目的 探究不同水平动脉血二氧化碳分压（PaCO2）对室间隔缺损修补术婴儿的心脑保护作用。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2017年5月至2018年5月83例行室间隔缺损修补术婴儿的资料。采用呼气末二氧化碳分压(PETCO2)作为间接的、持续性指标来反映PaCO2，记录术前（T1）、切心包（T2）、停体外循环（T3）、停超滤（T4）及术毕（T5）时点的PETCO2，除T3时点PaCO2不受呼吸条件影响外，在其余时点PETCO2为30~＜40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的婴儿为低二氧化碳组（LP组，34例），PETCO2为40~＜50 mmHg的婴儿为高二氧化碳组（HP组，49例）。记录实验室指标，T1、T4时点动脉血气分析结果，T1~T5时点呼吸参数、局部脑氧饱和度（rScO2）、脑血流参数及血流动力学参数。结果 术后1 d，2组肌酸激酶同工酶水平均高于术前3 d，但HP组低于LP组（P＜0.05）。HP组T1、T4时点PaCO2水平均高于LP组［（38±5）mmHg比（31±4）mmHg、（44±6）mmHg比（36±4）mmHg］（均P＜0.001）。HP组T1~T5时点分钟通气量、呼吸频率均低于LP组，PETCO2水平均高于LP组（均P＜0.05）。除T3时点外，HP组各时点rScO2、大脑中动脉平均流速均高于LP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，行室间隔缺损修补术婴儿PETCO2与PaCO2呈正相关（P＜0.001）。结论 通过精准管理将PaCO2维持在正常偏高水平，可以安全有效地减轻室间隔缺损手术婴儿的心脑损伤。

目的 探讨血清黏着斑激酶（FAK）水平及左心室质量指数（LVMI）与老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心室重构的关系。方法 选取2017年1月至2018年1月华北石油管理局总医院收治的102例老年急性STEMI行PCI治疗患者作为观察组，选取同期于本院行健康体格检查的50例志愿者作为对照组。根据观察组患者是否发生左心室重构，分为重构组（36例）和非重构组（66例）。观察组于入院48 h内和PCI术后6个月、对照组于入组时行血清FAK水平、心脏超声检查，比较观察组与对照组以及重构组与非重构组检查结果的差异。结果 观察组入院48 h内血清FAK水平、LVMI均高于对照组［（31±5）μg/L比（25±4）μg/L、（90±13）g/m2比（80±13）g/m2］，左心室射血分数（LVEF）低于对照组［（55±10）% 比 （65±13）%］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。PCI术后6个月，重构组血清FAK水平、左心室舒张末期容积（LVEDV）、LVMI均高于本组入院48 h内，且均高于非重构组［（47±6）μg/L比（33±5）μg/L、（117±16）ml比（102±14）ml、（96±15）g/m2比（90±14）g/m2］，LVEF低于入院48 h内，且低于非重构组［（49±8）%比（55±9）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关性分析显示，重构组血清FAK水平及LVMI与LVEDV均呈正相关、与LVEF均呈负相关（r=0.594、0.543、-0.369、-0.411，均P<0.001）。结论 老年急性STEMI PCI术后左心室重构患者血清FAK水平、LVMI与LVEDV呈正相关，与LVEF均呈负相关，FAK、LVMI水平升高可能提示左心室结构改变。

目的 探讨超声内镜(EUS)联合腹部CT/磁共振成像（MRI）对胰腺占位性病变良恶性的诊断价值。方法 选取2019年8月至2022年8月于重庆医科大学附属第一医院经腹部CT/MRI检查发现的胰腺占位性病变患者107例，所有患者均经外科手术后病理检查或EUS引导下细针穿刺后病理检查明确诊断，按照病理检查结果分为胰腺恶性占位组（84例）和胰腺良性占位组（23例）。比较2组患者临床特征的差异。比较EUS、腹部CT/MRI以及EUS联合腹部CT/MRI检查对胰腺占位性病变良恶性诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 胰腺恶性占位组胰腺占位≥2 cm、穿刺次数≥3次患者的比例、糖类抗原19-9和糖类抗原72-4的水平均高于胰腺良性占位组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。EUS联合腹部CT/MRI检测诊断胰腺恶性占位的准确度、阴性预测值均高于EUS和腹部CT/MRI单独检测（98.13%比92.52%、82.24%；92.00%比74.19%、56.25%）。结论 EUS联合腹部CT/MRI检查可提高胰腺恶性占位的检出率，对胰腺恶性占位的早诊断和早治疗有一定意义。

