目的  分析血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用价值。方法 选取2017年8月1日至2021年8月31日于河北省儿童医院心内科就诊的98例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据有无CAL将患儿分为CAL组和无CAL组，比较2组患儿临床资料及不同时期TEG指标，分析CAL的相关危险因素。通过TEG血小板图检测花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率（AA%），将患儿分为阿司匹林敏感（AS，AA%≥50%）组和阿司匹林抵抗（AR，AA%＜50%）组，比较2组患儿临床及TEG指标，分析阿司匹林抗血小板疗效的影响因素。结果 98例患儿中CAL组29例，无CAL组69例。Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（WBC）≥20×109/L、血小板压积（PCT）≥0.5%、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞31 s是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素。37例治疗前及口服小剂量阿司匹林后均行TEG检测的患儿中CAL组8例、无CAL组29例，组间比较结果显示，CAL组治疗前TEG指标中凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均短于无CAL组(均P＜0.05)。CAL组和无CAL组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG血小板图各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。川崎病患儿口服小剂量阿司匹林后检测AA%为60.4%（27.3%，86.8%）。其中AS组59例，AR组39例，AR发生率为39.8%（39/98）。AR组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG指标中最大振幅确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30值)高于AS组（P=0.014）。结论 川崎病患儿治疗前TEG中R值、K值越低，越容易并发冠状动脉损伤，同时WBC、PCT增大、APTT延长者发生CAL的危险性升高。口服小剂量阿司匹林后TEG中LY30值升高与AR有关。TEG检测在川崎病CAL及阿司匹林抗血小板疗效评估方面有一定意义。

目的 探讨布地奈德/福莫特罗维持和缓解方案对哮喘患者的疗效。方法 选取2017年3月至2018年11月来新疆医科大学第一附属医院诊治的哮喘患者（年龄＞16岁）404例。根据患者既往吸入药物情况分为布地奈德/福莫特罗维持和缓解组（198例）和沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇组（206例），比较2组患者的基线特征，运用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较2组患者哮喘首次加重出现时间，同时使用泊松回归模型比较2组急性加重年发生率，采用两因素两水平重复测量协方差分析比较2组治疗前后肺功能改善情况，哮喘控制和生活质量改善情况。结果 2组患者的基线特征差异无统计学意义(P＞0.05)。与使用沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇组相比，布地奈德/福莫特罗维持和缓解组的哮喘患者首次急性加重出现时间显著后延［5.2(2.4,7.8)d比2.0(1.6,2.4)d，Log-rank P=0.024］，首次恶化的风险降低了44.0%（比值比=0.56，95%置信区间：0.32～0.95，P=0.033），急性加重年发生率也显著较低（16.0%比26.0%，比值比=0.62，95%置信区间：0.41～0.94，P=0.024）。与基线相比，布地奈德/福莫特罗维持和缓解组及沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇组两种方案均可达到哮喘控制，组间差异无统计学意义［哮喘控制问卷评分变化（-0.70±0.37）分比（-0.66±0.29）分，P=0.422］；2组标准化哮喘患者生活质量问卷评分变化［（0.84±0.30）分比（0.73±0.31）分，P=0.164］和使用支气管扩张剂前后第1秒用力呼气容积［（74±58）ml比（46±31）ml，P=0.285；（196±121）ml 比（173±104）ml，P=0.441］的差异均无统计学意义；2组各不良反应及总不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 布地奈德/福莫特罗维持和缓解治疗方案较沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇治疗方案明显降低哮喘患者急性加重风险，但二者在哮喘控制、生活质量和第1秒用力呼气容积的改善方面具有相同的疗效。

