椎间盘退变是受多种因素影响的复杂退行性疾病，其机制仍需深入探索。机械刺激对椎间盘内的髓核细胞具有显著影响，对理解退变机制和寻找治疗策略具有重要意义。本文从动物模型、新材料、细胞骨架、细胞通路、线粒体损伤和衰老等方面进行总结，深入挖掘机械刺激对髓核细胞的作用和影响，为腰椎间盘退行性疾病提供更有效、更安全的治疗方案。

目的 探究补肾益气方对乳腺癌化疗后骨髓抑制及免疫功能的影响。方法 选取解放军总医院第六医学中心2023年1月至2024年1月收治的110例经表柔比星+环磷酰胺序贯多西紫杉醇（EC-T）方案化疗的乳腺癌患者作为研究对象，采用随机方法分为对照组和观察组，各55例。其中对照组给予EC-T方案治疗，观察组在对照组基础上口服补肾益气方治疗。观察2组患者治疗前后血常规指标、细胞免疫功能、中医症状积分、生存质量评分（QLQ-C30）变化。结果治疗后，2组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血红蛋白、血小板计数水平均低于治疗前，但观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值均低于治疗前，但观察组均高于对照组，CD+8水平均高于治疗前，但观察组低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组气短乏力、心悸失眠、头晕眼花、面色少华、畏寒肢冷、腰膝酸软积分均高于治疗前，但观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗7、20 d后，2组QLQ-C30评分均低于治疗前，但观察组均高于对照组［（75.2±2.1）分比（74.1±1.9）分、（78.9±2.2）分比（75.9±2.1）分］（均P＜0.05）。结论 补肾益气方能够有效预防乳腺癌化疗后骨髓抑制情况，纠正化疗后免疫功能紊乱情况，同时亦能改善患者化疗后继发的临床症状，明显提高生存质量，可以作为乳腺癌化疗患者的辅助补充治疗。

目的 探讨合并冠状动脉损伤（CAL）的川崎病患儿免疫系统变化特点，为其规范化诊治提供依据。方法 选取2021年8月至2023年5月河北省儿童医院心内科收治的川崎病患儿238例作为川崎病组，根据CAL情况分为CAL亚组（61例）和非CAL（NCAL）亚组（177例）。选取同期诊断为支气管炎或上呼吸道感染的发热患儿102例作为对照组。比较各组患儿基本信息和实验室检查指标。采用Logistic回归方法分析川崎病患儿发生CAL的危险因素。基于相关变量建立预测发生CAL风险的列线图模型，应用受试者工作特征（ROC）曲线评价列线图性能及各指标的预测效能。结果 CAL亚组患儿男性比例大于、病程长于、血小板计数水平高于NCAL亚组（均P<0.05）。川崎病组白细胞介素2（IL-2）、IL-6、IL-10、IL-5、IL-8、补体C3、C4、总B细胞水平均明显高于对照组，免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM、总T细胞、CD+8 T细胞、γδT细胞水平低于对照组；CAL亚组IL-2、IL-1β、α干扰素、IgA、IgG、IgM、自然杀伤细胞水平均明显高于NCAL亚组，补体C3、C4、总T细胞、CD+8 T细胞水平低于NCAL亚组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示CD+8 T细胞、补体C3水平降低，IgG、自然杀伤细胞水平升高是CAL的独立危险因素（均P<0.05）。列线图对发生CAL的预测与实际概率较吻合。CD+8 T细胞、自然杀伤细胞、IgG、补体C3四者联合预测CAL的ROC曲线下面积为0.866（95%置信区间：0.804～0.913），大于各指标单独预测（0.800、0.631、0.653、0.651）。结论 合并CAL的川崎病患儿免疫因子自然杀伤细胞、CD+8 T细胞、IgG、补体C3水平变化明显，这种变化可能参与了川崎病和CAL的发生。

目的  探讨超微血管成像（SMI）、超声造影及二者联合对甲状腺微小癌（TMC）的诊断价值。方法  选取2017年7月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺超声、SMI及超声造影检查的45例疑似TMC患者。患者同期行外科手术切除并取得病理结果，以病理诊断为金标准，对比分析SMI、超声造影及二者联合对TMC的诊断价值。结果  45例患者共检出甲状腺结节55个。SMI共检出44个甲状腺恶性结节、11个甲状腺良性结节，SMI诊断TMC的符合率为89.1%、敏感度为100.0%、特异度为45.5%、误诊率为54.5%、漏诊率为0、阳性预测值为88%、阴性预测值为100%，Kappa值为0.571。超声造影共检出49个甲状腺恶性结节、6个甲状腺良性结节，超声造影诊断TMC的符合率为94.5%、敏感度为98.0%、特异度为66.7%、误诊率为33.3%、漏诊率为2.0%、阳性预测值为96%、阴性预测值为80%，Kappa值为0.697。SMI联合超声造影共检出48个甲状腺恶性结节，7个甲状腺良性结节，二者联合诊断TMC的符合率为96.4%、敏感度为100%、特异度为71.4%、误诊率为28.6%、漏诊率为0、阳性预测值为96%、阴性预测值为100%,Kappa值为0.814。结论  SMI联合超声造影诊断TMC的符合率高于二者单一检查，SMI能够辅助超声造影，可作为TMC的初筛手段。

