目的  探讨液体复苏前后外周灌注参数水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）收治的脓毒症休克患者223例，依据入ICU后3 d内是否并发谵妄将患者分为谵妄组（102例）和非谵妄组（121例）。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线方法 探讨液体复苏前后外周灌注参数与脓毒症休克患者并发谵妄的关系。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，脑血管疾病、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分值升高、液体复苏前外周灌注指数（PPI）降低及液体复苏后6 h时 PPI降低是脓毒症休克患者并发谵妄的独立预测因子（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，液体复苏后6 h时PPI预测脓毒症休克患者并发谵妄的曲线下面积明显大于液体复苏前PPI和SOFA评分（0.864比0.751、0.750,均P＜0.05）。当液体复苏后6 h PPI为2.12时，预测谵妄的敏感度为74.5%，特异度为95.9%。结论 液体复苏前后PPI可作为脓毒症休克患者并发谵妄的预测因子，液体复苏后6 h时PPI对谵妄的预测效能较好。

目的  分析七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉对老年肱骨近端骨折患者的治疗效果。方法  选取2018年5月至2020年12月四川省骨科医院收治的110例老年肱骨近端骨折患者。完全随机分为常规组和联合组，各55例。其中常规组给予新型可注射骨水泥螺钉手术治疗，联合组在常规组的基础上术前2 d开始加用七味三七口服液治疗14 d。比较2组患者肩关节功能、临床疗效、手术指标（骨折愈合时间、出血量、手术时长）及并发症发生情况。结果  联合组Neer肩关节功能评分中活动范围项评分及Constant-Murley评分明显高于常规组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。联合组总有效率高于常规组［90.9%（50/55）比76.4%（42/55）］，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组骨折愈合时间、出血量、手术时间短于/少于常规组，并发症发生率低于常规组［5.5%（3/55）比21.8%（12/55）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉治疗老年肱骨近端骨折可有效促进患者术后恢复，减少术中出血量，改善肩关节功能，减少并发症发生率，安全有效。

目的 研究核转运蛋白α2 (KPNA2)和细胞分裂周期蛋白25同源蛋白C(CDC25C)在肝细胞癌组织中的表达及相关性。方法 回顾性收集山西省人民医院2012年9月至2015年10月手术切除的肝细胞癌石蜡包埋组织标本100例，另选取20例癌旁组织石蜡包埋标本。采用免疫组织化学染色检测肝细胞癌和癌旁组织中KPNA2和CDC25C的表达情况，采用Pearson相关性方法分析KPNA2和CDC25C表达的相关性，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 肝细胞癌组织中KPNA2、CDC25C高表达率均高于癌旁组织（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，KPNA2与CDC25C的表达呈正相关(r=0.317，P=0.002)。将患者分为KPNA2高表达组（53例）和低表达组（47例），CDC25C高表达组（65例）和低表达组（35例）。KPNA2高表达组和CDC25C高表达组甲胎蛋白＞400 μg/L、肿瘤直径＞5 cm比例均高于相应的低表达组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，KPNA2高表达组和CDC25C高表达组总生存率均低于相应的低表达组(Log-rank χ2=3.887、10.339，P=0.049、0.001)。结论 肝细胞癌组织中KPNA2、CDC25C表达增加，且二者表达呈正相关。KPNA2、CDC25C高表达患者总生存率较低。

目的 探讨循环可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与白细胞介素1受体样分子1（IL1RL1）基因多态性的关系。方法 利用国际千人基因组项目筛选出完整的IL1RL1基因和标签单核苷酸多态性（SNP），然后提取2016年10月至2017年4月于首都医科大学附属北京安贞医院进行体检的350例受试者的全基因组DNA，聚合酶链反应扩增后，采用MALDI-TOF质谱仪分析，检测结果 使用TYPER 4.0软件获取原始数据及基因分型图。分析sST2水平与IL1RL1基因标签SNP的相关性。结果 所有受试者sST2水平为6.45（4.58，9.38）μg/L。IL1RL1基因共筛选出5个标签SNP，分别为rs12712135、rs1921622、rs11123923、rs3821204、rs4988958，均与sST2水平相关（均P＜0.05）,其中rs12712135位点与sST2水平相关性最显著。调整年龄、性别、体重指数、吸烟、基础疾病后，5个SNP仍与高sST2水平（≥6.45 μg/L）风险独立相关（均P＜0.05）。结论循环sST2水平受IL1RL1基因遗传变异的影响。

