目的  探讨远隔缺血后适应（RIPostC）治疗对急性脑梗死患者近期神经功能以及血清血管内皮生长因子（VEGF）和基质细胞衍生因子1α（SDF-1α）表达的影响。方法  选择2019年1—12月华北理工大学附属医院神经内科住院，发病时间不超过72 h，入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分5～15分，且首次发病的前循环急性脑梗死患者239例作为研究对象。采用分层随机法将患者分为观察组（119例）和对照组（120例）。对照组给予常规药物治疗，观察组在其基础上加用RIPostC治疗。观察患者治疗前和治疗14、30、90 d时NIHSS评分，并随访90 d的复发情况。采用酶联免疫吸附试验法检测患者治疗前、治疗14 d时血清中VEGF和SDF-1α水平。结果  观察组NIHSS评分随时间降低的幅度大于对照组（F组间=5.485，P组间=0.020；F时间=1 130.875，P时间＜0.001；F交互=49.797，P交互＜0.001）。随访90 d结果显示，观察组复发率显著低于对照组［7.6%(9/119)比16.7%(20/120)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗14 d时，2组患者血清中VEGF、SDF-1α水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析结果显示，排除其他因素影响后，是否给予RIPostC治疗对患者血管内皮功能有影响（P＜0.05）。结论  RIPostC可显著改善急性脑梗死患者近期神经功能，降低复发率，并可上调血清VEGF和SDF-1α水平。

【摘要】目的    探讨睡眠时间及睡眠质量与老年高血压患者血压变异性的关系。方法    选取2018年1月至2019年1月河北北方学院附属第一医院诊断为老年原发性高血压的门诊及住院患者632例，按照夜间睡眠时间分为A组（≤5 h，198例)、B组（5 h＜夜间睡眠时间≤7 h，212例)、C组（7 h＜夜间睡眠时间≤8 h，222例)，按照是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）分为OSAHS组（264例）和无OSAHS组（368例）。比较不同睡眠时间和有无OSAHS患者的血压变异性。结果    A组患者24 h、日间、夜间收缩压变异系数及舒张压变异系数均明显高于B组及C组，B组患者24 h、日间、夜间收缩压变异系数及舒张压变异系数均明显高于C组(均P＜0.05)。OSAHS组24 h、日间及夜间收缩压变异系数和夜间舒张压变异系数均明显高于无OSAHS组［（9.4±2.3）比（8.0±2.0）、（12.1±2.8）比（10.9±2.4）、（12.4±3.1）比（11.1±2.8）、（13.1±3.5）比（11.4±2.9）］(均P＜0.05)。结论    睡眠时间短、睡眠质量差导致老年高血压患者血压变异性增加。

目的探讨无射线全三维技术指导下射频消融治疗妊娠期心律失常的有效性与安全性。方法选择2015年1月至2019年8月多中心收治的44例耐药性心律失常的妊娠期患者作为研究对象，在三维电解剖标测系统指导下，建立规范化无射线全三维技术流程。手术中，使用压力导管或多极导管进行三维重建，放置标测电极，标准电生理标测后用压力导管进行消融。结果44例患者中阵发性室上性心动过速19例，房性心律失常15例，室性心律失常10例。所有患者均成功无射线建模并在无射线下消融成功，射血分数为（52±8）%，三维重建时间（18±4）min，消融时间（201±86）s，手术时间（70±12）min。无围术期不良事件发生。所有患者成功分娩，随访6个月均未复发。结论合并耐药性心律失常的孕妇心功能偏低，无射线全三维技术指导下射频消融治疗妊娠期耐药性心律失常安全有效。