目的  探讨甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法  选取2018年10月至2023年1月首都医科大学宣武医院收治的105例晚期NSCLC患者为研究对象。依照随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（53例）。对照组给予培美曲塞二钠加卡铂化疗，观察组在对照组基础上给予甲磺酸奥希替尼治疗，3周为1个疗程，2组均连续治疗2个疗程。治疗后进行疾病控制率评价，比较2组治疗前后的Karnofsky功能状态（KPS）评分、CD+3、CD+4水平、CD+4/CD+8比值及细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原、胸苷激酶1水平及治疗期间不良反应发生率。结果  观察组疾病控制率高于对照组［83.0%（44/53）比65.4%（34/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组KPS评分高于对照组［（76±6）分比（64±6）分］；观察组CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值高于治疗前且高于对照组；2组CYFRA21-1、癌胚抗原、胸苷激酶1水平均低于治疗前且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗期间，观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［13.2%（7/53）比9.6%（5/52）］（P>0.05）。结论  甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期NSCLC的临床效果较好，有助于患者生活质量和免疫功能的提高，且具有较好的安全性。

目的  探讨微小RNA（miR）-126-3p、miR-199a-3p、miR-150-5p、miR-221-3p在宫颈癌患者血清中的表达及早期筛查的意义。方法  选取2020年12月至2022年12月河北省邯郸市中心医院住院治疗患者及同期于该院行体检的、宫颈癌前筛查未见明显异常的健康女性作为研究对象。根据健康状况不同分为宫颈癌组（61例）、宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）组（40例）和对照组（健康女性，40例）。比较组间以上4种miR的相对表达情况差异，分析miR相对表达水平与宫颈癌患者临床及病理指标的相关性及对宫颈癌的预测价值。结果  宫颈癌组患者血清中miR-126-3p、miR-199a-3p的相对表达水平低于对照组和HSIL组，miR-150-5p、miR-221-3p 的相对表达水平高于对照组和HSIL组，差异均有统计学意义［（0.31±0.06）比（0.50±0.08）、（0.38±0.08），（2.56±0.36）比（3.38±0.51）、（3.25±0.60），（2.91±0.49）比（1.42±0.49）、（2.20±0.53），（3.24±0.96）比（1.83±0.63）、（2.02±0.62）］（均P<0.05）。宫颈癌组患者国际妇产科联盟分期Ⅰ期+Ⅱ期和Ⅲ期者血清miR-126-3p、miR-221-3p相对表达水平差异有统计学意义（P<0.05）。miR-126-3p联合miR-199a-3p检测预测宫颈癌的敏感度为95.0%、特异度为76.3%，miR-150-5p联合miR-221-3p检测的敏感度为91.7%、特异度为85.0%。结论  miR-126-3p、miR-199a-3p、miR-150-5p、miR-221-3p 在宫颈癌和癌前病变患者血清中异常表达，与宫颈癌的发生发展密切相关，对于宫颈癌诊治可能提供新的靶点。miR-150-5p联合miR-221-3p检测预测宫颈癌的敏感度及特异度均较高，可以考虑作为宫颈癌早期筛查的标志物。

目的  分析川崎病患儿阿司匹林抵抗（AR）发生情况及高危因素。方法  收集2018年1月至2022年6月就诊于河北省儿童医院心内科的90例川崎病患儿，根据患儿是否存在阿司匹林抵抗分为AR组（15例）和阿司匹林敏感（AS）组（75例）。比较2组患儿基线资料、实验室及影像学指标。采用多因素Logistic回归分析法分析川崎病患儿AR的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对川崎病患儿AR的预测价值。结果  2组患儿性别、年龄、临床表现、并发症、用药情况比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。AR组患儿三酰甘油、丙氨酸转氨酶水平、R值均高于AS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示丙氨酸转氨酶（比值比=1.086，95%置信区间：1.040～1.135，P＜0.001）和R值（比值比=1.443，95%置信区间：1.044～1.944，P=0.026）是AR的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，R值和丙氨酸转氨酶预测AR的曲线下面积分别为0.703和0.949，最佳截断值分别为4.95和68.5 U/L，敏感度分别为71.4%和93.3%，特异度分别为69.4%和89.0%。结论  丙氨酸转氨酶、R值是川崎病患儿发生AR的独立危险因素，其对川崎病AR的早期诊断和识别尤为关键。

