目的 探讨血清细胞因子和磁共振成像（MRI)检查在英夫利西单抗（IFX）治疗非全身型幼年特发性关节炎(JIA)效果评估中的应用价值。方法 选取2016年3月至2019年12月于首都儿科研究所住院的非全身型JIA患儿25例，均存在预后不良因素（包括年龄小、反复发作、多关节受累、出现骨质破坏）且常规治疗无效，予IFX治疗5次（第1、2、6、14、22周各静脉注射3~6 mg/kg），同时口服甲氨蝶呤和/或来氟米特。治疗前和用药后6、14、30周行红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α)、白细胞介素2受体（IL-2R）、白细胞介素6（IL-6）水平检测和美国风湿病学会儿科（ACR Pedi）评分；治疗前选取症状最重的关节行MRI检查，用药后30周对同一关节行相同检查。结果 25例患儿中治疗前CRP升高8例（32.0%），ESR增快5例（20.0%）；用药后6周CRP、ESR均下降至正常范围，与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；用药后14、30周维持在正常范围，均未进一步下降。25例患儿中治疗前TNF-α升高25例（100.0%），IL-2R升高10例（40.0%），IL-6升高20例（80.0%）。用药后6、14、30周 TNF-α均较治疗前升高，IL-2R均较治疗前下降（均P＜0.05），IL-6与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。MRI结果显示，治疗后滑膜增生、关节积液、骨髓水肿均改善，骨质破坏和关节间隙狭窄均无改善。25例患儿用药后30周ACR Pedi 30、50、70改善率分别为92.0%（23/25）、72.0%（18/25）、60.0%（15/25）。结论 IL-2R水平和MRI检查有助于评估IFX治疗非全身型JIA的疗效。

目的 探讨血浆转化生长因子β1(TGF-β1)水平在预测肺癌患者放疗后近期疗效中的作用及相关机制。方法 选取2016年6月至2017年6月在甘肃省庆阳市人民医院接受胸部调强放疗的肺癌患者78例。分别于放疗前、放疗2周和4周、放疗结束后6周采集血液标本检测血浆TGF-β1和外周血淋巴细胞亚群水平以及磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关蛋白表达情况。分析放疗前后血浆TGF-β1水平与疗效的关系；分析放疗期间血浆TGF-β1与外周血淋巴细胞亚群水平的相关性。结果 放疗2、4周和放疗结束后6周，治疗有效者TGF-β1水平均明显低于治疗无效者（均P＜0.05）。放疗2、4周和放疗结束后6周患者血浆TGF-β1水平与同时点CD+4细胞和CD+4/CD+8比值均呈明显负相关，与CD+8细胞均呈明显正相关（均P＜0.01）。放疗4周和放疗结束后6周磷酸化mTOR（p-mTOR）蛋白相对表达量分别为（3.25±0.72）、（1.76±0.54），磷酸化Akt（p-Akt）蛋白相对表达量分别为（1.95±0.64）、（1.02±0.38），均明显低于放疗前和放疗2周［p-mTOR：（5.91±1.15）、（6.14±1.80），p-Akt：（8.36±1.47）、（7.51±1.13）］（均P＜0.05）。结论 肺癌患者放疗后TGF-β1水平降低者近期疗效较好；其机制可能为TGF-β1水平降低通过提升T淋巴细胞水平来抑制Akt/mTOR磷酸化，降低PI3K-Akt-mTOR信号通路活性，增强机体抗肿瘤免疫反应。