目的  探讨细胞因子对川崎病患儿发生冠状动脉病变（CAL）及静脉用丙种球蛋白（IVIG）抵抗的预测价值。方法  选取2016年1月至2020年12月河北省儿童医院收治的688例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并CAL分为CAL组（98例）和非CAL组（590例）；根据是否发生IVIG抵抗分为IVIG敏感组（667例）和IVIG抵抗组（21例）。比较不同组患儿急性期细胞因子白细胞介素6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和γ干扰素水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析细胞因子对川崎病患儿发生CAL及IVIG抵抗的预测价值。结果  CAL组TNF-α水平高于非CAL组［（87.8±16.4）ng/L比（20.8±2.5）ng/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组IL-6、IL-10、γ干扰素水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。IVIG抵抗组TNF-α、γ干扰素水平均高于IVIG敏感组［（26.4±4.1）ng/L比（8.6±1.4）ng/L、（20.0±4.4）ng/L比（9.3±1.2）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组IL-6、IL-10水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，TNF-α预测川崎病患儿发生CAL的曲线下面积为0.679（95%置信区间：0.566~0.792，P=0.021），截断值为24.515 ng/L，敏感度为50.91%，特异度为66.67%。TNF-α预测川崎病患儿IVIG抵抗的曲线下面积为0.784（95%置信区间：0.644~0.923,P＜0.001），截断值为13.92 ng/L，敏感度为70.00%，特异度为82.69%。γ干扰素预测IVIG抵抗的曲线下面积为0.688（95%置信区间：0.541~0.834，P=0.014），截断值为12.12 ng/L，敏感度为50.00%，特异度为80.77%。结论  TNF-α是川崎病患儿发生CAL的预测因子，TNF-α、γ干扰素是川崎病患儿发生IVIG抵抗的预测因子。

目的 探讨缺血性脑卒中患者神经缺损程度与生活质量和自理能力以及社会参与能力的相关性。方法 选择2018年1月至2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院348例经临床治疗后出院的缺血性脑卒中患者，分别采用一般情况问卷、临床神经功能缺损评分表（CSS）、生活质量评估量表（SS-QOL）、自我护理能力测定量表（ESCA）、自主参与问卷（IPA）测评患者神经缺损程度、生活质量、自理能力和社会参与能力。依据CSS评分将患者分为轻度缺损组（186例）和中度缺损组（162例），行组间各评分比较，并分析各评分的相关性。结果 348例急性缺血性脑卒中患者CSS评分为（16±4）分。中度缺损组SS-QOL、ESCA各项评分以及总分均低于轻度缺损组，IPA各项评分以及总分均高于轻度缺损组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P<0.01）。相关性分析结果显示CSS评分与SS-QOL评分、ESCA评分呈正相关（r=0.454，P<0.001；r=0.341，P=0.002），与IPA评分呈负相关（r=-0.502，P<0.001）。多重线性回归分析结果显示CSS评分、ESCA评分、康复治疗均与缺血性脑卒中患者社会参与能力相关（均P＜0.01）。结论 缺血性脑卒中患者神经缺损程度与生活质量、自理能力以及社会参与能力密切相关，促进神经功能恢复有助于改善患者生活质量、提高其自理能力和社会参与能力。

目的 探讨血细胞比容（HCT）与择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者术后病死率的关系。方法 回顾性选取2016年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受择期PCI治疗且术前有HCT记录的患者2 437例，根据世界卫生组织关于贫血的诊断标准（男性HCT＜39%，女性HCT＜36%）将患者分为低HCT组（1 067例）和正常HCT组（1 370例）。比较2组患者临床特点及术后病死率的差异，分析患者术后病死率的影响因素。结果 低HCT组患者住院期间应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂比例低于正常HCT组［61.0%（651/1 067）比65.4%（896/1 370）］，合并左主干病变和慢性完全闭塞病变比例高于正常HCT组［3.8%（41/1 067）比2.6%（35/1 370）、12.9%（138/1 067）比9.6%（132/1 370）］（均P＜0.05）。所有患者平均随访1.5年，低HCT组患者术后死亡48例（4.5%），正常HCT组患者术后死亡15例（1.1%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，低HCT是患者PCI术后病死率增加的独立危险因素（风险比=3.080，95%置信区间：1.441～6.583，P=0.004）。结论 低HCT是择期PCI患者术后病死率增加的独立危险因素。