目的 探讨急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后急性肾衰竭（ARF）的危险因素和临床预后。方法 连续收集2013年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受ATAAD手术的797例患者纳入统计分析。采用多因素Logistic回归方法分析ARF的危险因素，采用Kaplan-Meier生存曲线分析ARF与术后长期生存的相关性。结果 797例ATAAD患者中89例（11.2%）术后发生ARF。Logistic回归分析结果显示，高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长均为ATAAD患者术后ARF的独立危险因素，而吸烟是其独立保护因素（均P＜0.05）。797例ATAAD患者术后院内死亡率为5.1%（41例），所有患者中位随访时间为44个月，Kaplan-Meier生存曲线显示ARF患者累积生存率低于无ARF患者（Log-rank P＜0.001）。结论 高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长是ATAAD患者术后发生ARF的独立危险因素。ARF降低了患者短期及长期生存率。

目的  分析血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用价值。方法 选取2017年8月1日至2021年8月31日于河北省儿童医院心内科就诊的98例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据有无CAL将患儿分为CAL组和无CAL组，比较2组患儿临床资料及不同时期TEG指标，分析CAL的相关危险因素。通过TEG血小板图检测花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率（AA%），将患儿分为阿司匹林敏感（AS，AA%≥50%）组和阿司匹林抵抗（AR，AA%＜50%）组，比较2组患儿临床及TEG指标，分析阿司匹林抗血小板疗效的影响因素。结果 98例患儿中CAL组29例，无CAL组69例。Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（WBC）≥20×109/L、血小板压积（PCT）≥0.5%、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞31 s是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素。37例治疗前及口服小剂量阿司匹林后均行TEG检测的患儿中CAL组8例、无CAL组29例，组间比较结果显示，CAL组治疗前TEG指标中凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均短于无CAL组(均P＜0.05)。CAL组和无CAL组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG血小板图各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。川崎病患儿口服小剂量阿司匹林后检测AA%为60.4%（27.3%，86.8%）。其中AS组59例，AR组39例，AR发生率为39.8%（39/98）。AR组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG指标中最大振幅确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30值)高于AS组（P=0.014）。结论 川崎病患儿治疗前TEG中R值、K值越低，越容易并发冠状动脉损伤，同时WBC、PCT增大、APTT延长者发生CAL的危险性升高。口服小剂量阿司匹林后TEG中LY30值升高与AR有关。TEG检测在川崎病CAL及阿司匹林抗血小板疗效评估方面有一定意义。

目的 探讨儿童急性良性肌炎（BACM）的病例特点及治疗。方法 回顾性选取2021年9月26日至2022年1月6日于河北省儿童医院心内科住院的BACM患儿47例。收集患儿病史、辅助检查结果、治疗和住院时间等临床资料。比较不同血清肌酸激酶水平患儿的腿痛持续时间。结果 纳入BACM患儿中男42例、女5例，年龄4~14岁、平均7.06岁。45例有呼吸道感染表现或前驱病史，2例有剧烈运动史。46例患儿以肌痛为主诉入院，主要表现为腿痛。发生呼吸道感染至出现肌痛时间为1~10 d、平均3.3 d。甲型流感病毒感染5例、乙型流感病毒感染24例、腺病毒感染2例、支原体感染5例。患儿血清肌酸激酶2 790.00（1 491.75,7 195.75）U/L、肌酸激酶同工酶23.52（15.08，52.72）μg/L。肌酸激酶>8 000 U/L 9例、2 000~8 000 U/L 23例、<2 000 U/L 15例，3组患儿腿痛持续时间分别为6.2（4.0,7.3）、3.5（2.5,4.2）、3.3（2.6,4.1）d，组间比较差异有统计学意义（Z=15.232，P＜0.001）。47例患儿均采用综合治疗，流感病毒感染患儿给予奥司他韦口服，合并横纹肌溶解综合征患儿给予水化碱化补液治疗。住院时间5~9 d、平均5.9 d。结论 BACM主要累及男性患儿，与病毒感染相关，尤其是乙型流感病毒，主要表现为肌痛和血清肌酸激酶升高，肌酸激酶升高的程度与病情严重程度相关。儿童BACM预后良好。