目的  比较沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病（ICM）心力衰竭和扩张型心肌病（DCM）心力衰竭的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年7月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院的63例ICM心力衰竭患者（ICM组）和78例DCM心力衰竭患者（DCM组）为研究对象。所有患者予沙库巴曲缬沙坦钠片口服治疗，连续治疗12个月。统计2组沙库巴曲缬沙坦最终用药剂量。比较2组治疗前和治疗后6、12个月呼吸困难症状评分、6 min步行试验（6MWT）评分、超声心动图指标以及实验室指标水平。结果 2组患者沙库巴曲缬沙坦最终用药剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6、12个月，2组呼吸困难症状评分和6MWT评分均呈降低趋势，且治疗12个月时DCM组均低于ICM组（均P＜0.05）。治疗前，2组左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），DCM组左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）均大于ICM组（均P＜0.05）。治疗6、12个月，2组LVEF均逐渐升高，且DCM组高于ICM组，LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST均逐渐降低，且治疗12个月时DCM组LVESD、LVEDD均低于ICM组［（3.2±0.5）cm比（3.7±0.5）cm、（5.5±0.5）cm比（5.9±0.5）cm］（均P＜0.05）。治疗6、12个月，2组N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、血肌酐、血尿素氮水平均低于治疗前，估算肾小球滤过率水平均高于治疗前，且DCM组NT-proBNP水平均低于ICM组（均P＜0.05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  沙库巴曲缬沙坦可用于改善ICM心力衰竭和DCM心力衰竭患者的预后，在改善DCM心力衰竭患者心功能、抑制心室重构方面效果更好。

心肌纤维化是心血管疾病进展中重要的病理改变，各种心血管疾病导致的心功能不全都与心肌纤维化有着不可分割的关系。心肌纤维化的调控机制复杂，主要与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、细胞因子、非编码RNA、血管活性物质、活性氧等密切相关。本文就心肌纤维化的主要机制研究进展进行阐述，旨在为心肌纤维化的治疗提供新的方向。

目的 探讨先天性心脏病患儿术后延迟关胸的循环监测结果和护理过程。方法  回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2015年2月至2017年10月收治的22例先天性心脏病术后延迟关胸患儿的临床资料。记录患儿的临床预后，比较不同预后组的中心静脉压、左心房压、收缩压、心率和血乳酸水平等循环监测结果。结果 22例患儿均在血流动力学稳定后入手术室行二期关胸，延迟关胸时间（2.6±1.3）d，住院时间（37±20）d。痊愈出院16例（痊愈组），多器官功能衰竭死亡6例（死亡组）。死亡组血乳酸水平高于痊愈组［(7.3±3.1)mmol/L比（1.9±0.8）mmol/L］（P<0.05），2组中心静脉压、左心房压、收缩压、心率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  心脏手术后延迟关胸有利于先天性心脏病患儿度过术后早期心肌水肿、低心排血量的高危期，但需配合严密、科学、合理的循环系统监护和护理，以维持良好的循环，改善预后。

目的 探讨血清肝细胞生长因子（HGF）、富亮氨酸α2糖蛋白1（LRG1）水平与子痫前期及急性肾损伤（AKI）的相关性。方法 选取延安大学附属医院2020年6月至2022年6月收治的110例子痫前期患者（PE组）和121例妊娠期高血压患者（GH组），另选择51例健康孕妇为对照组。记录受试者血清HGF、LRG1、血尿素氮、血肌酐水平及估算肾小球滤过率（eGFR）。根据是否发生AKI将子痫前期患者分为AKI组和非AKI组。采用Pearson相关性方法分析血清HGF、LRG1与肾功能指标的相关性，多因素Logistic回归模型分析子痫前期患者AKI的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HGF、LRG1对子痫前期患者发生AKI的预测价值。结果 PE组和GH组血清LRG1、血尿素氮、血肌酐水平均高于对照组、且PE组均高于GH组，PE组和GH组血清HGF水平、eGFR均低于对照组、且PE组均低于GH组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。110例子痫前期患者中49例发生AKI（AKI组）、61例未发生AKI（非AKI组）。子痫前期患者血清HGF水平与血尿素氮、血肌酐呈负相关（r=-0.420，P＜0.001；r=-0.398，P=0.001），与eGFR呈正相关（r=0.547，P＜0.001）；血清LRG1水平与血尿素氮、血肌酐呈正相关（r=0.416，P＜0.001；r=0.502，P＜0.001），与eGFR呈负相关（r=-0.685，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，重度子痫前期、LRG1是子痫前期患者发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05），HGF是独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，HGF、LRG1联合预测的曲线下面积大于二者单独预测（Z=4.339、4.942，均P＜0.001）。结论 子痫前期患者血清HGF水平降低、LRG1水平升高，低水平HGF和高水平LRG1与患者发生AKI有关。

