目的 探究曲妥珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期乳腺癌的效果与安全性。方法 选取2022年1月至2024年2月河北省沧州市人民医院收治的128例晚期乳腺癌患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组,各64例。对照组采用曲妥珠单抗治疗，观察组在对照组基础上联合阿帕替尼治疗。比较2组临床疗效、生化指标、血清肿瘤标志物水平、生活质量以及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率和疾病控制率均高于对照组［29.7%（19/64）比12.5%（8/64）、60.9%（39/64）比34.4%（22/64）］（χ2=5.680，P＜0.001； χ2=9.051，P=0.003）。治疗后2组血小板因子4、中期因子、癌胚抗原、组织多肽特异性抗原、糖类抗原125及糖类抗原153水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组患者的生活质量评分均高于治疗前，且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗期间2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 曲妥珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期乳腺癌的效果及安全性均较好，能显著降低肿瘤标志物水平，提高患者的生活质量。

目的 探讨手术室精准干预和全程陪伴对术中唤醒功能区胶质瘤切除术患者焦虑抑郁状态的影响。方法 选取2020年1月至2021年6月于首都医科大学附属北京天坛医院实施术中唤醒功能区胶质瘤切除术的患者88例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组给予术中唤醒手术常规干预，观察组在此基础上给予精准干预和全程陪伴。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑抑郁状态进行评估，采用满意度调查问卷评价患者对手术室工作的满意度，组间做比较。结果 术后3 d，2组患者SAS、SDS评分均低于本组术前1 d且观察组均低于对照组［组间：（33.0±3.6）分比（37.8±1.5）分、（33.9±2.1）分比（35.5±2.2）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组对手术室工作的总满意度高于对照组［97.7%（43/44）比86.4%（38/44）］，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 手术室精准干预和全程陪伴有助于减轻术中唤醒功能区胶质瘤切除术患者术后焦虑、抑郁情绪，并提高患者对手术室相关工作的满意度。

线粒体自噬可靶向选择性清除功能受损的线粒体，从而维持线粒体动力学平衡。糖尿病长期高血糖使线粒体自噬发生异常，引起受损线粒体增加，是糖尿病慢性并发症发生发展的重要原因。近年来，线粒体自噬因在人类疾病的发生机制中扮演重要角色而备受关注。本文将对线粒体自噬与糖尿病慢性并发症发病机制的关系及进展作一综述。

目的 探讨支气管动脉化疗栓塞术（BACE）联合贝伐珠单抗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及对血浆微小RNA（miR）-200a和miR-375表达水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月于内蒙古医科大学附属医院就诊的中晚期NSCLC患者81例。完全随机分为观察组41例和对照组40例。对照组采用BACE治疗，观察组采用BACE联合贝伐珠单抗静脉滴注治疗，治疗频率均为1次/3周、治疗4次。观察比较2组临床效果，血浆miR水平变化，Karnofsky评分，胃肠道反应、脱发、骨髓抑制及肝肾功能损伤等药物毒副作用发生情况，以及1年生存率。结果 治疗后观察组疾病控制率高于对照组［65.9%（27/41）比40.0%（16/40）］，差异有统计学意义（χ2=5.434，P=0.020）。治疗后，2组血浆miR-200a、miR-375水平均高于治疗前且观察组高于对照组［（2.89±0.37）比（1.64±0.31）、（3.05±0.42）比（2.12±0.35）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组Karnofsky评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［（85±8）分比（76±8）分］，差异有统计学意义（t=4.849，P<0.001）。2组药物毒副作用发生率差异无统计学意义（χ2=0.526，P=0.468）。观察组1年生存率高于对照组［87.8%（36/41）比67.5%（27/40）］，差异有统计学意义（χ2=4.830，P=0.028）。结论 BACE联合贝伐珠单抗治疗中晚期NSCLC临床效果显著，可有效上调血浆miR-200a和miR-375表达水平，提高患者生活质量及1年生存率，不额外增加毒副作用。

外泌体是大多数细胞分泌的纳米级细胞外囊泡，可以穿越血脑屏障，并携带各种生物活性分子内容物在细胞之间进行传递，促进细胞间的通讯，与各种疾病的发生和过程密切相关。环状RNA是一类广泛存在于哺乳动物细胞中的RNA转录物，具有稳定性、丰富性、普遍性等特征，可作为临床中有价值的生物标志物或治疗靶标。外泌体环状RNA在缺血性脑卒中病理和生理过程中发挥重要的生物学作用，可作为缺血性脑卒中理想的生物标志物和治疗靶点。本文就外泌体、环状RNA及外泌体环状RNA在缺血性脑卒中中的研究进行简要综述。

目的  观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病（T2DM）患者左心室重构的影响及其与主要不良心脑血管事件（MACCE）的关系。方法  收集2018年7月1日至2020年7月1日在青岛大学附属医院住院的237例T2DM患者的临床资料行回顾性分析。根据是否联合利拉鲁肽注射液分为观察组（121例，接受基础降糖联合利拉鲁肽治疗）和对照组（116例，接受基础降糖治疗）。比较2组一般资料及心室重构相关指标［左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室质量指数（LVMI）］、体质量、血压、心率、生化指标。分析MACCE的影响因素。结果  治疗12个月后，观察组LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI均低于治疗前及对照组［组间：（2.7±0.3）cm比（2.8±0.3）cm、（4.3±0.3）cm比（4.4±0.3）cm、（1.12±0.10）cm比（1.25±0.97）cm、（1.11±0.10）cm比（1.24±0.10）cm、（109±18）g/m2比（134±18）g/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12个月后，2组高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前，体质量、血压、心率、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；组间比较各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。二元Logistic回归分析发现年龄小、糖化血红蛋白水平低、应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂类药物、利拉鲁肽（比值比=0.075，95%置信区间：0.021～0.267）及LVMI小是MACCE的保护因素（均P＜0.05）。结论  利拉鲁肽可能通过减轻老年T2DM患者的左心室重构，从而预防和减少MACCE的发生。

