目的 分析微小RNA（miR）-133a表达水平与胫骨干骨折延迟愈合的相关性。方法 选取2014年1月至2018年12月空军军医大学第一附属医院骨科收治的35例胫骨干骨折延迟愈合患者为延迟愈合组，选取同期35例胫骨干骨折正常愈合的患者为对照组。比较2组患者年龄、性别等一般资料，比较2组的骨形态发生蛋白（BMP）、核心结合因子（RUNX）2及miR-133a水平，采用多因素Logistic回归方法对骨折延迟愈合的相关因素进行分析，并对BMP、RUNX2水平与miR-133a的相关性进行分析。结果 延迟愈合组患者年龄及吸烟人数比例大于对照组（均P＜0.05）。延迟愈合组患者的miR-133a水平明显高于对照组，而RUNX2及BMP水平明显低于对照组［（1.21±0.23）比（0.85±0.19）、（0.45±0.13）比（0.68±0.19）、（135±33）ng/L比（166±42）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic分析示miR-133a是骨折延迟愈合的危险因素，而RUNX2及BMP则是其保护因素（比值比=536.138、0.000、0.967，均P＜0.05）；且RNUX2及BMP水平均与miR-133a水平呈负相关，即miR-133a越高，RNUX2及BMP越低（r=-0.736、-0.705，均P＜0.001）。结论 胫骨干骨折患者体内miR-133a过度表达抑制RNUX2及BMP表达，从而影响骨折的正常愈合。

【摘要】目的    比较前路减压融合术（ADF）与后路减压融合术(PDF)治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的效果并分析术后1年预后的影响因素。方法    选取2015年6月至2017年6月空军军医大学第一附属医院收治的OPLL患者77例，根据手术治疗路径的不同分为ADF组（42例）及PDF组（35例）。比较2组患者的一般资料、手术时间、术中出血量以及手术前后的日本骨科学会(JOA)评分、C2~7角和C2~7矢状面垂直距离和术后1年内并发症发生率，应用单因素分析及多因素Logistic回归方法分析OPLL患者术后1年预后的影响因素。结果    术前PDF组椎管狭窄率、术前磁共振成像T2高密度影率及骨化融合范围均高于ADF组［(61±22)%比（41±15）%、54.3%(19/35)比28.6%（12/42）、(3.9±0.4)节段比（1.9±0.6）节段］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ADF组的手术时间长于PDF组、术中出血量大于PDF组［(5.6±1.6)h比（4.7±1.4）h、（782±45）ml比（308±68）ml］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1年ADF组JOA评分改善率高于PDF组［(71±24)%比（49±19）%］，差异有统计学意义（P＜0.05）。ADF组与PDF组术后1年内并发症发生率比较差异无统计学意义（P=0.942）。单因素分析结果显示，预后良好组症状持续时间≥24个月、术前JOA评分<9分、截骨平面数≥3比例均低于预后不良组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，术前JOA评分≥9分是OPLL患者术后1年预后的保护因素(比值比=0.473，95%置信区间：0.302~0.741，P=0.001)，截骨平面数≥3为危险因素(比值比=3.816，95%置信区间：1.727~8.432，P=0.002)。结论    ADF适用于骨化范围较小的OPLL，其疗效显著，但术中伤害较大；PDF适用于骨化范围较大的OPLL，操作相对简单；术前低JOA评分与多截骨平面（≥3）是预后不良的预测指标。