【摘要】目的    评价血络康汤液足浴治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果。方法    选取2017年1月至2018年1月在北京市和平里医院住院治疗的DPN患者70例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。2组均采用饮食、运动指导、降糖药物、甲钴胺片等基础治疗，在此基础上，对照组予温水足浴，观察组予血络康汤液足浴，均为1次/d。治疗4周后，观察并比较2组的总体疗效、多伦多临床评分系统（TCSS）评分、震动感觉阈值（VPT）的改善情况及不良反应发生情况。结果    观察组总有效率明显高于对照组［85.7%（30/35）比60.0%（21/35）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组 TCSS评分、双侧下肢VPT均较治疗前降低，且观察组低于对照组［（3.2±0.8）分比（6.2±0.6）分，左侧VPT：（14.1±1.9）V比（18.2±2.1）V，右侧VPT：（13.5±1.5）V比（18.0±1.6）V］（均P<0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论    血络康汤液足浴可以改善DPN患者临床症状、改善TCSS评分及VPT。

目的 观察静脉输注利多卡因对腔镜甲状腺手术患者术后气道并发症的影响。方法 选择2019年5月至2020年5月在广东省东莞东华医院行腔镜甲状腺手术的患者60例。按照随机数字表法分为利多卡因组和对照组，各30例。2组在麻醉诱导前、麻醉诱导和麻醉维持时的其他方法一致，不同处在于利多卡因组患者麻醉诱导时静脉输注利多卡因1.5 mg/kg(标准体质量)，为避免患者出现局部麻醉药物中毒，最大使用量为150 mg，随后以2 mg/（kg·h）的速度持续输注利多卡因，直至拔除气管导管。对照组则对应在麻醉诱导期和维持期输注等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组患者术后气道并发症(呛咳和咽喉痛)发生情况、镇痛药物使用情况，血清炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 利多卡因组术后30 min和24 h时气道并发症(呛咳和咽喉痛)发生程度轻于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后利多卡因组舒芬太尼使用量少于对照组［（13.8±2.0）μg比（36.8±4.2）μg］，差异有统计学意义(P＜0.001)。手术结束时和术后2、24 h，利多卡因组血清中炎症因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 静脉输注利多卡因对腔镜甲状腺手术患者可减少术后气道呛咳和咽喉痛的发生，减少术后镇痛药物的使用及炎症因子的释放，且未增加术后恶心呕吐发生率。

【摘要】目的    探讨胰腺癌组织中转化生长因子βⅡ型受体（TβRⅡ）和Smad4的表达及临床意义。方法    采用免疫组织化学方法检测52例胰腺癌及18例癌旁正常胰腺组织中TβRⅡ和Smad4的表达情况，分析TβRⅡ和Smad4的表达与胰腺癌患者临床病理特征及生存时间的关系。结果    胰腺癌组织TβRⅡ的阳性表达率明显高于正常胰腺组织［55.8%（29/52）比26.9%（14/52），χ2＝8.921，P＝0.003］；胰腺癌组织Smad4的阳性表达率明显低于正常胰腺组织［48.1%（25/52）比92.3%（48/52），χ2＝24.31，P＜0.001］。TβRⅡ的表达与胰腺癌TNM分期存在相关性（χ2＝6.195，P＝0.045）。胰腺癌组织中Smad4表达阳性患者的中位生存时间明显长于表达阴性患者(12.1个月比7.9个月，Log-Rank＝14.622，P＜0.001）。结论    胰腺癌中Smad4表达阴性的患者生存时间更短，预后差，且与TβRⅡ的表达具有相关性。