目的  分析血清微小RNA-7a-5p（miR-7a-5p）、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）水平与急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月重庆医科大学附属巴南医院收治的185例AP患者为AP组，另选取同期本院体检健康者53例为对照组。AP患者根据病情严重程度分为轻症组（81例）、中度重症组（53例）、重症组（51例）。收集AP患者的临床资料，检测所有受试者血清miR-7a-5p、PCSK9水平。分析AP患者预后不良的危险因素以及血清miR-7a-5p、PCSK9水平单独与联合预测AP患者预后不良的价值。结果 AP组血清miR-7a-5p、PCSK9水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。轻症组、中度重症组、重症组血清miR-7a-5p、PCSK9水平逐渐升高［miR-7a-5p：（2.12±0.43）、（2.51±0.33）、（3.00±0.43）；PCSK9：（36.1±2.6）、（38.6±2.2）、（41.3±2.2）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，重症AP、重症监护病房停留时间延长和红细胞体积分布宽度、血肌酐、C反应蛋白、miR-7a-5p、PCSK9水平升高为AP患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，血清miR-7a-5p、PCSK9水平单独与联合预测AP患者预后不良的曲线下面积分别为0.780、0.773、0.877，二者联合预测AP患者预后不良的曲线下面积大于单独预测（均P＜0.05）。结论 AP患者血清miR-7a-5p、PCSK9水平升高与病情严重程度和预后不良有关，二者联合对AP患者预后不良的辅助预测价值较高。

目的 探讨非高危肺栓塞合并心力衰竭病史患者的临床表现及不良事件发生的影响因素。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的260例非高危肺栓塞患者的临床及随访资料。根据患者是否合并心力衰竭病史，分为心力衰竭组（92例）和非心力衰竭组（168例）。比较2组临床资料、实验室检测指标、临床症状及随访期间不良事件发生情况。分析非高危肺栓塞患者发生不良事件的危险因素。结果 心力衰竭组年龄、心率、住院时间、跌倒评分均高于/长于非心力衰竭组，左心室射血分数低于非心力衰竭组，右心功能不全、糖尿病、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、下肢深静脉血栓、院内心力衰竭比例均高于非心力衰竭组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。心力衰竭组D-二聚体水平高于非心力衰竭组，动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、高密度脂蛋白水平均低于非心力衰竭组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。心力衰竭组呼吸困难、晕厥比例均高于非心力衰竭组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间，心力衰竭组发生严重出血、全因死亡比例均高于非心力衰竭组［7.6%（7/92）比1.2%（2/168）、17.4%（16/92）比8.3%（14/168）］（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，高血压病（风险比=0.36,95%置信区间：0.15~0.85，P=0.02）、右心功能不全（风险比=0.33,95%置信区间：0.14~0.77，P=0.01）及动脉血氧饱和度（风险比=0.97,95%置信区间：0.94~1.00，P=0.04）是发生不良事件的独立危险因素。结论  非高危肺栓塞合并心力衰竭病史患者出现下肢深静脉血栓、低氧血症、呼吸困难、晕厥及跌倒的风险更高。高血压病、右心功能不全及动脉血氧饱和度是非高危肺栓塞患者发生不良事件的独立危险因素。

目的 研究氟比洛芬酯对胸腔镜手术（VATS）患者术后慢性疼痛的影响。方法 选取2019年9月至2021年3月安徽理工大学第一附属医院收治的需实施VATS的患者60例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组术毕前30 min静脉注射同等剂量0.9%氯化钠注射液，术毕时连接镇痛泵采用舒芬太尼术后镇痛；观察组术毕前30 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg，术毕时连接镇痛泵采用氟比洛芬酯和舒芬太尼术后镇痛。观察术后24、48 h急性疼痛和术后３、６个月慢性疼痛发生情况及患者睡眠质量和镇痛满意度评分、不良反应发生情况。结果 观察组在术后24、48 h静息、运动时疼痛数字评分法（NRS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组NRS评分均随时间呈现逐渐降低趋势。观察组补救镇痛次数、舒芬太尼消耗量显著少于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3、6个月观察组慢性疼痛发生率均低于对照组［10.0%（3/30）比33.3%（10/30）、6.7%（2/30）比26.7%（8/30）］，差异均有统计学意义（χ2=3.535，P=0.028； χ2=3.000，P=0.038）。出院时观察组患者睡眠质量评分和镇痛满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。2组患者均未见严重不良反应，轻微不良反应发生率组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 氟比洛芬酯在VATS术后急、慢性疼痛的控制方面均存在优势。术后应用氟比洛芬酯可以降低术后慢性疼痛的发生率。

血流储备分数(FFR)指导冠状动脉血运重建具有更好的临床预后。由于FFR是有创操作，增加了患者的风险和费用，在外科领域的实际应用和推广中受到限制。无创冠状动脉功能检查技术包括定量FFR（QFR）和基于冠状动脉CT血管造影计算得出的FFR（FFR-CT）。本文对无创冠状动脉功能检查技术QFR和FFR-CT的临床安全性和有效性进行综述，以期指导冠状动脉血运重建。