目的 观察益气养阴解毒方内服外治对非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）相关皮肤毒性反应及皮肤病生活质量指数（DLQI）的影响。方法 选取2020年1月至2021年9月上海中医药大学附属龙华医院及上海市胸科医院收治的接受EGFR-TKI靶向治疗出现皮疹的气阴两虚型NSCLC患者64例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。试验期间，2组各脱落2例，最终完成试验者60例，每组各30例。2组患者均接受靶向治疗，对照组患者加用氢化可的松外涂，观察组加用益气养阴解毒方口服并联合外治法。2组疗程均为28 d。观察2组治疗前后EGFR-TKI相关皮肤毒性反应分级和DLQI评分变化。结果 治疗第14、21、28天，观察组皮疹、皮肤干燥、手足综合征分级均优于对照组，且随治疗时间延长改善效果越好（均P＜0.05）。不同治疗时间，2组瘙痒、皮肤色素沉着分级比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗第14、21、28天，观察组DLQI评分均低于对照组［（4.8±2.9）分比（6.7±3.6）分、（3.8±2.7）分比（6.0±3.4）分、（3.3±2.6）分比（5.7±3.4）分］（均P＜0.05）。结论 益气养阴解毒方内服外治可以明显改善NSCLC患者EGFR-TKI治疗引起的皮疹、皮肤干燥、手足综合征等皮肤毒性反应，显著提高患者的皮肤病生活质量。

目的 探讨痰瘀阻络型缺血性中风与生化检验指标的关系。方法 回顾性收集2021年1—12月首都医科大学附属北京中医医院针灸科收治的痰瘀阻络型缺血性中风患者71例（A组）、非痰瘀阻络型缺血性中风患者55例（B组），另选取同期本院治未病中心参与体检的70例健康受试者（C组）。测定分析3组受试者血清生化指标。绘制受试者工作特征曲线分析评价各检验指标的诊断价值。结果 诊断痰瘀阻络型缺血性中风排名前5的曲线下面积（AUC）指标分别为总蛋白、白蛋白、载脂蛋白A1（ApoA1）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和胱抑素C，曲线下面积（AUC）分别为0.930、0.912、0.811、0.802和0.754。诊断非痰瘀阻络型缺血性中风的排名前5的AUC指标分别为白蛋白、总蛋白、ApoA1、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）和胱抑素C，AUC分别为0.962、0.908、0.879、0.831和0.830。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、sdLDL-C、总胆红素对非痰瘀阻络型缺血性中风的诊断价值显著高于对痰瘀阻络型缺血性中风的诊断价值（Z=-2.083，P=0.037；Z=-2.705，P=0.007；Z=-3.056，P=0.002；Z=-2.264，P=0.024）。结论 总胆固醇、HDL-C、LDL-C、ApoA1、sdLDL-C、胱抑素C、总胆红素、总蛋白、白蛋白单个指标检测对缺血性中风的中医辨证分型具有一定的参考价值，但不建议将总胆固醇等脂类检验指标作为缺血性中风的中医辨证分型依据。总胆红素可能对缺血性中风痰瘀阻络型的辨证分型提供帮助和用药参考。

目的 观察心脏瓣膜病和先天性心脏病外科手术同期射频消融治疗心房颤动的有效性和安全性。方法 选取2018年11月至2020年1月陕西省人民医院收治的行外科手术的心脏瓣膜病及先天性心脏病患者119例，患者术前均合并心房颤动，在外科手术同期行射频消融治疗。术后随访6个月。出院时及随访6个月时复查心电图，按照是否恢复窦性心律分为窦性心律组和心房颤动或心房扑动组。比较2组出院时及随访6个月时心脏超声指标。结果 术后7～19 d出院时恢复窦性心律96例（80.7%），心房颤动21例（17.6%），心房扑动（术后9 d）2例（1.7%）。随访6个月时死亡1例，维持窦性心律者93例（78.2%）。出院时及随访6个月时，窦性心律组左心房内径均明显小于术前［（44.6±5.2）mm比（49.7±6.8）mm、（42.1±5.3）mm比（48.7±4.1）mm］（均P＜0.05），心房颤动或心房扑动组左心房内径与术前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 心脏外科手术同期射频消融治疗心房颤动手术安全、效果满意。出院及随访6个月时转复窦性心律者左心房内径缩小。