目的 探究温肾化痰方治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症的临床效果。方法  选取2019年12月至2020年12月就诊于河南省中医院的122例肾虚痰湿型PCOS不孕症患者，采用随机数字表法分为观察组（62例）和对照组（60例）。对照组口服炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月经周期，观察组在对照组基础上口服中药温肾化痰方治疗，2组均于第4个月经周期开始口服来曲唑促排卵治疗3个月。比较2组治疗前及治疗3个月经周期后中医证候积分、血清性激素、抗米勒管激素（AMH）、白细胞介素6（IL-6）水平。记录患者排卵率、妊娠率及临床疗效。结果  治疗3个月经周期后，2组中医证候积分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（均P＜0.001）；2组血清黄体生成素（LH）、睾酮、AMH、IL-6水平及LH/卵泡刺激素（FSH）比值均较治疗前明显降低，且观察组血清LH、睾酮、AMH、IL-6水平及LH/FSH比值均低于对照组［（4.7±1.4）IU/L比（8.6±1.1）IU/L、（0.43±0.12）μg/L比（0.51±0.10）μg/L、（2.9±0.5）μg/L比（8.5±1.0）μg/L、（6.8±1.4）μg/L比（9.7±1.3）μg/L、（0.96±0.18）比（1.70±0.38）］（均P＜0.05）。观察组排卵率、妊娠率及总有效率均高于对照组（均P＜0.05）。结论 温肾化痰方治疗肾虚痰湿型PCOS不孕症患者，能够改善生殖内分泌激素水平，有效促卵泡发育及排卵，提高妊娠率。

目的 分析老年非甾体抗炎药（NSAID）相关性消化性溃疡(PUD)的发病特点及诊治策略。方法 回顾性选取2008年9月至2019年4月中国人民解放军火箭军特色医学中心收治的199例行胃镜检查诊断为老年PUD患者。根据患者服用药物病史分为NSAID组（59例）和对照组（140例），对照组发病前未服用过NSAID；NSAID组发病前均曾服用NSAID。比较2组的一般情况、临床表现、内镜下表现和幽门螺杆菌（Hp）阳性率。结果 NSAID组男性及溃疡伴活动性出血比例均高于对照组［78.0%(46/59)比61.4%(86/140)、94.9%(56/59)比45.7%(64/140)］，入院后最低血红蛋白水平低于对照组［（93±35）g/L比（111±29）g/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NSAID组临床症状不典型，以呕血、黑便多见，腹痛、呕吐少见，与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NSAID组内镜下表现以十二指肠溃疡多见（64.4%），其次为胃溃疡（32.2%）和胃十二指肠复合溃疡（3.4%），与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组溃疡分期、单发溃疡/多发溃疡、Hp阳性率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 老年NSAID相关性PUD以男性、十二指肠溃疡居多，临床表现不典型且消化道出血发生率高，对于服用NSAID的胃肠道风险高危人群，应综合出血情况、个体化制定诊治策略。

淋巴管是一种低压、盲端管状结构，在维持组织液体稳态、免疫细胞运输以及膳食脂质摄取和运输中发挥着重要作用，并参与免疫反应。淋巴管生成的抑制参与了缺血性损伤或压力超负荷后的心脏水肿和心脏重构。新的研究表明，促进淋巴管的生长、重塑和功能发挥可以在一些病理生理条件下减少炎症和减轻疾病严重程度。因此，促进淋巴管生成在心血管疾病中可能成为一种很有前途的治疗方法。当淋巴管重塑不足或适应不良时，它会导致淋巴运输功能障碍，导致慢性间质水肿和炎症，从而触发间质纤维化的发展。本文主要综述了心脏淋巴管在心血管疾病中的作用，介绍了心脏淋巴转运不良与心肌纤维化的相关性以及淋巴管生成在心血管疾病中的潜在益处。以期为心血管疾病的诊治提供新的思路和靶点。