目的 调查单中心非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者抗凝治疗现状，分析影响口服抗凝治疗的可能原因。方法通过住院信息系统选取2017年1月至2019年12月在北京市第一中西医结合医院心内科住院的NVAF患者351例，对其一般资料和口服抗凝治疗情况等进行回顾性分析。结果 351例NVAF患者中126例（35.9%）接受口服抗凝药物治疗（抗凝治疗组），225例（64.1%）未接受口服抗凝药物治疗（未抗凝治疗组）。抗凝治疗组年龄明显低于未抗凝治疗组［（76±9）岁比（79±10）岁］，持续性/永久性心房颤动比例明显高于未抗凝治疗组［64.3%(81/126)比48.4%(109/225)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。未抗凝治疗患者中157例（69.8%）因不能配合华法林监测或新型口服抗凝药费用问题而拒绝抗凝治疗，57例（25.3%）因合并血液系统或消化系统疾病而未予抗凝治疗。结论 NVAF患者口服抗凝治疗率偏低，其原因与北京市第一中西医结合医院患者年龄较高、合并出血性疾病以及不能配合监测有关。

【摘要】目的    分析慢性咳嗽患儿百日咳感染与非感染的临床特征。方法    收集2013年6月至2017年6月西安市儿童医院收治的189例慢性咳嗽患儿的病历资料，依据是否有百日咳感染情况（百日咳感染标准为百日咳毒素免疫球蛋白G＞100 kU/L），分为百日咳组（40例）和非百日咳组（149例）例。通过问卷调查及相关实验室和影像学指标检查，统计分析所有患儿的临床特征。结果    2组性别、年龄、户籍、免疫接种情况、咳嗽时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组淋巴细胞异常、白细胞异常、发热、阵发咳嗽、咳痰、紫绀、鸡鸣回声、憋气的发生率基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。百日咳组球结膜出血、肺炎、窒息的发生率明显高于非百日咳组［20.0%（8/40）比2.7%（4/149）、100.0%（40/40）比75.2%（112/149）、15.0%（6/40）比2.7%（4/149）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。Logistic回归分析结果显示，球结膜出血、肺炎、窒息是慢性咳嗽患儿百日咳感染的独立影响特征（P＜0.01）。结论    百日咳感染是引起儿童慢性咳嗽的重要原因之一，其与非感染患儿存在相似的临床特征；而球结膜出血、肺炎、窒息是百日咳感染的独立影响特征，可能有利于早期排查百日咳感染的发生。

【摘要】目的    探究H型高血压患者的血压变异性和肾损伤情况及二者的相关性。方法    选取2017年1月至2018年5月就诊于浙江省丽水市中医院的高血压患者127例。根据血同型半胱氨酸（Hcy）水平将患者分为观察组(Hcy≥10 mmol/L，86例)和对照组(Hcy<10 mmol/L，41例)。检测2组患者白天、夜间和24 h的收缩压及舒张压变异系数、尿微量白蛋白、肾小球滤过率和血肌酐，并做相关性分析。结果    观察组患者白天、夜间及24 h收缩压变异系数和24 h舒张压变异系数均明显大于对照组［(14.1±3.3)比(11.6±3.0)、(10.6±2.8)比(8.3±2.8)、(12.5±4.4)比(9.6±3.5)、(10.3±2.9)比(8.1±3.1)］（均P<0.05）。 观察组尿微量蛋白水平高于对照组，肾小球滤过率低于对照组［(126±66)mg/gCr比(79±37)mg/gCr、(93±15)ml/(min·1.73 m2)比(105±14)ml/(min·1.73 m2)］，差异均有统计学意义(均P<0.01)；2组血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。24 h收缩压变异系数和24 h舒张压变异系数增高是尿微量白蛋白和肾小球滤过率的危险因素(均P<0.05)；而血肌酐水平仅与24 h收缩压变异系数增高有关(P<0.05)。结论    H型高血压患血压变异性明显增加且肾损伤更加严重；血压变异性增高是肾损伤的危险因素。

