目的  分析隐匿性乙型肝炎病毒（HBV）感染（OBI）者血清样本中HBV S区基因跨膜结构（TM）突变导致的氨基酸替换现象，探讨造成HBV表面抗原（HBsAg）漏检的原因和临床意义。方法 选取上海中医药大学附属第七人民医院检验科采集的28例OBI患者血清样本（OBI组）和10例慢性HBV感染（CHB）患者血清样本（CHB组）。采用聚合酶链反应（PCR）技术扩增OBI组和CHB组HBV S区基因，扩增产物分别进行克隆测序和直接测序，进而进行核苷酸序列比对分析。结果 OBI组TM1~TM4共26个位点发生185次突变，突变率为3.1%（185/6 052），TM1、TM2、TM3、TM4突变率分别为1.6%（16/1 020）、2.2%（28/1 292）、4.2%（97/2 312）、3.1%（44/1 428）。CHB组TM发生4次突变，突变率为0.4%（4/890），TM1、TM2、TM3均未发生突变，TM4突变率为1.9%（4/210）。OBI组TM突变率、TM4突变率均高于CHB组，差异均有统计学意义（χ2=19.92，P＜0.01； χ2=0.89，P=0.03）。OBI组TM1、TM2、TM3、TM4亲水性突变率分别为62.5%（10/16）、71.4%（20/28）、38.1%（37/97）、20.5%（9/44），4者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 OBI组共发现7种精氨酸替换突变，分别为C85R、L162R、W163R、W172R、L186R、W191R、C211R。结论 HBV S区基因TM突变导致疏水性氨基酸替换为亲水性氨基酸，会导致临床上HBsAg的漏检，产生OBI现象。

目的  分析体检人群甲状腺结节彩色多普勒超声的疾病特征。方法 收集2018年8月至2021年10月在山东中医药大学附属医院治未病中心参加体检并行甲状腺彩色多普勒超声检查的17 384名体检者的相关资料，分析甲状腺结节在不同年龄及性别人群中的检出情况，并对结节数量、位置、最大直径、甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类等结节特征进行比较。结果 17 384名体检者中，检出甲状腺结节者8 192名，检出率47.12%；男性检出率42.45%（3 866/9 107），女性检出率为52.27%（4 326/8 277）；女性甲状腺结节检出率整体高于男性，差异有统计学意义（P＜0.001）。甲状腺结节检出率随着年龄的增长而增高（趋势χ2=1 572.454，P＜0.001）；各年龄段甲状腺结节检出率相比，差异有统计学意义（P＜0.001）。8 192名检出甲状腺结节者中，单发结节3 261名（39.81%），多发结节4 931名（60.19%）；单侧结节4 702名（57.40%），双侧结节3 490名（42.60%）；＜10 mm结节6 562名（80.10%），10～<20 mm 结节1 269名（15.49%），≥20 mm结节 361名（4.41%）；TI-RADS 2类结节2 092名（25.54%），TI-RADS 3类结节5 577名（68.08%），TI-RADS 4类结节523名（6.38%）。结节数量、位置、最大直径及TI-RADS分类在不同性别间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 体检人群甲状腺结节检出率较高，并随年龄增长而逐渐升高，女性显著高于男性，以多发、单侧、直径＜10 mm、TI-RADS 3类结节为主

