前交叉韧带在膝关节机械稳定性和本体感觉方面起着重要作用，前交叉韧带重建术是前交叉韧带损伤后的主要手术方式。目前关于前交叉韧带手术治疗的研究主要包括手术方式、移植物类型、术后并发症及运动功能恢复等，术后并发症对患者运动功能的恢复有重要影响。本文对前交叉韧带损伤后骨性关节炎的发生情况、前交叉韧带术后并发症与移植物类型的关系和前交叉韧带翻修术的研究进展进行综述。

目的 分析阿托伐他汀联合达格列净治疗代谢相关脂肪性肝病的临床效果。方法 选取2021年6月至2023年6月内蒙古医科大学附属医院收治的代谢相关脂肪性肝病患者86例，采取双盲、随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组采用阿托伐他汀治疗；观察组采用阿托伐他汀联合达格列净治疗，2组均治疗6个月。比较2组治疗前后肝功能指标、肝脏物理指标、血脂指标和糖脂代谢指标。结果 治疗6个月后，观察组肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平均低于对照组［（44±6）U/L比（68±7）U/L、（37±4）U/L比（45±4）U/L、（41±7）U/L比（50±9）U/L］（均P＜0.001）。治疗6个月后，观察组肝脏物理指标脂肪肝指数、肝脏硬度值低于对照组，肝/脾CT值高于对照组（均P＜0.05）。治疗6个月后，观察组高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇水平低于对照组（均P＜0.001）。治疗6个月后，观察组糖脂代谢指标稳态模型胰岛素抵抗指数、三酰甘油葡萄糖乘积指数均低于对照组［（2.1±0.3）比（2.7±0.5）、（4.1±0.7）比（4.6±0.6）］（均P＜0.001）。结论 阿托伐他汀联合达格列净治疗代谢相关脂肪性肝病，能够改善患者肝功能、血脂指标和糖脂代谢指标。

【摘要】虽然近20年来心血管病病死率已明显下降，但慢性心力衰竭（CHF）作为心血管疾病的终末阶段仍是全球的主要死亡原因之一。随着人们对CHF发病机制的认识不断深入，射血分数降低型心力衰竭的药物治疗也取得了长足的进步，为提高CHF患者的生活质量带来了新希望。本综述对射血分数降低型心力衰竭的最新药物治疗进行一个简要总结，并根据病情及临床治疗的需求和临床证据之间的差距探讨未来的研究重点。

目的 探讨阿仑膦酸钠治疗骨质疏松对骨密度与血清Klotho蛋白水平的影响。方法 选择2020年6月至2021年12月就诊于北京市隆福医院的150例骨质疏松患者，按照随机数字表法分成对照组与观察组，每组75例。对照组予以常规治疗，观察组予以常规治疗+阿仑膦酸钠治疗，均治疗6个月。比较2组治疗前后骨密度（L1～4椎体、股骨颈、Ward′s三角区、大转子）、骨转换指标（骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原N末端肽、骨钙素）、血清Klotho蛋白水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果  2组治疗后L1～4椎体、股骨颈、Ward′s三角区、大转子的骨密度均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。2组治疗后骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原N末端肽、骨钙素水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。对照组与观察组治疗后血清Klotho蛋白水平均低于治疗前［（737±45）ng/L比（884±50）ng/L、（673±41）ng/L比（884±51）ng/L］，且观察组治疗后血清Klotho蛋白水平低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［93.3%（70/75）比82.7%（62/75）］（P=0.044）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.754）。结论   阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的效果较好，可改善患者骨密度、骨转换指标，降低血清Klotho蛋白水平，且不良反应少，有效性与安全性均较好。

目的 探讨入院血糖水平与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的关系。方法 分别入选2012年11月至2013年5月以及2015年1—11月在武警特色医学中心就诊并接受急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的急性STEMI患者220例。根据入院血糖与随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生的关系，以使MACE发生风险显著升高的血糖水平为截断值对总体患者进行分组，并比较2组患者的基线资料，构建Cox回归模型。基于该模型，对比2组患者MACE发生的风险差异，并进行亚组分析。结果 220例患者中位随访时间为32.4个月，共62例患者发生MACE。按照截断值将STEMI患者分为2组（入院血糖＜11.0 mmol/L组和入院血糖≥11.0 mmol/L组）。未经校正和校正后Cox比例风险回归模型分析结果均显示，与入院血糖＜11.0 mmol/L组相比，≥11.0 mmol/L组患者随访发生MACE的风险均更高（校正后：风险比=2.35，95%置信区间：1.18～4.68，P=0.015）。亚组分析显示，年龄≥60岁、男性、既往无高血压病史、既往有糖尿病病史亚组患者在入院血糖≥11.0 mmol/L时随访期间发生MACE的风险更高（均P＜0.05）。结论 接受急诊PCI治疗的STEMI患者入院血糖≥11.0 mmol/L可增加远期发生MACE的风险。