目的  探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后不良心血管事件的相关性。方法  回顾性分析2019年1—4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行PCI治疗的442例UA患者的临床资料及影像资料。随访观察不良心血管事件发生情况。根据有无不良心血管事件发生将患者分为事件组和非事件组。分析患者冠状动脉周围FAI，对患者进行全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。比较2组患者临床资料，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析FAI、GRACE评分单独及联合预测不良心血管事件的效能。采用Cox回归方法分析FAI与不良心血管事件的相关性，采用Kaplan-Meier生存曲线评价2组患者不良心血管事件发生率。结果  所有患者随访3.6（3.5,3.7）年，其中40例（9.0%）发生不良心血管事件（事件组），非事件组402例。事件组患者FAI、GRACE评分均高于非事件组（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，FAI、GRACE评分单独及联合预测UA患者PCI术后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.689、0.704、0.767，GRACE评分联合FAI预测的曲线下面积高于GRACE评分单独预测（P＜0.05）。Cox回归分析结果表明，校正性别、年龄及临床危险因素后，FAI仍是UA患者PCI术后不良心血管事件发生的独立危险因素（风险比=2.25，P=0.001）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，FAI≥-72.83 HU的UA患者PCI术后不良心血管事件发生率高于FAI＜-72.83 HU的患者（Log-rank P＜0.001）。结论  FAI是UA患者PCI术后发生不良心血管事件的预测因子，FAI联合GRACE评分可以提高对不良心血管事件的预测效能。

目的 探讨一种新型溴结构域和超末端结构域（BET）小分子抑制剂ABBV-744在干预心力衰竭小鼠心脏纤维化中的作用。方法 将24只8～10周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、JQ1干预组和ABBV-744干预组，每组6只。假手术组不建立心力衰竭模型，其余3组小鼠行主动脉缩窄术（TAC）构建心力衰竭模型，通过检测主动脉弓流速确定造模成功。在TAC术后18 d开始2个干预组小鼠分别进行JQ1腹腔注射和ABBV-744灌胃，1次/d，连续给药30 d。给药结束后，采用超声心动图检测小鼠心功能情况；心脏相关指数分析小鼠心脏肥大情况；苏木精-伊红（HE）染色分析小鼠心脏以及肾脏组织炎症细胞浸润情况；天狼星红染色评估小鼠心脏组织纤维化程度；蛋白质印迹法和荧光定量聚合酶链反应验证小鼠心脏组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、α1-Ⅰ型胶原（COL1A1）、α1-Ⅲ型胶原（COL3A1）表达情况；取血浆检测天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素、血肌酐、血尿素氮指标评估药物对肝肾功能的影响。结果 超声心动图显示与模型组比较，ABBV-744干预组小鼠的左心室射血分数和左心室短轴缩短率均显著升高［（55±4）%比（45±4）%、（28.0±2.6）%比（22.4±2.4）%］，左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径均显著降低(P＜0.05或P＜0.01)。与模型组比较，ABBV-744干预组小鼠心脏重量与体重比值、心脏重量与胫骨长度比值均明显减小（P＜0.05或P＜0.001）。HE染色表明ABBV-744减轻了心脏微血管的炎症细胞浸润；天狼星红染色表明ABBV-744能够减轻TAC后心力衰竭的胶原沉积，减轻心脏纤维化。与模型组比较，ABBV-744干预组α-SMA蛋白和COL1A1、COL3A1 mRNA表达均明显下调(P＜0.05或P＜0.01)。小鼠肾脏HE染色和血浆生化检测提示与JQ1相比，ABBV-744对小鼠肝肾损伤更轻。结论 ABBV-744能有效改善TAC小鼠心力衰竭并减轻心脏纤维化，可能与抑制成纤维细胞激活蛋白相关，与JQ1相比对肝肾功能影响更小。