目的  探讨子宫内膜异位症患者哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关蛋白的表达。方法 选取2019年8月至2022年1月在新疆医科大学第五附属医院诊治的子宫内膜异位症患者72例作为子宫内膜异位症组，选取同期进行妇科手术得到正常子宫内膜病理组织患者72例作为对照组。取2组患者的子宫内膜上皮组织，采用免疫组织化学法检测mTOR信号通路相关蛋白表达水平。比较2组子宫内膜上皮组织磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)蛋白、蛋白激酶B（Akt）蛋白、mTOR表达阳性率并分析其与子宫内膜异位症发生的相关性。结果 子宫内膜异位症组患者子宫内膜上皮组织中PI3K蛋白、Akt蛋白、mTOR表达阳性率均高于对照组［76.4%(55/72)比18.1%(13/72)、72.2%(52/72)比20.8%(15/72)、70.8%(51/72)比22.2%(16/72)］(均P＜0.001)。144例患者中，子宫内膜上皮组织PI3K蛋白、Akt蛋白、mTOR表达阳性率与子宫内膜异位症的发生均呈正相关(r=0.633、P＜0.001；r=0.597、P=0.003；r=0.601、P＜0.001)。结论 子宫内膜异位症患者的子宫内膜上皮组织mTOR信号通路相关蛋白呈现高表达，PI3K蛋白、Akt蛋白、mTOR表达阳性率与子宫内膜异位症的发生均呈正相关。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标达标情况和微血管并发症患病情况及后者的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊或住院诊治的T2DM患者，以最终回收有效调查问卷的1 324例患者为观察对象。分析代谢指标［糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］达标情况、微血管并发症［糖尿病肾病（DN）、糖尿病周围神经病变（DPN）］的患病情况及其与其他指标的关系，同时分析DN、DPN的影响因素。结果 代谢指标HbA1c、血压、LDL-C达标情况与性别关系不明显（P＞0.05）；3项代谢指标与年龄、糖尿病病程、体重指数均有明显关系，同时HbA1c、血压与腹型肥胖有明显关系（均P＜0.05），年龄60～＜80岁者HbA1c、血压、LDL-C达标率最低，分别为23.3%（161/691）、11.7%（81/691）、31.0%（214/691）。女性、年龄60～＜80岁、糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2、HbA1c未达标、血压未达标的患者DN患病率更高，同时多因素Logistic回归分析结果显示这几项是DN的危险因素（均P＜0.05）；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2的患者DPN患病率更高，除此二者之外腹型肥胖也是DPN的危险因素（均P＜0.05）。结论 T2DM患者的血糖、血压、血脂达标率均有待提升；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28  kg/m2是T2DM患者发生DN、DPN的危险因素，应加强管理。

目的 探讨血清黏着斑激酶（FAK）水平及左心室质量指数（LVMI）与老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心室重构的关系。方法 选取2017年1月至2018年1月华北石油管理局总医院收治的102例老年急性STEMI行PCI治疗患者作为观察组，选取同期于本院行健康体格检查的50例志愿者作为对照组。根据观察组患者是否发生左心室重构，分为重构组（36例）和非重构组（66例）。观察组于入院48 h内和PCI术后6个月、对照组于入组时行血清FAK水平、心脏超声检查，比较观察组与对照组以及重构组与非重构组检查结果的差异。结果 观察组入院48 h内血清FAK水平、LVMI均高于对照组［（31±5）μg/L比（25±4）μg/L、（90±13）g/m2比（80±13）g/m2］，左心室射血分数（LVEF）低于对照组［（55±10）% 比 （65±13）%］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。PCI术后6个月，重构组血清FAK水平、左心室舒张末期容积（LVEDV）、LVMI均高于本组入院48 h内，且均高于非重构组［（47±6）μg/L比（33±5）μg/L、（117±16）ml比（102±14）ml、（96±15）g/m2比（90±14）g/m2］，LVEF低于入院48 h内，且低于非重构组［（49±8）%比（55±9）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关性分析显示，重构组血清FAK水平及LVMI与LVEDV均呈正相关、与LVEF均呈负相关（r=0.594、0.543、-0.369、-0.411，均P<0.001）。结论 老年急性STEMI PCI术后左心室重构患者血清FAK水平、LVMI与LVEDV呈正相关，与LVEF均呈负相关，FAK、LVMI水平升高可能提示左心室结构改变。

目的 探讨改良阴道黏膜修补术在陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁患者治疗中的应用价值。方法 选取2019年4月至2020年4月新疆医科大学第一附属医院肛肠科收治的80例陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁的患者，按照随机数字表法分为对照组和改良组，各40例。对照组行会阴切口分层缝合术，改良组行改良阴道黏膜修补术。比较2组会阴切口愈合情况、Wexner失禁评分（WIS）、女性性功能指数（FSFI）量表评分以及简明健康状况调查量表（SF-36）评分。结果术后3个月，改良组会阴切口总愈合率高于对照组［97.5%（39/40）比82.5%（33/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前2组WIS、FSFI量表及SF-36各项评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1个月，2组WIS中大便次数、大便困难、排空不净感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败评分均低于术前，且改良组均低于对照组［（1.25±0.28）分比（1.87±1.26）分、（1.68±0.34）分比（2.01±0.67）分、（1.24±0.16）分比（1.58±0.67）分、（2.14±0.52）分比（2.75±1.02）分、（1.50±0.67）分比（1.91±0.35）分、（0.25±0.14）分比（0.46±0.37）分、（1.84±0.69）分比（2.18±0.48）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，2组FSFI量表中性欲望、主观性唤起能力、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度评分及总评分均高于术前，且改良组均高于观察组，性交痛评分均低于术前，且改良组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月，2组SF-36中总体健康、躯体疼痛、活力、精神健康、生理功能、社会功能、情感智能、生理职能评分均高于术前，且改良组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 改良阴道黏膜修补术治疗陈旧性重度会阴裂伤合并肛门失禁效果显著，可有效改善肛门失禁情况，提高患者生活质量。