冠状动脉旁路移植术（CABG）后静脉桥血管（SVG）病变的处理是经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的难点。治疗方案要综合考虑SVG病变和原位冠状动脉病变的特点、合并疾病和药物治疗等方面。要慎重选择需行手术干预的患者、手术方式、PCI的靶血管和支架类型。指南建议，CABG术后再发心血管事件，对于药物治疗无效，或有大面积心肌缺血的客观证据时，适于再次血运重建治疗。血运重建尽量首先尝试PCI。如果技术可行，应优先选择处理原位冠状动脉。与金属裸支架相比，药物洗脱支架可能有短期获益，如果没有长期抗血小板治疗的禁忌证，PCI应使用药物支架。SVG体部病变适于使用血栓保护装置来降低远端栓塞和无复流风险。

目的 探讨关节镜清理术联合富血小板血浆（PRP）注射治疗早中期膝骨关节炎的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的40例膝骨关节炎患者为研究对象。依据入院先后顺序，将患者分为PRP组和玻璃酸钠组。所有患者均行关节镜清理术，PRP组给予膝关节腔内注射PRP治疗，玻璃酸钠组给予膝关节腔内玻璃酸钠治疗。比较术前及术后3、6、12个月患者膝关节视觉模拟量表（VAS）评分、Lysholm 膝关节评分、简明健康状况调查量表（SF-36）身体健康评分、SF-36 心理健康评分、膝关节滑膜厚度及关节积液量。结果 随访期间，5例患者退出或失访，PRP组最终纳入20例，Kellgren-Lawrence（K-L）分级2级12例、3级8例；玻璃酸钠组最终纳入15例，K-L分级2级10例、3级5例。术后3、6、12个月，2组VAS评分均低于治疗前，且术后3、6个月PRP组均低于玻璃酸钠组［（2.41±0.53）分比（3.54±0.41）分、（0.84±0.31）分比（1.58±0.28）分］；术后3、6、12个月，2组Lysholm膝关节评分、SF-36心理健康评分均高于术前，且PRP组均高于玻璃酸钠组（均P＜0.05）。在K-L分级2级、3级患者中，2组仍体现上述差异。术后3、6个月，2组膝关节滑膜厚度均低于术前（均P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术前及术后3、6、12个月，2组关节积液量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 关节镜清理术联合PRP注射治疗膝关节早中期膝骨关节炎可明显改善患者临床症状，但对于关节腔内滑膜增生及关节积液的效果不明显。

目的  探讨彩色多普勒超声（CDU）联合超声弹性成像（UE）、超声高精细血流成像技术（Fine-Flow）对小乳癌的诊断价值。方法  选择2017年5月至2022年5月在河北北方学院附属第二医院诊治的180例疑似小乳癌患者。按照随机数字表法分成对照组与观察组，每组90例。对照组采用常规二维超声联合CDU检查，观察组采用CDU联合UE、Fine-Flow检查，统计术后病理结果，比较2组的乳腺结节检出率、误诊率、漏诊率。以术后病理结果为金标准，比较2组诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果  对照组恶性乳腺结节77例、良性乳腺结节13例；观察组恶性乳腺结节75例，良性乳腺结节15例。观察组的乳腺结节检出率高于对照组、误诊率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组的乳腺结节漏诊率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的敏感度、阴性预测值均高于对照组［96.0%（72/75）比87.0%（67/77）、81.2%（13/16）比47.4%（9/19）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组和对照组特异度、阳性预测值比较差异均无统计学意义［86.7%（13/15）比69.2%（9/13）、97.3%（72/74）比94.4%（67/71）］（均P>0.05）。结论  CDU联合UE及Fine-Flow对小乳癌的诊断价值较高，可为临床提供可靠的参考依据。