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者证型特点与血流动力学的关系。方法 选取2021年3—10月在中日友好医院心脏科住院的初发高血压患者214例，将患者按照是否合并OSAS分为单纯高血压组（118例）和高血压合并OSAS组（96例）。收集患者的基本资料及实验室指标、血流动力学指标及中医临床证型资料。分析高血压合并OSAS患者的证型特点及其与血流动力学的关系。结果 高血压合并OSAS组男性比例、体重指数、舒张压水平高于单纯高血压组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于单纯高血压组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单纯高血压组中医证型构成为肝火亢盛证（69例，58.5%）、痰瘀互结证（18例，15.3%）、阴虚阳亢证（16例，13.6%）、阴阳两虚证（15例，12.7%）；高血压合并OSAS组中医证型构成为痰瘀互结证（58例，60.4%）、肝火亢盛证（17例，17.7%）、阴虚阳亢证（14例，14.6%）、阴阳两虚证（7例，7.3%）。痰瘀互结证在高血压合并OSAS患者中占主导地位。高血压合并OSAS组外周血管阻力指数（SVRI）、主动脉硬化指数（AS）高于单纯高血压组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高血压合并OSAS组患者中，痰瘀互结证患者SVRI、AS均高于非痰瘀互结证患者，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。高血压合并OSAS组患者痰瘀互结证与SVRI、AS呈正相关（r=0.401,P＜0.001；r=0.378，P=0.001）。结论 痰瘀互结证是高血压合并OSAS患者的主要证型，血流动力学方面表现为“高阻”模式，可能与血管损伤有关。

噬菌体发现于20世纪初期，是能够感染细菌、放线菌、真菌等微生物的病毒总称。近年来为了应对抗菌药物滥用而导致的耐药菌出现，对噬菌体与抗菌药物联合使用的研究受到了人们的重视。本文从噬菌体的生物学特征、噬菌体与抗菌药物联合使用的作用机制以及联合使用对相关病原菌的作用等方面，对噬菌体联合抗菌药物对抗病原菌的研究进展进行综述。

目的 了解北京市卫生系统≥60岁老年人新型冠状病毒肺炎疫苗（以下简称“新冠疫苗”）接种情况及影响因素。方法 采用多阶段分层抽样方法，从北京市卫生系统21家医院中选择7家为调查点，在知情同意的原则下对其中≥60岁的老年人（离退休职工）按照年龄构成比开展问卷调查。收集数据以例（%）描述，比较不同项目类别受调查对象疫苗接种情况，采用Logistic回归方法分析影响疫苗接种的因素。结果 回收有效问卷617份。调查对象的新冠疫苗接种率为63.9%（394/617），60～69岁、70～79岁、≥80岁年龄段的接种率分别为75.8%（257/339）、65.5%（97/148）、30.8%（40/130）。接种疫苗者轻微不良反应发生率为23.1%（91/394），严重不良反应发生率为0.3%(1/394)。Logistic回归分析结果显示年龄、基础病数量、居住区域是否组织了集中接种、是否有流感疫苗接种史对≥60岁老年人接种新冠疫苗具有显著影响（均P＜0.05）。60～79岁年龄段和≥80岁年龄段老年人未接种新冠疫苗的首位原因不同，分别是有接种禁忌和很少出门感染可能性小。结论 不同年龄段老年人新冠疫苗接种率差异较大；要提高≥60岁老年人对新冠疫苗的接种率，需针对老年人基础疾病多以及不同年龄段老年人未接种的主要原因，采取针对性的宣传动员及接种策略。

目的分析肺血管发育不良型法洛四联症（重症TOF）患者分期手术治疗效果。方法选取2010年6月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的行分期矫治14岁以下重症TOF患儿110例。以第1次分流手术至根治手术时间间隔将患儿分为分流效果好组（A组：间隔时间≤2年，84例）和分流效果差组（B组：间隔时间＞2年，26例）。回顾性分析患儿分流前及围术期基本资料。结果所有患儿第1次分流术后（1.6±1.1）年（0.42～7年）行根治术。99例患儿单纯行体肺分流手术，根治手术前McGoon比值、PAI指数较第1次分流术前均明显改善［（1.79±0.44）比（1.15±0.38）、（196±83）mm2/m2比（121±40）mm2/m2］（均P＜0.05）。11例患儿一次分流手术后行球囊扩张，根治手术前McGoon比值、PAI指数较球囊扩张前均明显改善［（1.84±0.39）比（1.20±0.07）、（194±93）mm2/m2比（108±21）mm2/m2］（均P＜0.05）。B组分流手术前PAI指数低于A组，根治围术期阻断时间、体外循环时间长于A组，使用球囊扩张比例高于A组（均P＜0.05），2组多次体肺分流比例、使用侧支封堵/结扎比例、呼吸机使用时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。全组死亡2例，病死率1.8%，1例死于术后早期低心排血量综合征，1例死于神经系统并发症。结论对于重症TOF患儿，单纯体肺分流术及一次分流手术后球囊扩张技术均可促进肺血管发育，可以作为肺血管反应较差患儿的有效治疗手段。分流时肺血管发育较差会影响体肺分流的效果，延长等待时间，但不影响根治手术早期效果。