【摘要】脑卒中是世界范围内导致死亡和严重残疾的重要疾病之一，其中缺血性脑卒中占87%，而急性缺血性脑卒中患者1年内的病死率高达10%，致残率也高达20%～25%，因此急性缺血性脑卒中患者的早期有效治疗至关重要。目前，组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗和血管内血栓切除术成为急性缺血性脑卒中的标准治疗方案，而急性缺血性脑卒中的其他治疗方法也是有效的辅助治疗。本文将对急性缺血性脑卒中的临床治疗研究进展进行综述。

目的 探究术中瞬时血流测定（TTFM）对于评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血管通畅率和主要不良心脑血管事件（MACCE）的可行性及价值。方法 对2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院行CABG的114例患者进行术后CT冠状动脉造影及MACCE随访。根据桥血管狭窄程度分为正常组（桥血管无狭窄或桥血管与吻合口狭窄≤50%）和病变组（桥血管或吻合口狭窄>50%及桥血管完全闭塞）。结合术中TTFM数据，采用Logistic回归方法分析桥血管病变和MACCE的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价TTFM参数对桥血管质量的预测价值。结果  114例患者共移植桥血管320支，其中左侧乳内动脉（LIMA）113支，术后通畅率为89.4%（101/113），大隐静脉207支，术后通畅率为75.4%（156/207）。MACCE合计发生17例，发生率为14.9%（17/114）。不同桥血管狭窄程度组比较结果显示病变组平均血流量（MGF）低于正常组，术后新发心房颤动的比例高于正常组［18.20（10.95，23.90）ml/min比19.00（13.93，30.13）ml/min、12.4%（14/113）比5.8%（12/207）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。以桥血管病变和MACCE作为结局变量进行Logistic回归分析，结果显示较低的MGF是桥血管病变的独立危险因素（比值比=0.98，P=0.021）；LIMA及大隐静脉分组分析中发现MGF是大隐静脉病变的独立危险因素（比值比=0.97，P=0.014）。MGF对桥血管病变有预测价值（P=0.011）。结论   TTFM对于CABG术后桥血管通畅率有预测价值，但无法高效预测MACCE的发生。

目的 探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者淋巴细胞计数与预后关系。方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月8日至2023年1月31日在院且于2023年2月1日前出院的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染1 313例患者的病历资料；根据淋巴细胞计数三分位数将患者分为3组，T1组（淋巴细胞计数≤0.59×109/L）433例；T2组［淋巴细胞计数（＞0.59～1.07）×109/L］437例；T3组（淋巴细胞计数＞1.07×109/L）443例。比较3组患者一般资料，采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者生存情况。根据临床预后，将患者分为存活组与死亡组，使用限制性立方样条图分析患者淋巴细胞计数与预后关系，使用Cox回归模型分析不同模型中各指标与患者预后关系。结果  1 313例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者，存活1 038例（79.1%），死亡275例（20.9%）。T1组死亡比例、男性比例、年龄大于T2、T3组，体重指数小于T2、T3组（均P<0.05）。死亡组患者全程淋巴细胞计数均低于存活组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，T1组累积死亡率显著高于T2、T3组（P＜0.001）。Cox回归分析结果显示，模型1（调整性别、年龄、体重指数）、模型2（模型1+既往病史）、模型3（模型2+血常规指标）校正后入院淋巴细胞计数均与患者预后显著相关（风险比分别为0.32、0.27、0.46，均P＜0.01）。模型3校正后，限制性立方样条图显示，入院淋巴细胞计数与患者预后呈非线性关系（P=0.003）；当入院淋巴细胞计数＜0.844×109/L时，淋巴细胞计数降低与死亡风险升高相关（风险比=0.122，95%置信区间：0.054～0.275，P＜0.001）。结论   新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者入院淋巴细胞计数与预后呈非线性关系，淋巴细胞计数＜0.844×109/L时，淋巴细胞计数越低，患者死亡风险越大。

心外膜脂肪组织是指位于心肌表面与脏层心包之间的脂肪组织，包绕着冠状血管的主要分支，与心肌及血管并无明显的解剖界限。心外膜脂肪组织的量可由超声、CT、磁共振成像等进行测量。研究发现心外膜脂肪与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）密切相关。关于心外膜脂肪转录组的基因调控机制的研究为心血管疾病的治疗和预防开辟了新的途径，心外膜脂肪有望成为未来心血管病的治疗靶点。