目的 观察灯盏花素联合贝前列素对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果及对血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和缺血修饰白蛋白（IMA）水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年11月于武汉科技大学附属天佑医院就诊的DPN患者100例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。依据患者的血糖水平适当给予胰岛素等降糖药物，并且进行低强度的运动和低糖食物等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予贝前列素钠片口服治疗；观察组在对照组基础上给予灯盏花素注射液静脉滴注治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、运动和感觉神经传导速度及血清HMGB1、脑源性神经营养因子（BDNF）、髓鞘碱性蛋白（MBP）和IMA水平。结果 观察组总有效率高于对照组［84.0%（42/50）比58.0%（29/50）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患者运动和感觉神经传导速度均高于治疗前，且观察组运动神经传导速度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组HMGB1、MBP和IMA水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组［（34±3）μg/L比（48±4）μg/L、（0.42±0.06）μg/L比（0.75±0.07）μg/L、（65±6）kU/L比（74±5）kU/L］，BDNF水平高于治疗前，且观察组高于对照组［（10.22±1.31）μg/L比（7.29±1.21）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  灯盏花素联合贝前列素对DPN的临床疗效显著，能够有效改善患者的周围神经功能，有效降低患者血清HMGB1和IMA水平。

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后给予替格瑞洛治疗，出现残余血小板高反应性(HPR)的影响因素。方法 连续入选2017年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术的ACS患者446例，均于PCI术后给予阿司匹林(100 mg/次，1次/d)联合替格瑞洛(90 mg/次，2次/d)治疗1个月。采用光比浊法测量腺苷二磷酸诱导的血小板聚集率。血小板聚集率≥46.0%为残余HPR。根据患者服用替格瑞洛1个月后是否发生残余HPR将其分为HPR组(45例)和非HPR组(401例)。比较2组患者一般临床资料、病变和手术特征及实验室检查等指标。采用多因素Logistic回归方法分析残余HPR的影响因素。结果 HPR组患者高龄(年龄≥65岁)、糖尿病、缺血性卒中的比例均大于非HPR组［44.4%(20/45)比28.2%(113/401)、42.2%(19/45)比27.4%(110/401)、15.6%(7/45)比6.0%(24/401)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，而2组其他基线特征比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄(比值比=2.47，95%置信区间：1.21～5.06，P=0.01)、糖尿病(比值比=2.12，95%置信区间：1.07～4.23，P=0.03)和缺血性卒中(比值比=3.26，95%置信区间：1.20～8.86，P=0.02)是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的独立危险因素。结论 高龄、合并糖尿病及缺血性卒中是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的影响因素。

目的 探讨阿加曲班对小动脉闭塞型脑卒中患者早期神经功能恢复的影响。方法 纳入2021年6月至2022年12月承德医学院附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者120例，以随机数字表法将患者分为阿加曲班组和双抗组，各60例。所有患者均给予基础治疗，在此基础上，阿加曲班组给予阿加曲班注射液持续静脉泵入治疗，双抗组给予阿司匹林肠溶片和氯吡格雷口服治疗，2组治疗周期均为7 d。比较2组临床疗效、神经功能、日常生活能力、血清细胞因子水平、血液流变学及安全性指标。结果 阿加曲班组总有效率高于双抗组［81.7%（49/60）比65.0%（39/60）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，阿加曲班组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于双抗组，日常生活活动能力量表评分高于双抗组［（0.81±0.20）分比（1.34±0.37）分、（87±5）分比（78±4）分］,差异均有统计学意义（均P<0.001）。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、全血黏度切变率、相对血液黏度切变率、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前，且阿加曲班组均低于双抗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿加曲班对小动脉闭塞所致缺血性脑卒中疗效显著，能促进患者早期神经功能恢复，提高日常生活独立能力，降低炎症因子水平，改善血液流变学，且安全性好。

血糖管理是糖尿病治疗的关键点，临床医师面对巨量医学信息时需要实现治疗决策的实时更新而不得不面临着信息超载问题。如何从海量数据中发现隐含的知识和规律是人工智能算法的优势。然而医学数据的多源分布导致该决策无法满足规范化及个体化原则。知识图谱是目前解决数据融合及信息超载最有效的方法之一，通过面向特定领域形式化的对共享概念体系的详细说明，从数据中通过信息抽取的方法获取知识，并对多个知识进行关联、合并，使其成为有机整体以提供更全面的知识。通过知识图谱的应用可弥补数据稀及不完整所致推荐算法性能的不足，提高血糖管理决策质量，为血糖管理提供精准、规范的指导。

