目的 基于孟德尔随机化(MR)方法探索高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)脂质构成特征对多种冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)风险的影响。方法 根据MR研究的相关性、独立性和排他性假设，本研究从公开的全基因组关联研究数据中提取可以预测HDL-C脂质构成成分（比如HDL-C中的磷脂）的工具变量。用随机效应模型的拟方差加权法、MR-Egger法和MR-PRESSO法进行HDL-C脂质构成成分与冠状动脉粥样硬化及多种冠心病类型之间的因果推断。用Cochran′s Q法和MR-Egger截距法进行敏感度分析。结果 拟方差加权法提示外周HDL-C水平以及HDL-C中的总脂质、胆固醇酯、胆固醇和磷脂水平升高与冠心病、心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠状动脉粥样硬化风险的降低存在显著相关性（均P＜0.05）；而HDL-C中的甘油三酯水平升高与冠心病、不稳定型心绞痛和冠状动脉粥样硬化风险升高存在显著相关性（均P＜0.05），与心肌梗死的风险无关（P＞0.05）。MR-Egger法和MR-PRESSO法所报告的结果支持上述拟方差加权法所报告的结果。虽然Cochran′s Q法在上述分析中报告了显著的异质性，但是本研究所使用的随机效应模型拟方差加权法可以克服这一不足从而得出可靠的结果。MR-Egger截距法在上述分析中均未发现显著的水平多效性。结论 HDL-C中的总脂质、磷脂和胆固醇成分在基因水平上对多种冠心病的发病起保护作用，而HDL-C中的甘油三酯成分则在基因水平上对除心肌梗死外的多种冠心病具有一定的致病作用。

目的探讨前列地尔对肾功能不全患者冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的预防作用。方法连续收入2014年6月至2017年6月在民航总医院行急诊冠状动脉介入治疗或择期冠状动脉介入治疗的肾功能不全患者156例，完全随机分为2组，对照组79例，前列地尔组77例。对照组在术前、术中及术后给予水化+安慰剂，前列地尔组给予水化+前列地尔，前列地尔及安慰剂在术前30～90 min开始静脉滴注直至术后4 h结束。比较2组患者治疗前后血清尿素氮、肌酐、肾小球滤过率，以及终点事件发生情况。结果治疗后2组血清尿素较治疗前下降，对照组肾小球滤过率较治疗前下降，血肌酐增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。前列地尔组血肌酐和肾小球滤过率与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。主要终点事件：对照组发生造影剂肾病16例（20.3%），前列地尔组发生造影剂肾病9例（11.7%）,2组主要终点事件发生率比较差异无统计学意义（P=0.141）。次要终点：对照组肌酐相对增加≥25%者14例(17.7%)，前列地尔组7例(9.1%)。对照组肌酐浓度较基线水平绝对增加≥25 μmol/L者比例高于前列地尔组，差异有统计学意义［25.3%（20/79）比13.0%（10/77），P=0.047］。结论对于肾功能不全患者在行冠状动脉造影检查及冠状动脉介入治疗时，在水化的基础上前列地尔可能预防低危患者造影剂肾病的发生。

目的 探讨左心室舒张功能障碍相关超声心动图参数对心房颤动导管消融术后复发的影响。方法 选取2017年11月至2020年5月于民航总医院就诊的阵发性心房颤动并首次行导管消融术的患者108例。所有患者入院后均行超声心动图检查，根据舒张早期二尖瓣最大血流速度（E峰）/二尖瓣环前壁、后壁、间隔及侧壁舒张早期血流速度的平均值（E′）比值将患者分为舒张功能障碍组（E/E′比值≥15，65例）和舒张功能正常组（E/E′比值＜15，43例）。比较2组入院基线资料、心房颤动术后早期及晚期复发率。分析心房颤动复发的预测因素。结果 舒张功能障碍组年龄、左心房内径均高于舒张功能正常组（均P＜0.001）。共28例患者出现心房颤动早期复发，舒张功能障碍组早期复发率与舒张功能正常组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。早期复发组高血压、服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）比例高于早期未复发组［71.4%(20/28)比45.0%（36/80）、89.3%（25/28）比20.0%（16/80）］，服用他汀类药物比例低于早期未复发组［3.6%（1/28）比28.8%（23/80）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示他汀类药物是心房颤动早期复发的独立影响因素（比值比=0.061，95%置信区间：0.007~0.501，P=0.009）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示舒张功能障碍组与舒张功能正常组术后心房颤动晚期复发率差异无统计学意义(Log-rank χ2=11.315，P=0.670)。多因素Cox回归分析结果显示，E/E′比值、ACEI/ARB、他汀类药物均不是心房颤动晚期复发的独立预测因素（均P＞0.05）。结论 E/E′比值不是心房颤动导管消融术后复发的预测因素，未服用他汀类药物可能增加心房颤动术后早期复发的风险。