目的 观察丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童扩张型心肌病（DCM）的效果。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月河北省儿童医院收治的59例DCM患儿的临床资料，依据历史治疗方式的不同分为常规治疗组（24例）、联合治疗组（35例）。常规治疗组接受强心、利尿、扩血管、抗感染等治疗，联合治疗组在常规治疗的基础上联合应用丙种球蛋白和糖皮质激素。比较2组近期血清学指标、左心室射血分数（LVEF）、不良反应发生情况及治疗后1、2年临床疗效、左心室舒张末期内径（LVEDD）改善情况及再住院率。进一步探讨联合治疗后LVEDD改善情况与治疗前血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-10水平的关系。结果 治疗后，2组血清B型脑钠肽、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于治疗前、且联合治疗组低于常规治疗组，LVEF均高于治疗前，且联合治疗组高于常规治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1、2年，联合治疗组总有效率高于常规治疗组［70.6%（24/34）比42.9%（9/21）、82.6%（19/23）比50.0%（8/16）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后1、2年，联合治疗组LVEDD改善率高于常规治疗组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。LVEDD有改善者治疗前IL-6、TNF-α水平高于无改善者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后1、2年，联合治疗组再住院率低于常规治疗组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童DCM临床效果确切，可有效降低炎性指标，改善LVEF及LVEDD、降低再住院率，且用药安全性较高。

目的研究血浆Presepsin在小儿脓毒症早期诊断和预后评估中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年1月河北省儿童医院30例体检健康儿童（A组）、45例全身炎症反应综合征患儿（B组）及45例脓毒症患儿（C组）。比较3组儿童血浆Presepsin、降钙素原及C反应蛋白（CRP）水平。根据病情严重程度将脓毒症患儿分为脓毒症组（25例）和脓毒症休克组（20例）。记录脓毒症患儿28 d病死率，采用受试者工作曲线（ROC）分析血浆Presepsin、降钙素原及CRP在早期诊断脓毒症和预后评估中的价值。结果C组血浆Presepsin、降钙素原及CRP水平均明显高于A、B组［（940±371）ng/L比（39±19）、（47±20）ng/L，（49.8±13.4）μg/L比（1.0±0.5）、（34.2±9.7）μg/L，（62.8±20.4）mg/L比（7.6±2.2）、（58.4±15.5）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脓毒症组患儿血浆Presepsin、降钙素原及CRP水平均明显低于脓毒症休克患儿，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血浆Presepsin早期诊断脓毒症患儿的曲线下面积（AUC）明显大于降钙素原和CRP(0.916比0.817、0.766)，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。45例脓毒症患儿入院28 d后12例死亡，病死率为26.7%。血浆Presepsin评估脓毒症患儿预后的AUC明显大于降钙素原和CRP(0.812比0.657、0.542)，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论血浆Presepsin早期诊断小儿脓毒症的准确性高于降钙素原和CRP，有助于脓毒症患儿预后的评估。

目的 探讨合并冠状动脉损伤（CAL）的川崎病患儿免疫系统变化特点，为其规范化诊治提供依据。方法 选取2021年8月至2023年5月河北省儿童医院心内科收治的川崎病患儿238例作为川崎病组，根据CAL情况分为CAL亚组（61例）和非CAL（NCAL）亚组（177例）。选取同期诊断为支气管炎或上呼吸道感染的发热患儿102例作为对照组。比较各组患儿基本信息和实验室检查指标。采用Logistic回归方法分析川崎病患儿发生CAL的危险因素。基于相关变量建立预测发生CAL风险的列线图模型，应用受试者工作特征（ROC）曲线评价列线图性能及各指标的预测效能。结果 CAL亚组患儿男性比例大于、病程长于、血小板计数水平高于NCAL亚组（均P<0.05）。川崎病组白细胞介素2（IL-2）、IL-6、IL-10、IL-5、IL-8、补体C3、C4、总B细胞水平均明显高于对照组，免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM、总T细胞、CD+8 T细胞、γδT细胞水平低于对照组；CAL亚组IL-2、IL-1β、α干扰素、IgA、IgG、IgM、自然杀伤细胞水平均明显高于NCAL亚组，补体C3、C4、总T细胞、CD+8 T细胞水平低于NCAL亚组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示CD+8 T细胞、补体C3水平降低，IgG、自然杀伤细胞水平升高是CAL的独立危险因素（均P<0.05）。列线图对发生CAL的预测与实际概率较吻合。CD+8 T细胞、自然杀伤细胞、IgG、补体C3四者联合预测CAL的ROC曲线下面积为0.866（95%置信区间：0.804～0.913），大于各指标单独预测（0.800、0.631、0.653、0.651）。结论 合并CAL的川崎病患儿免疫因子自然杀伤细胞、CD+8 T细胞、IgG、补体C3水平变化明显，这种变化可能参与了川崎病和CAL的发生。