目的 梳理我国村卫生室研究的现状、热点及趋势，为深入村卫生室研究提供参考。方法 以“村卫生室”或“村卫生所”或“村医疗点”为检索词，检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中1986年1月至2021年8月符合条件的文献。进行作者合作网络、关键词共现、关键词聚类、关键词突现分析。结果 本研究共纳入790篇文献。1986—2021年文献发表数量呈先升后降趋势。合作网络较为分散。主要研究方向为村卫生室医疗服务的内容、服务能力、影响因素和评价、医疗保险制度与政策，体现为16个聚类；村卫生室、乡村医生的词频最高，分别为485和152次，中心性分别为1.23和0.58，是研究热点。村卫生室服务能力、基本药物制度等是近年前沿话题。结论 我国村卫生室相关研究应加强跨机构、跨团队的合作；村卫生室中医药发展状况、村卫生室服务能力评价指标体系、预防保健等或是未来的研究方向。

【摘要】目的    探讨盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及氧化应激水平的影响。方法    选取2016年8月至2019年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的100例初次接受治疗的阿尔茨海默病患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组在基础治疗基础上口服吡拉西坦片，观察组在对照组基础上口服盐酸多奈哌齐片治疗。治疗6个月后评定2组临床疗效及认知功能和氧化应激水平变化。结果    治疗6个月后，观察组总有效率明显高于对照组［82.0%（41/50）比62.0%（31/50）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组简易精神状态检查量表评分高于对照组，阿尔茨海默病评估量表认知次量表评分低于对照组［（22.2±2.1）分比（19.3±3.2）分、（17±4）分比（20±4）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗6个月后2组超氧化物歧化酶、丙二醛水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组［（54±3）kU/L比（66±4）kU/L、（3.1±1.4）μmol/L比（4.6±1.3）μmol/L］；谷胱甘肽过氧化物酶水平较治疗前升高，且观察组高于对照组［（93±6）U比（80±5）U］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    盐酸多奈哌齐能有效改善阿尔茨海默病患者认知功能，提高临床疗效，作用机制可能是改善患者机体氧化应激水平，减少神经氧化损伤。

目的 分析Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶1（ADAMTS-1）基因多态性与老年原发性高血压（EH）患者颈动脉粥样硬化斑块（CAP）形成的关系。方法 选择2015年1月至2021年7月于河北医科大学第一医院门诊或住院治疗的老年EH患者400例为研究对象。根据患者是否有CAP形成，将患者分为非斑块组（144例）和斑块组（256例）。比较2组ADAMTS-1基因rs402007位点等位基因和基因型频率。采用Logistic回归方法分析老年EH患者CAP形成的影响因素，建立列线图模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型对老年EH患者CAP形成的预测能力。结果 斑块组ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因及CC基因型频率均高于非斑块组［46.3%(237/512)比36.8%(106/288)、21.5%(55/256)比13.9%(20/144)］，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，收缩压、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C反应蛋白、ADAMTS-1基因rs402007位点CC+CG基因型是老年EH患者CAP形成的独立相关因素（均P＜0.05）。纳入所有独立相关因素建立的列线图模型的一致性指数为0.948（95%置信区间：0.925~0.983）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测老年EH患者CAP形成的曲线下面积为0.854（95%置信区间：0.826~0.892）。结论  ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因是老年EH患者CAP形成的遗传易感等位基因。

本文报道1例常染色体显性视神经萎缩病例，为该类疾病的临床诊断提供参考。患儿无明显诱因出现双眼视力差，结合辅助检查及基因检测后诊断为常染色体显性视神经萎缩。该病目前尚无有效的治疗方法，治疗的关键是提高患者的视觉质量，通常建议患者改变生活方式及定期随访复查。