目的 探讨脓毒症患者血液净化治疗28 d预后的影响因素。方法 选取辽宁省大连市友谊医院2018年11月至2020年11月收治的行血液滤过治疗的脓毒症患者92例，根据其28 d预后情况分为生存组（73例）和死亡组（19例）。比较2组患者的一般临床资料，应用Logistic回归分析法对患者血液滤过治疗28 d生存的影响因素进行分析。结果 生存组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分，机械通气、脓毒症休克、器官衰竭数≥2个、2型糖尿病比例，血清降钙素原和血乳酸水平均低于死亡组，重症监护病房住院时间短于死亡组［（12±6）d比（15±6）d］，改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤分期Ⅰ期、应用脉冲式高容量血液滤过比例和血清白蛋白水平均高于死亡组［35.6%（26/73）比10.5%（2/19），69.9%（51/73）比42.1%（8/19），（35±9）g/L比（26±7）g/L］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20分、机械通气、脓毒症休克、2型糖尿病、器官衰竭数≥2个、重症监护病房住院时间≥14 d、降钙素原≥10 μg/L、血乳酸≥8 μmol/L均为脓毒症患者血液滤过治疗28 d预后的危险因素(比值比=2.154、1.783、2.455、1.265、1.497、1.573、1.489、1.065，均P＜0.05)，改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤分期Ⅰ期、采用脉冲式高容量血液滤过和血清白蛋白≥30 g/L均为保护因素(比值比=0.737、0.932、0.988，均P＜0.05）。结论 影响脓毒症患者血液净化治疗28 d预后的因素较多，临床治疗应有针对性地采取对症治疗措施，以消除危险因素，降低病死率，提高疗效。

目的   分析完全性肺静脉异位引流（TAPVC）患儿术后早期(术后30 d内)死亡的危险因素。方法  回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2011年1月至2015年12月诊断为TAPVC行一期根治手术的187例患儿的临床资料。根据患儿术后早期死亡情况分为死亡组（11例）和存活组（176例）。对比死亡组与存活组患儿术前、术中及术后各项变量指标，再将有意义的变量纳入Logistic回归分析，评估TAPVC术后早期死亡的危险因素。结果  187例患儿中，术后早期死亡11例(5.9%)，其中有4例为混合型肺静脉异位引流，低心排血量综合征是死亡组患儿主要的并发症，有6例。死亡组与存活组患儿的解剖分型（P=0.024）、术前脉搏血氧饱和度（P=0.020）、术前左心室舒张末期内径（P=0.024）、术前肺静脉最大流速（P=0.046）、术前肺动脉压力（P=0.010）、阻断升主动脉时间（P<0.001）、术中体外循环时间（P<0.001）、术后左心室射血分数（P=0.003）、术后左心室舒张末期内径（P=0.010）、术后肺静脉最大流速（P=0.010）、术后正性肌力药物评分（P<0.001）、术后左心房压力（P=0.001）差异均有统计学意义。Logistic回归后退法分析结果显示，体外循环时间(比值比=1.017,P=0.049)和术后正性肌力药物评分(比值比=1.119, P=0.032)为术后早期死亡的危险因素。结论  体外循环时间和正性肌力药物评分是TAPVC术后早期死亡的独立危险因素。

铜绿假单胞菌（PA）广泛存在于自然界中，且易产生抗菌药物耐药性，致病性强，致死率高，其临床感染的管理和治疗存在极大的困难。弹性蛋白酶LasB是PA分泌的最丰富的蛋白酶，被认为是造成PA强致病性的毒力因子之一，具有造成宿主组织损伤、炎症反应、颠覆宿主免疫防御并建立持久定植的能力。本文就LasB的生物学特性和致病机制进行阐述，并对LasB及其抑制剂的研究近况展开综述，以期为PA临床治疗提供思路和方法。