目的 探究原发性三叉神经痛（PTN）患者经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术（PBC）围手术期瞬目反射变化特点及其与患者术后长期疗效的关系。方法 收集2020年2—10月于河北省人民医院行PBC的150例PTN患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均于术前1 d、术后1 d及术后第1、3、6、12个月分别进行巴罗神经病学研究所疼痛量表评分（BNI-P）、巴罗神经病学研究所面部麻木评分（BNI-N）评估面部麻木、疼痛情况，并进行瞬目反射检测（涉及传导通路R1、R2及R2′的潜伏期及波幅）。根据患者术后第3年随访结果分为治愈组（120例）和复发组（30例）。比较2组患者临床资料，采用Logistic回归方法分析患者远期预后的影响因素并建立预测模型、评价模型拟合优度。结果 患者术后1 d及术后第1、3、6、12个月BNI-P评分均明显低于术前1 d（均P<0.05）。患者行PBC后，R1、R2、R2′潜伏期总体均呈现降低趋势，R1、R2、R2′波幅总体均呈现上升趋势（均P<0.05）。纳入最全面因素的多因素Logistic回归分析结果显示体重指数（比值比=1.254，P=0.028），病程（比值比=1.072，P=0.008），术前BNI-P（比值比=2.189，P=0.040），术前R1、R2、R2′潜伏期（比值比=3.546、4.165、1.314，P=0.012、0.014、0.038）、术前R1、R2、R2′波幅（比值比=0.933、0.920、0.942，P=0.009、0.003、0.002）均为远期预后的影响因素。Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有较好的拟合优度（P=0.796）。结论 对PTN患者行PBC治疗可取得较好的临床治疗效果，其瞬目反射各项指标均随术后随访时间呈现降低趋势，且与患者面部麻木症状呈现正相关性，患者个体因素及术前BNI-P、瞬目反射指标水平等均对患者术后长期疗效具有重要影响。

目的 基于临床危险因素构建儿童扩张型心肌病（PDCM）患者远期预后评分，并验证其危险分层能力。方法 选取2015年9月至2019年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院的扩张型心肌病（DCM）患儿临床资料作回顾性分析，将2015年9月至2017年3月纳入的DCM患儿作为发现集（87例），2017年4月至2019年12月纳入的DCM患儿作为验证集（51例）。根据是否发生不良事件，将DCM患儿分为事件组和无事件组。利用单因素Cox回归筛选与不良事件相关的临床危险因素，进一步利用多因素Cox回归系数为临床危险因素赋以权重，构建预后评分。Kaplan-Meier曲线用于评估评分的风险分层能力。结果 发现集中，事件组左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）均低于无事件组；血尿素氮、血尿酸和B型脑钠肽（BNP）水平均高于无事件组（均P<0.05）。验证集中，事件组年龄、血肌酐和BNP大于/高于无事件组（均P<0.05）。单因素Cox回归分析结果表明，年龄、LVEF、LVFS、左心室舒张末期内径z评分、BNP、血尿素氮、血尿酸和C反应蛋白与不良事件显著相关（均P<0.05）。多因素Cox回归分析最终纳入LVEF、BNP和C反应蛋白构建预后评分。在验证集中，利用预后评分进行分层后，低危、高危DCM患儿的无事件生存率分别为81.2%和51.1%（Log-rank P=0.049）。结论 基于临床危险因素构建了PDCM远期不良事件的预后评分，能够较好的进行危险分层。

目的  探讨腹腔镜技术在普外科急腹症诊断及治疗中的应用价值。方法 收集2020年3月至2023 年3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的以急性腹痛为表现的83例急腹症患者的临床资料行回顾性分析。按照手术方法不同分为开腹组（41例）和腹腔镜组（42例），开腹组采用常规手术探查方法，腹腔镜组使用腹腔镜探查并根据情况行治疗。对比2组患者总体情况、手术及效果指标、临床转归。结果 2组患者均得到了及时有效诊断和治疗。腹腔镜组手术时间、术中出血量及住院时间短于/少于开腹组［（75±18）min比（96±21）min、（30±12）ml比（60±18）ml、（5.6±2.4）d比（8.7±3.2）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组拔除引流管时间、血常规指标恢复时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者术后腹痛症状消失或明显好转，无任何并发症，经常规治疗后所有患者顺利出院。结论 腹腔镜技术对于急腹症患者的诊断和治疗安全有效，并且手术时间、术中出血量及住院时间指标优于传统开腹手术。

手术切除依然是大多数实体肿瘤的主要治疗手段，患者术后面临一系列功能恢复的问题。快速康复理念的应用促进了患者术后恢复，提高了其生活质量。传统医学在患者术后功能恢复中有重要意义，本文在总结我们一些相关临床课题基础上，以胃癌手术为例，对快速康复中的中医元素作一论述。

目的 探索小干扰RNA（siRNA）靶向沉默诱骗受体3基因对小鼠结肠癌转移进展的抑制作用，验证下调诱骗受体3表达对结肠癌体内转移模型恶性生物学性状的影响。方法 选取无特定病原体级BALB/c裸鼠30只，使用人结肠腺癌细胞系SW480建立人结肠腺癌裸鼠原位种植转移模型，采用随机数字表法分为诱骗受体3 siRNA组、脂质体对照组与空白对照组，每组10只。种植成瘤后，空白对照组每2天腹腔注射0.9%氯化钠注射液，脂质体对照组每2天腹腔注射脂质体+0.9%氯化钠注射液，诱骗受体3 siRNA组每2天腹腔注射诱骗受体3 siRNA+脂质体+0.9%氯化钠注射液，3组均连续注射7次。观察肿瘤的生长和转移情况，检测肿瘤组织内血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、D2-40抗体的表达情况，观察肿瘤组织内的微血管密度及细胞凋亡情况。结果 诱骗受体3 siRNA组、脂质体对照组、空白对照组瘤体体积分别为（0.002 0±0.000 9）、（2.229 6±0.095 9）、（0.326 2±0.178 2）cm3。3组均未见肝脏及其他器官转移。诱骗受体3 siRNA组肿瘤组织中VEGF、MMP-2和D2-40抗体表达均少于脂质体对照组。透射电子显微镜观察结果显示，诱骗受体3 siRNA组肿瘤细胞细胞膜周围吞饮小泡减少，细胞核和细胞器的结构清晰，肿瘤细胞间新生血管、淋巴管及增生内皮细胞团明显减少。结论 诱骗受体3 siRNA可在小鼠体内成功抑制结肠癌转移瘤的进展。