目的  探索抗黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后，分析患者早期死亡的危险因素。方法 回顾性收集2015年6月1日至2021年10月1日在中南大学湘雅二医院住院的抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的临床表现、实验室检查、免疫学抗体谱、辅助检查以及初始治疗方案相关资料。根据患者疾病确诊3个月内生存结局将其分为死亡组（25例）、生存组（91例）。比较2组临床特征及预后情况，对患者早期死亡（发病3个月）进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 本中心抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者3个月死亡率为21.6%(25/116)。死亡组患者发病年龄高于生存组，病程短于生存组，发热、Ⅰ型呼吸衰竭比例大于生存组，氧合指数、用力肺活量占预计值百分比及一氧化碳弥散量占预计值百分比均低于生存组，淋巴细胞计数、白蛋白水平低于生存组，红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、铁蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）水平高于生存组，采用血浆置换及糖皮质激素比例高于生存组,使用环磷酰胺比例低于生存组(均P＜0.05)。单因素Logistic分析结果显示,高龄、病程短、发热、淋巴细胞计数减少、炎性指标（ESR、CRP、铁蛋白）升高、低蛋白血症、Ⅰ型呼吸衰竭、氧合指数下降是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期死亡的危险因素(均P＜0.05)。多因素Logistic回归结果提示，高龄（比值比=1.097，P=0.041）、发热（比值比=6.279，P=0.020）、氧合指数下降（比值比=0.986，P=0.004）是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者3个月内死亡的独立危险因素。结论 高龄、病程短、发热、淋巴细胞计数减少、炎性指标升高、低蛋白血症、出现Ⅰ型呼吸衰竭、氧合指数下降可预警抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期死亡风险。高龄、发热、氧合指数下降是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期死亡的独立危险因素。

目的  探讨病程早期迷你营养评估简表（MNA-SF）评分与脓毒症患者预后的关系。方法  选取2022年1月1日—12月31日首都医科大学附属北京潞河医院急诊危重症中心收治的142例脓毒症患者为研究对象，根据住院28 d全因死亡情况将患者分为存活组和死亡组。比较2组基线资料、临床数据、MNA-SF评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、快速SOFA（qSOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采集患者抗菌药物使用时间、住院时间及住院费用。分析脓毒症患者住院28 d全因死亡的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MNA-SF、SOFA、APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的预测价值。结果  住院期间共40例患者死亡（死亡组），其余102例患者存活（存活组）。死亡组MNA-SF评分、白蛋白水平、体重指数、淋巴细胞计数、抗菌药物使用时间、住院时间均低于/短于存活组，qSOFA评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、住院费用均高于存活组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，MNA-SF评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分是脓毒症患者住院28 d全因死亡的独立影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，MNA-SF评分预测脓毒症患者住院28 d全因死亡曲线下面积（AUC）为0.875（95%置信区间:0.802~0.947），SOFA评分的AUC为0.888（95%置信区间:0.831~0.944），APACHEⅡ评分的AUC为0.870（95%置信区间:0.804~0.935）。结论  MNA-SF评分是脓毒症患者住院28 d全因死亡的独立影响因素，且对其具有较高的预测价值。

目的 研究益气固表丸对烟熏联合脂多糖诱导的慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型大鼠树突状细胞(DC)免疫功能的调节作用。方法 将无特定病原体级雄性实验大鼠完全随机分为空白组、COPD组、COPD+地塞米松组和COPD+益气固表丸高、中、低剂量组，每组12只。除空白组外其余各组采用烟熏+脂多糖气管滴注方法建立COPD大鼠模型，造模成功后，空白组和COPD组给予0.9%氯化钠注射液灌胃，其余各组给予相应剂量的药物灌胃，2次/d，连续4周。比较各组大鼠灌胃后肺功能指标，比较各组大鼠外周血与肺泡灌洗液中趋化因子受体6（CCR6）、CCR7含量及肺组织中蛋白水平，观察各组大鼠肺组织形态学改变，免疫组织化学方法观察各组大鼠DC表达的变化。结果 与COPD组比较，益气固表丸干预组肺功能参数有所改善，且肺部病理学改变显示肺部结构损伤有所减轻。COPD+益气固表丸高剂量组外周血、肺泡灌洗液中CCR7含量明显高于COPD组［（1.07±0.32）μg/L比（0.65±0.09）μg/L、（1.07±0.33）μg/L比（0.71±0.10）μg/L］（均P<0.05）。COPD组CD80、CD86、OX62蛋白表达明显高于空白组，COPD+益气固表丸高剂量组CD86蛋白表达明显低于COPD+益气固表丸低剂量组，OX62表达明显低于COPD组（均P<0.05）；益气固表丸干预组随着剂量的递增，CD80、CD86、OX62表达有下降趋势。空白组大鼠OX62和主要组织相容性复合体Ⅱ阳性细胞广泛分布于肺泡、淋巴结周围，而COPD组大鼠OX62阳性细胞向肺实质中迁移聚集，益气固表丸不同剂量干预后该趋势逆转，逆转程度随剂量增加而明显。结论 益气固表丸可以明显降低COPD模型大鼠肺组织中趋化因子及共刺激分子的含量和表达，抑制未成熟DC的成熟，调节DC免疫功能，减轻COPD大鼠肺组织损伤，从而延缓疾病进展。