目的 探讨儿童急性良性肌炎（BACM）的病例特点及治疗。方法 回顾性选取2021年9月26日至2022年1月6日于河北省儿童医院心内科住院的BACM患儿47例。收集患儿病史、辅助检查结果、治疗和住院时间等临床资料。比较不同血清肌酸激酶水平患儿的腿痛持续时间。结果 纳入BACM患儿中男42例、女5例，年龄4~14岁、平均7.06岁。45例有呼吸道感染表现或前驱病史，2例有剧烈运动史。46例患儿以肌痛为主诉入院，主要表现为腿痛。发生呼吸道感染至出现肌痛时间为1~10 d、平均3.3 d。甲型流感病毒感染5例、乙型流感病毒感染24例、腺病毒感染2例、支原体感染5例。患儿血清肌酸激酶2 790.00（1 491.75,7 195.75）U/L、肌酸激酶同工酶23.52（15.08，52.72）μg/L。肌酸激酶>8 000 U/L 9例、2 000~8 000 U/L 23例、<2 000 U/L 15例，3组患儿腿痛持续时间分别为6.2（4.0,7.3）、3.5（2.5,4.2）、3.3（2.6,4.1）d，组间比较差异有统计学意义（Z=15.232，P＜0.001）。47例患儿均采用综合治疗，流感病毒感染患儿给予奥司他韦口服，合并横纹肌溶解综合征患儿给予水化碱化补液治疗。住院时间5~9 d、平均5.9 d。结论 BACM主要累及男性患儿，与病毒感染相关，尤其是乙型流感病毒，主要表现为肌痛和血清肌酸激酶升高，肌酸激酶升高的程度与病情严重程度相关。儿童BACM预后良好。

目的 评价小半夏汤联合穴位针刺防治乳腺癌术后化疗相关性恶心呕吐（CINV）的临床疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的192例乳腺癌术后行多柔比星+环磷酰胺/表柔比星+环磷酰胺方案化疗患者，根据随机数字表法将其分为对照组、中药组、针药组，各64例。对照组予格拉司琼+地塞米松静脉滴注治疗，中药组在对照组治疗基础上配合小半夏汤口服治疗，针药组在中药组基础上联合针刺治疗。比较3组急性期(第1天)、延迟期(第2~5天)和全程（第1~5天）恶心、呕吐程度，恶心呕吐完全控制率及不良反应发生情况。结果 急性期、延迟期以及全程，针药组、中药组恶心、呕吐程度均明显轻于对照组，且针药组均明显轻于中药组（均P＜0.05）。针药组、中药组、对照组急性期恶心呕吐完全控制率分别为41.3%(26/63)、17.2%(11/64)、0，延迟期恶心呕吐完全控制率分别为44.4%(28/63)、34.4%(22/64)、10.9%(7/64)，全程恶心呕吐完全控制率分别为31.7%(20/63)、15.6%(10/64)、7.8%(5/64)，差异均有统计学意义（均P<0.05）。针药组患者不良反应发生率低于中药组和对照组，差异有统计学意义（χ2=8.203，P=0.017）。结论 乳腺癌术后患者化疗前、中、后规范化全程管理可有效减少CINV的发生，中医药治疗作为CINV标准治疗方案的补充治疗，增加疗效的同时可降低不良反应发生率。