目的 探讨CT引导下蝶腭神经节低温等离子汽化消融术治疗蝶腭神经痛的效果及安全性。方法 收集2005年1月至2018年1月经民航总医院和首都医科大学宣武医院收治并接受CT引导下行射频热凝术（热凝组,42例）和低温等离子汽化消融术（等离子组，75例）治疗的117例原发性SPN患者的临床资料行回顾性分析。通过病例复习、电话随访等方式收集数据。比较2组患者的一般资料，术前及术后7 d、术后3、6个月及术后1、2年的疼痛数字评分法（NRS）评分、术后疼痛有效缓解率，术后面部麻木等不良反应发生情况。结果 2组患者术后各时点的疼痛NRS评分较术前均显著降低（均P＜0.05）。术后2年时，等离子组NRS评分显著低于热凝组［（2.21±0.27）分比（3.38±0.44）分］（P＜0.05）。术后2年时等离子组的疼痛有效缓解率显著高于热凝组［85.3%（64/75）比64.3%（27/42）］（P＜0.05）。等离子组术后7 d、术后3、6个月及术后1、2年面部麻木发生率均显著低于热凝组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。所有患者均无严重手术并发症发生。结论 射频热凝术和低温等离子汽化消融术均可有效治疗蝶腭神经痛，低温等离子汽化消融术治疗蝶腭神经痛的远期效果优于射频热凝术，术后面部麻木发生率低。

目的 研究奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的临床效果及安全性。方法 回顾性选取2020年5—12月民航总医院收治的46例中重度过敏性哮喘患者，均给予奥马珠单抗治疗，根据治疗时间分为中断治疗组和治疗16周组。比较2组治疗后哮喘控制测试问卷（ACT）评分、外周血成分指标、肺通气和弥散功能指标及呼出气一氧化氮（FeNO）水平。记录患者奥马珠单抗皮下注射治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗16周组治疗后ACT评分高于中断治疗组［（21.4±2.1）分比（16.5±3.5）分］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，治疗16周组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例均低于中断治疗组，肺活量、肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速占预计值百分比、呼气25%、50%肺活量时的最大呼气流量均高于中断治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，治疗16周组FeNO水平低于中断治疗组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。46例患者104例次奥马珠单抗皮下注射治疗期间出现2例次不良反应，发生率为1.9%（2/104），1例次为皮肤瘙痒，1例次为皮疹，反应程度均为轻度，均未经特殊处理症状自行消失。结论 中重度过敏性哮喘患者应用奥马珠单抗治疗16周后ACT评分改善，哮喘及过敏症状减轻，肺功能明显改善，且不良反应发生率较低。

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的风险评估实施情况及预防效果。方法 收集2022年7月1日至2023年6月30日于航空总医院ICU住院的148例患者的临床资料进行回顾性分析。根据入ICU 24 h内是否发生DVT分为DVT组（45例）和无DVT组（103例），无DVT组患者进而根据入ICU 2周内（24 h后）评估结果分为新发DVT组（16例）及无新发DVT组（87例）。总结通过DVT风险评分、D-二聚体、纤维蛋白原水平对ICU患者DVT的评估情况，观察针对DVT给予相关预防措施后的效果。结果 DVT组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分高于无DVT组（P＜0.05）。DVT组、无DVT组、无新发DVT组、新发DVT组组内内外科患者DVT风险评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。DVT组的D-二聚体、纤维蛋白原水平均显著高于无DVT组［（10.7±3.4）mg/L比（3.8±1.7）mg/L、（486±133）g/L比（376±133）g/L］（均P＜0.05）。在无DVT组中，接受基础预防、机械预防、单纯药物预防、机械预防+药物预防者院内DVT的发生率分别为70.0%（7/10）、8.9%（4/45）、14.3%（2/14）、8.8%（3/34），机械预防、单纯药物预防及机械预防+药物预防患者院内DVT发生率均明显低于单纯基础预防患者，机械预防及机械预防+药物预防患者院内DVT发生率低于单纯药物预防患者（均P＜0.05）。结论 入住ICU的患者下肢DVT发生率较高，可采用D-二聚体、纤维蛋白原水平以及DVT风险评分综合评估患者DVT发生风险，并指导相应预防措施，通过对ICU患者采用积极的预防措施，可有效避免DVT的发生。