【摘要】目的    系统评价比伐卢定对比肝素应用于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的有效性和安全性。方法    采用计算机检索结合手工检索的方法，搜索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和PubMed， Cochrane Library， Embase外文数据库关于比伐卢定对比肝素应用于STEMI行经皮冠状动脉介入治疗患者的相关临床研究文文献，检索时间为建库至2017年6月。采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果    共纳入5篇文献6项随机对照试验研究数据，包括10 740例患者，其中比伐卢定组5 375例，肝素组5 365例。Meta分析结果显示，应用比伐卢定较肝素能够明显降低长期死亡率(风险比＝0.71，95%置信区间：0.54～0.93，P＝0.01，I2＝0%)、短期(风险比＝0.64，95%置信区间：0.42～0.97，P＝0.04，I2＝75%)和长期(风险比＝0.44，95%置信区间：0.23～0.84，P＝0.01，I2＝50%)出血事件发生率。但比伐卢定组短期再发心肌梗死率高于肝素组(风险比＝1.47，95%置信区间：1.10～1.96，P＝0.008，I2＝34%)。结论    比伐卢定较肝素能够明显降低短期和长期出血事件发生率以及长期死亡率，但升高了短期再发心肌梗死率。

人民健康始终是我国卫生工作的重中之重，党和国家高度重视基层中医药服务能力提升。中国共产党第十八次全国代表大会以来，中医药事业发展迎来了更大的机遇、更好的空间，2012年起国家实施“基层中医药服务能力提升工程”，截至2020年底，已有99%的社区卫生服务中心、98%的乡镇卫生院、90.6%的社区卫生服务站、74.5%的村卫生室能够提供中医药服务，设有中医类临床科室的社区卫生服务中心与乡镇卫生院数量分别达4 590个和17 414个，分别占同类机构的63.1%与50.1%，机构数与2012年的2 422个和9 905个相比增幅分别为89.5%与75.8%。2020年社区卫生服务中心中医类执业（助理）医师数为37 753人，较2012年增加16 422人。十年来，我国基层医疗卫生机构中医药服务能力提升较为明显，中医药为守护人民健康发挥了重要作用，对促进全民健康水平提高、实现人人享有中医药服务以及中医药事业的高速发展具有重要意义。

【摘要】目的    探究头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年血管性帕金森综合征（VPS）的诊断价值。方法    选取2016年7月至2018年7月河北省保定市第二中心医院神经内科收治的老年VPS1、2型患者各15例分别作为VPS1、VPS2组，选择同期收治的老年帕金森病患者30例作为帕金森病组。入院后分别行颈动脉彩色多普勒超声、头颈部CT血管成像检测，对头颈部病变位置、颈动脉狭窄程度进行对比，从而探究帕金森病组、VPS1组与VPS2组病变部位、性质的差异，进而判断头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年VPS的诊断价值。结果    患者头颈部CT血管成像显示，VPS2组基底节区腔隙性脑梗死改变、中重度脑萎缩所占比例明显低于VPS1组［33.3%（5/15）比53.3%（8/15）、13.3%（2/15）比40.0%（6/15）］，而二者皆明显高于帕金森病组［10.0%（3/30）、13.3%（4/30）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。而VPS1组与VPS2组患者皮质下白质缺血改变所占比例差异无统计学意义［46.7%（7/15）比46.7%（7/15）］（P＞0.05），但皆高于帕金森病组［6.7%（2/30）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。颈动脉彩色多普勒超声结果显示，VPS1组和VPS2组大血管狭窄程度明显高于帕金森病组，而VPS2组较VPS1组轻微，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CT血管成像与颈动脉彩色多普勒超声二者联合诊断VPS的敏感度（83.87%）、特异度（83.33%）分别高于单独使用CT血管成像或颈动脉彩色多普勒超声，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声在诊断老年VPS中，可以根据病变位置的定位以及血管硬化的程度与帕金森病相鉴别，同时也可根据病变位置的不同，进行老年发病、隐匿性起病的分型诊断，临床意义较大。