目的 探讨依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2020年12月至2022年12月于桂林医学院第二附属医院确诊并在喉返神经功能监测下进行腔镜甲状腺手术治疗的80例甲状腺癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组予依托咪酯靶控输注，对照组予丙泊酚靶控输注，气管插管后行机械通气，同时2组均监测喉返神经功能。记录患者手术时间及术后苏醒时间、停药至拔管时间。记录2组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导时（T1）、气管插管完成后即刻（T2）平均动脉压（MAP）、心率和脑电双频指数（BIS）及术后不良反应发生情况。结果 观察组术后苏醒时间、停药至拔管时间均短于对照组［（17±4）min比（20±4）min、（13.1±2.5）min比（20.2±2.9）min］（均P<0.001）。T1、T2时点2组MAP、心率、BIS均低于T0时点，但观察组均高于对照组（均P<0.001）。2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.166）。结论 依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中具有较好的应用效果，不仅能够缩短术后苏醒时间与停药至拔管时间，同时可保持术中血流动力学稳定。

目的 探讨改良阴道黏膜修补术在陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁患者治疗中的应用价值。方法 选取2019年4月至2020年4月新疆医科大学第一附属医院肛肠科收治的80例陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁的患者，按照随机数字表法分为对照组和改良组，各40例。对照组行会阴切口分层缝合术，改良组行改良阴道黏膜修补术。比较2组会阴切口愈合情况、Wexner失禁评分（WIS）、女性性功能指数（FSFI）量表评分以及简明健康状况调查量表（SF-36）评分。结果术后3个月，改良组会阴切口总愈合率高于对照组［97.5%（39/40）比82.5%（33/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前2组WIS、FSFI量表及SF-36各项评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1个月，2组WIS中大便次数、大便困难、排空不净感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败评分均低于术前，且改良组均低于对照组［（1.25±0.28）分比（1.87±1.26）分、（1.68±0.34）分比（2.01±0.67）分、（1.24±0.16）分比（1.58±0.67）分、（2.14±0.52）分比（2.75±1.02）分、（1.50±0.67）分比（1.91±0.35）分、（0.25±0.14）分比（0.46±0.37）分、（1.84±0.69）分比（2.18±0.48）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，2组FSFI量表中性欲望、主观性唤起能力、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度评分及总评分均高于术前，且改良组均高于观察组，性交痛评分均低于术前，且改良组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月，2组SF-36中总体健康、躯体疼痛、活力、精神健康、生理功能、社会功能、情感智能、生理职能评分均高于术前，且改良组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 改良阴道黏膜修补术治疗陈旧性重度会阴裂伤合并肛门失禁效果显著，可有效改善肛门失禁情况，提高患者生活质量。

【摘要】目的    调查呼和浩特地区40～65岁中老年女性骨质疏松症的流行现状并分析其相关因素。方法    选取2016年1月至2018年12月呼和浩特地区来内蒙古自治区人民医院体检的40～65岁中老年女性1 026名。进行研究对象一般情况的问卷调查并测定骨密度水平，比较不同组间骨质疏松的发生率。结果    1 026名研究对象平均骨密度为（1.02±0.21）g/cm2，骨质疏松发生率为 26.6%（273/1 026）。不同年龄、体重指数、绝经情况、生育次数、职业分组女性的骨质疏松发生率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。年龄偏大、肥胖、绝经、生育次数多、脑力劳动的中老年女性，骨质疏松发生率较高，其中61～65岁者为39.6%（63/159），肥胖者50.0%（21/42）。不同月经初潮年龄、母乳喂养及运动习惯分组的中老年女性骨质疏松发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    年龄、体重指数、绝经年龄、生育次数、职业性质等与骨质疏松患病率密切相关，应加强重点人群健康教育，做到骨质疏松早期筛查、早期诊断、早期治疗。    

目的  探索新型冠状病毒肺炎（COVID-19）期间急诊患者的疏解措施。方法  选取2020年1—4月COVID-19疫情期间和2019年1—4月首都医科大学附属北京天坛医院急诊患者诊疗信息，并对关键节点的数据进行比较，比较2020年1—4月与2019年同期急诊住院、急诊滞留及急诊输液情况。了解针对医院急诊患者采取的疏解措施的效果。结果  2020年1—4月医院通过急诊收住院患者比例与2019年同期相比明显增加［29.0%（2 643/9 121）比17.9%（3 358/18 755）］，急诊留观室、输液室、抢救室患者滞留现象有所缓解。2020年1—4月急诊抢救室、留观室、输液室滞留量与2019年同期分别降低了14.3%（61/426）、29.6%（45/152）、50.4%（354/702）。在疫情期间急诊就诊量逐渐增高但急诊输液比例明显下降。结论  2020年COVID-19疫情期间，通过急诊留院患者分类管理、完善处置流程和监测手段，增加急诊患者收住院，有效疏解急诊滞留患者，特殊时期急诊患者疏解措施得到了充分的实践。

目的  观察黄连紫草膏联合红外线烤灯照射对糖尿病足溃疡（DFU）创面愈合情况及血清学指标的影响。方法  选取2020年1月至2021年12月湖北省武汉市中医医院收治的128例DFU患者为研究对象，采用掷硬币法分为对照组与观察组，每组64例。2组均进行常规治疗，对照组在此基础上联合红外线烤灯照射治疗，观察组在对照组基础上联合黄连紫草膏治疗，2组均连续治疗3周。比较2组患者临床疗效、创面愈合情况、血清学指标［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、5-羟色胺］，广义估计方程分析2组之间创面愈合率，并比较治疗期间不良反应发生情况。结果  治疗3周后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义［87.5%（56/64）比71.9%(46/64), χ2=4.827，P=0.028］。基于广义估计方程分析：治疗2、3周时，2组创面愈合率较治疗1周时均升高，且观察组治疗1、2、3周时创面愈合率均高于对照组（P＜0.05）。治疗3周时，2组血清TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，5-羟色胺水平均高于治疗前，且观察组血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组，5-羟色胺水平高于对照组（均P＜0.05）。2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论  黄连紫草膏联合红外线烤灯照射治疗可有效促进DFU的创面愈合，调节血清TNF-α、IL-6、5-羟色胺水平，减轻疼痛，且安全性较高。

宫颈癌放疗后可发生迟发性腰骶丛神经损害，感觉系统受损害较重，可伴有肌无力，值得临床重视并应及时给予相应治疗。该症腰椎磁共振成像可见神经根增粗，感觉神经传导未测出，针极肌电图有束颤单位，神经活体组织检查以慢性轴索损害为主，临床上给予丙种球蛋白静脉滴注治疗有效。本文报道放疗致腰骶丛神经损伤1例，并结合文献进行性分析，探究放疗引起腰骶丛神经损伤的临床表现、鉴别诊断及治疗方法。