并分娩或终止妊娠的维吾尔族子痫前期孕妇88例，按发病时间分为早发型子痫前期组（发病孕周＜34周，34例）和晚发型子痫前期组（发病孕周≥34周，54例）。选择同一时期在新疆维吾尔自治区人民医院定期产检并足月分娩的年龄、孕次与子痫前期孕妇匹配的正常孕妇87例为对照组。检测3组孕妇血清25-羟基维生素D3［25-(OH)D3］和辅助性T细胞1（Th1）/Th2/Th17细胞因子水平。分析孕妇血清25-(OH)D3水平与各细胞因子的相关性。结果 对照组、晚发型子痫前期组、早发型子痫前期组血清25-(OH)D3水平分别为（18±8）、（14±3）、（12±4）μg/L。早发型子痫前期组和晚发型子痫前期组血清25-(OH)D3水平均低于对照组（均P＜0.05），而早发型子痫前期组和晚发型子痫前期组血清25-(OH)D3水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组孕妇血浆白细胞介素6（IL-6）、IL-17a水平差异有统计学意义（均P＜0.05），而血浆IL-2、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子α和γ干扰素水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。早发型子痫前期孕妇的血清25-(OH)D3水平与IL-6水平呈负相关（r=-0.707，P=0.001）。结论 孕期维生素D缺乏和子痫前期的发生具有相关性，可能由于维生素D缺乏导致其免疫调节功能减弱，促炎因子IL-6释放增多，免疫失衡，导致子痫前期特别是早发型子痫前期的发生。

目的 探讨新疆维吾尔族妊娠期妇女血清25-羟基维生素D水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法 选取2017年11月至2018年9月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的维吾尔族妊娠期妇女1 015例，根据口服葡萄糖耐量试验检查结果 分为对照组（血糖正常，914例）和GDM组（101例）。采用化学发光法检测2组受试者血清25-羟基维生素D水平，采用Logistic回归方法 分析血清25-羟基维生素D水平与GDM的相关性。结果 GDM组25-羟基维生素D水平明显低于对照组［（20±5）nmol/L比（25±7）nmol/L］，差异有统计学意义（t=2.317、P=0.016）。维生素D缺乏者（243例）相对维生素D正常者（772例）发生GDM的风险增加6.134倍（95%置信区间3.988～9.434），差异有统计学意义（χ2=81.859、P=0.001）。维生素D缺乏的孕妇秋冬季相对春夏季发生GDM的风险增加2.373倍（95%置信区间1.112～5.063），差异有统计学意义（χ2=5.189、P=0.026）。结论血清25-羟基维生素D水平与新疆维吾尔族妊娠期妇女GDM的发生密切相关。

结合当前输液包装材料在临床的应用情况，检索文献重点关注包装材料与抗肿瘤药物的相容性及吸附性的研究。研究抗肿瘤药物与输液包装材料的相容性，根据抗肿瘤药物的特点分析其与包装材料产生相容性的原因，提出合理包装方案。不同的输液包装材料与抗肿瘤药物相容性有别，吸附程度可直接影响药物疗效、引发患者产生药物不良反应。输液包装材料与抗肿瘤药物的相容性对药物稳定性、药物疗效有一定的影响。根据不同结构类型化疗药物的性质，选择合适的输液包装材料，减少药物浓度不必要的流失，避免药物疗效下降及患者输液不良反应的发生。

目的 通过检测超重青年尿液样本中肾素血管紧张素系统（RAS）和肾脏损伤标志物的水平评估高血压病和慢性肾脏病（CKD）的发病风险。方法 选取武汉市第三医院2018年6月至2020年6月体检人群中年龄18～25岁、体重指数25.0~29.9 kg/m2的体检者40例作为超重组，选取同期体重指数正常（<25.0 kg/m2）的体检者40例作为对照组。收集2组临床资料，检测2组人群尿液中RAS和肾脏损伤标志物的mRNA水平，并进行组间比较。结果 超重组收缩压、舒张压、体质量、体重指数、基础代谢率、内脏脂肪含量、总水含量、内脏脂肪指数、代谢年龄均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。超重组人群的体重指数与收缩压和舒张压均呈正相关（r=0.61、0.72，均P＜0.05）。超重组尿液中白细胞计数、尿胆原阳性率、尿蛋白、尿液pH值和尿隐血阳性率均高于对照组［（2.5±0.4）个/高倍镜视野比（2.3±0.4）个/高倍镜视野、35.0%（14/40）比5.0%（2/40）、（42±9）mg/d比（35±8）mg/d、（5.92±0.11）比（5.83±0.13）、27.5%（11/40）比7.5%（3/40）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。超重组人群尿液中肾素、血管紧张素原、不含赖氨酸激酶1（WNK1）、WNK4、囊性纤维化跨膜电导调节因子和白细胞介素18、结缔组织生长因子、肾损伤分子1的mRNA水平均明显高于对照组［（2.59±0.15）比（1.01±0.17）、（3.12±0.65）比（0.99±0.25）、（2.59±0.15）比（0.99±0.17）、（1.44±0.21）比（0.99±0.18）、（1.54±0.11）比（1.01±0.13）、（4.21±0.94）比（1.01±0.21）、（2.04±0.54）比（0.99±0.26）、（2.03±0.94）比（1.01±0.32）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而中性粒细胞明胶酶相关的脂钙素水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超重可能直接影响血压和肾小管内RAS的激活，从而导致高血压病和肾脏损伤。因此即使在血压正常的青年中，超重也可能是初期肾脏疾病的危险因素。

目的 采用Meta分析方法评价枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征（IBS）的效果及安全性。方法 系统检索了PubMed、Embase、中国生物医学文献、中国知网、万方、维普、Cochrane Library等数据库，检索时间截止至2023年6月。观察组采用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊单用或联合其他药物治疗，对照组采用其他药物单药或联合治疗。利用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示，观察组总有效率优于对照组（相对危险度=1.20，P＜0.001），腹痛、腹泻症状发生率均低于对照组（均P＜0.05），而2组不良反应发生率差异无统计学意义（比值比=0.80，P=0.28）。亚组分析结果显示，观察组腹泻型IBS和便秘型IBS患者的治疗总有效率均高于对照组（均P＜0.05）。结论 基于目前的文献证据，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗IBS有效性及安全性均较好。