目的 探究雷公藤甲素对大鼠血管钙化过程中骨形态发生蛋白2(BMP-2)和Runt相关转录因子2(Runx2)蛋白表达的影响。方法 选取30只雄性清洁级SD大鼠随机分成对照组、钙化模型组和雷公藤干预组，每组10只。对照组给予肌肉注射0.9%氯化钠注射液和单纯花生油灌胃；钙化模型组给予肌肉注射维生素D3和尼古丁溶于花生油灌胃处理，制作胸主动脉钙化模型；雷公藤干预组在钙化模型组处理的基础上加用雷公藤甲素干预。喂养4周后处死大鼠，取胸主动脉，用von Kossa染色及苏木精-伊红染色反映血管钙化情况，检测血管钙含量和碱性磷酸酶(ALP)活性，蛋白质印迹法检测BMP-2、Runx2蛋白表达。结果 von Kossa染色结果 显示，与钙化模型组相比，雷公藤干预组血管中膜棕黑色颗粒显著减少，显示血管钙化程度较轻。苏木精-伊红染色结果 显示，雷公藤干预组大鼠动脉组织血管内膜破坏不明显，中膜钙化灶钙化程度较钙化模型组明显减轻。雷公藤干预组血管组织中钙含量和ALP活性明显低于钙化模型组［(31.9±2.3)μmol/g protein比(47.6±3.6)μmol/g protein、(82.4±0.9)U/g protein比(149.6±2.7)U/g protein］（均P＜0.05）。蛋白质印迹法检测结果 显示，与钙化模型组相比，雷公藤干预组血管组织中BMP-2和Runx2的表达水平显著下调。结论 雷公藤甲素具有减轻血管钙化的作用，这种作用可能与雷公藤甲素抑制参与血管平滑肌细胞成骨转分化的重要信号通路上BMP-2/Runx2蛋白的表达有关。

目的 分析老年非甾体抗炎药（NSAID）相关性消化性溃疡(PUD)的发病特点及诊治策略。方法 回顾性选取2008年9月至2019年4月中国人民解放军火箭军特色医学中心收治的199例行胃镜检查诊断为老年PUD患者。根据患者服用药物病史分为NSAID组（59例）和对照组（140例），对照组发病前未服用过NSAID；NSAID组发病前均曾服用NSAID。比较2组的一般情况、临床表现、内镜下表现和幽门螺杆菌（Hp）阳性率。结果 NSAID组男性及溃疡伴活动性出血比例均高于对照组［78.0%(46/59)比61.4%(86/140)、94.9%(56/59)比45.7%(64/140)］，入院后最低血红蛋白水平低于对照组［（93±35）g/L比（111±29）g/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NSAID组临床症状不典型，以呕血、黑便多见，腹痛、呕吐少见，与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NSAID组内镜下表现以十二指肠溃疡多见（64.4%），其次为胃溃疡（32.2%）和胃十二指肠复合溃疡（3.4%），与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组溃疡分期、单发溃疡/多发溃疡、Hp阳性率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 老年NSAID相关性PUD以男性、十二指肠溃疡居多，临床表现不典型且消化道出血发生率高，对于服用NSAID的胃肠道风险高危人群，应综合出血情况、个体化制定诊治策略。

目的 探讨个体化营养治疗对2型糖尿病患者的疗效。方法 选择2019年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的202例2型糖尿病住院患者，按照随机数字表法分为观察组（95例）和对照组（107例）。对照组实行常规饮食+药物或胰岛素治疗，观察组实行个体化营养治疗处方饮食+药物或胰岛素治疗。随访时间为6个月。比较2组干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、尿微量白蛋白和同型半胱氨酸水平。结果 2组患者年龄、性别、体重指数、血压、降糖治疗和降脂治疗方案等基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随访6个月时，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平明显低于对照组［6.6(5.7,7.6)mmol/L比9.0(7.3,11.8)mmol/L、7.0%(6.2%,7.6%)比8.2%(7.2%,10.4%)、7.9(0.7,33.0)mg/L比20.4(7.2,85.3)mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而总胆固醇、三酰甘油及同型半胱氨酸水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 个体化营养治疗可进一步降低2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平。

复发性流产是威胁女性身心健康的疑难病症之一，其临床诊断和治疗仍是生殖健康领域亟待解决的重大问题。微小RNA（miR）在细胞的增殖、迁移、侵袭、分化等方面具有重要的调节作用，已经成为很多领域的研究热点。miR可以参与复发性流产的发生与发展并且具有高度保守性，差异表达的miR可以作为临床诊断的潜在标志物。本文从胎盘滋养细胞、子宫蜕膜组织、母胎免疫微环境等多角度阐述miR在复发性流产发病机制中的研究进展，以期为复发性流产的诊断和治疗探索新的标志物。