人类进化中仍然存留因睡眠环境改变而影响睡眠的特质，在陌生环境下的第1晚睡眠过程中，大脑的活跃度及觉醒增强，影响睡眠，即首夜效应。根据目前的指南，睡眠障碍相关疾病的诊断均基于单夜监测手段，但是睡眠监测结果常常受首夜效应影响，经典单夜监测诊断睡眠障碍相关疾病准确度受到挑战，连续多夜监测成为新的关注问题。本文在介绍首夜效应的基础上，阐述其在不同人群和睡眠障碍相关疾病中的表现和影响，并分析连续睡眠监测的必要性及可行性。旨在为优化睡眠障碍相关疾病监测方案提供依据。

目的 比较文拉法辛与劳拉西泮治疗抑郁症伴焦虑障碍的临床效果。方法 选取2019年3月至2020年9月河北省秦皇岛市九龙山医院收治的抑郁症伴焦虑障碍患者80例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者接受劳拉西泮治疗，观察组患者接受文拉法辛治疗，2组均治疗1~2个月。比较2组临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分。结果 观察组总有效率高于对照组［97.5%（39/40）比82.5%（33/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗前，2组HAMD、HAMA评分及PSQI量表各项评分和总分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组HAMD、HAMA、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间、日间功能障碍评分及PSQI量表总分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。结论 文拉法辛可明显改善抑郁症伴焦虑障碍患者的心理状态及睡眠质量，且临床疗效优于劳拉西泮。

Wernicke′s 脑病（WE）是一种维生素B1缺乏所致急性脑病综合征，消化系统疾病及胃肠道手术为其常见诱因。本研究共收集到与消化道手术相关的WE患儿3例，回顾性分析患儿的临床表现、辅助检查和预后。旨在总结消化道疾病术后发生的WE的临床特点，提高对该病的认识，从而引导临床医师加强消化道疾病围术期患儿管理。3例患儿的临床表现包括言语障碍3例、共济失调3例、精神行为异常3例、眼震3例、视物模糊2例、不自主运动2例。头颅磁共振成像异常部位包括基底节、丘脑、脑干、中脑导水管和额叶病变。3例患儿长时间静脉营养，摄入维生素B1较少，为0.1～0.3 mg/d。经过给予维生素B1等积极治疗，在随访中，均获得了临床痊愈和头颅磁共振成像表现的恢复，恢复时间为1～2个月。我们认为对于消化道疾病围术期长期禁食水的患儿应警惕WE的发生，需注意每天维生素B1的摄入量。

目的  观察2型糖尿病（T2DM）或糖尿病肾病（DN）患者应用达格列净片治疗后短期尿液生化指标改变。方法  选择2020年10月至2021年12月于北京中医药大学东直门医院住院的40例T2DM或DN患者。在接受糖尿病及DN标准化治疗的背景下，测定患者口服达格列净片1周后，尿液生化指标的前后变化。结果  治疗1周后，全部患者24 h尿钠、尿氯排泄、尿液阴离子间隙（UAG）及尿尿酸排泄水平显著高于治疗前［（193±57）mmol/24 h比（156±49）mmol/24 h、（170±51）mmol/L比（139±44）mmol/L、（65±22）mmol/L比（55±20）mmol/L、（3 039±1 233）μmol/24 h比（1 540±1 053）μmol/24 h］，24 h尿肌酐排泄水平显著低于治疗前［（4 436±1 540）μmol/L比（5 378±2 366）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；单纯T2DM患者24 h尿钠、尿氯排泄、尿尿酸排泄水平显著高于治疗前［（189±31）mmol/24 h比（136±14）mmol/24 h、（169±29）mmol/L比（122±20）mmol/L、（3 447±1 223）μmol/24 h比（2 757±1 129）μmol/24 h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；DN患者24 h尿钠、尿氯排泄水平显著高于治疗前［（196±70）mmol/24 h比（170±60）mmol/24 h、（171±63）mmol/L比（151±52）mmol/L］，24 h尿肌酐排泄水平显著低于治疗前［（4 412±1 303）μmol/L比（5 674±2 618）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；单纯T2DM患者和DN患者24 h尿蛋白定量与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  应用达格列净短期可改善患者尿液离子代谢排泄。

三尖瓣下移畸形（EA）又称Ebstein畸形，是一种罕见且复杂的先天性心脏病。EA由右心室心肌病和三尖瓣病变组成，从而导致患儿右心室功能障碍和心律失常的发病率升高。目前先天性心脏病方面的专家对EA的理解和认知有所提高。但疾病异质性和复杂的治疗方案仍然是巨大挑战。本文对EA的认识与治疗最新进展进行综述。