目的 探讨1型糖尿病（T1DM）患儿血清程序性细胞死亡受体1（PD-1）及其配体和相关细胞因子水平变化及临床意义。方法 选取2017年9月至2018年10月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的45例T1DM患儿（T1DM组），另选取同时期于本院体检健康的35例儿童（健康对照组）。比较2组血清PD-1、程序性细胞死亡受体配体1（PD-L1）、PD-L2、白细胞介素4（IL-4）、IL-17、调节性T细胞（Treg）、γ干扰素的表达水平。分析各细胞因子间的相关性。结果 T1DM组血清PD-L2、Treg水平均高于健康对照组［（209±200）ng/L比（97±36）ng/L、(27±20)μg/L比(17±14)μg/L］，IL-17水平低于健康对照组［（257±168）ng/L比（328±160）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。T1DM组Treg/IL-17比值高于健康对照组［0.098（0.046，0.203）比0.044（0.002，0.105）］，差异有统计学意义（P=0.001）。Pearson相关性分析结果显示，PD-L2与IL-17、Treg均无明显相关（r=0.158、0.203，P=0.301、0.180)。结论 T1DM患儿血清PD-L2、Treg水平较高，IL-17水平较低，PD-L2与IL-17、Treg均无明显相关。

目的  探讨TET2基因单核苷酸多态性（SNP）与急性心肌梗死（AMI）易感性、临床特征及预后的相关性，为临床探究AMI发病的分子遗传学提供理论基础及实验依据。方法  选取2022年1—10月在承德医学院附属医院确诊的AMI患者及同期相匹配的健康体检人群各100例为研究对象，分为AMI组和对照组。统计TET2基因2个SNP位点rs7670522、rs6839705基因型（AA、AG、GG）、等位基因（A、G）在AMI不同分类易感性（对照组、AMI组）、临床特征（有无临床典型症状、严重并发症）、预后（死亡、存活）中的分布规律。采用多因素Logistic回归方法分析AMI患者预后的影响因素。结果  AMI组rs7670522、rs6839705位点AA基因型、A等位基因频率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AMI患者中有典型症状组rs7670522、rs6839705位点AA基因型、A等位基因频率均明显高于无典型症状组，有严重并发症组rs7670522、rs6839705位点AA基因型、A等位基因频率均明显高于无严重并发症组（均P＜0.05）。AMI患者中死亡组rs7670522、rs6839705位点AA基因型、A等位基因频率均明显高于存活组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，TET2 rs7670522、TET2 rs6839705均与AMI患者预后密切相关（比值比=3.244、3.095，P=0.004、0.006）。结论  TET2基因2个SNP位点rs7670522、rs6839705多态性与AMI易感性、临床特征及预后存在相关性，基因型AA、等位基因A均是导致患者预后不良的关键因素。

目的 探讨间断小切口获取大隐静脉作为桥血管应用于冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床效果。方法 选取2016年9月至2018年4月在陕西省人民医院心血管外科接受全身麻醉体外循环下CABG，以大隐静脉作为桥血管的患者，其中74例采用间断皮肤小切口获取大隐静脉作为观察组，选取同期52例采用传统全程切开皮肤获取大隐静脉作为对照组。比较2组患者大隐静脉修补点数、冠状动脉和大隐静脉桥吻合口数、大隐静脉桥长度、下肢切口长度、大隐静脉桥获取时间、下肢切口关闭时间、下肢操作总时间、术后下肢切口评价指标、术后第2天下床活动比例和术后1～3年大隐静脉桥血管吻合口通畅率。结果 2组患者大隐静脉修补点数、冠状动脉和大隐静脉桥吻合口数、大隐静脉桥长度、下肢操作总时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组下肢切口长度和下肢切口关闭时间短于对照组［（15.4±2.6）cm比（43.4±7.0）cm、（7.7±1.3）min比（27.0±4.6）min］，而大隐静脉桥获取时间长于对照组［（45.3±9.9）min比（27.4±5.4）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组患者术后下肢切口疼痛评分、麻木比例低于对照组［（3.1±1.5）分比（3.8±1.5）分、27.0%(20/74)比57.7%(30/52)］，差异均有统计学意义（均P＜0.01），2组患者术后下肢切口发生肿胀、皮下淤血、需要二期清创比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术后第2天下床活动比例高于对照组，差异有统计学意义（P=0.03）。2组术后1～3年大隐静脉桥血管吻合口通畅率比较差异无统计学意义（P=0.96）。结论 间断小切口获取大隐静脉作为桥血管应用于CABG操作方便，不增加大隐静脉损伤，有利于患者术后康复，且大隐静脉桥血管中远期通畅率满意。