氧化应激是导致慢性肾脏病发生和进展的重要病理变化，因此抗氧化成为治疗慢性肾脏病的关键策略。白藜芦醇的一个重要生物学功能便是抗氧化，它可以通过减少体内自由基、调节细胞信号通路、调节肾脏微生态环境、抑制线粒体功能障碍等方式来减轻肾脏氧化应激的程度发挥保护肾脏组织的作用。本文对白藜芦醇在慢性肾脏病中的抗氧化作用进行综述。

目的 探讨烟酰胺磷酸核糖转移酶（NAMPT）基因的表达对转化生长因子β1（TGF-β1）诱导的人胚肺成纤维细胞系MRC-5细胞自噬功能的影响。方法  基于基因表达综合数据库和人类自噬基因数据库，运用R软件筛选出GSE53845、GSE10667数据集中差异表达的自噬相关基因NAMPT。选择2018年 1月至2020年3月于成都医学院第一附属医院就诊的50例经纤维支气管镜冷冻肺活检确诊的特发性肺纤维化（IPF）患者的病变肺组织标本作为IPF组，选择同期50例经外科手术治疗的早期肺腺癌患者的正常肺组织样本作为对照组，验证组间NAMPT的表达差异。将人胚肺成纤维细胞系MRC-5细胞分为空白对照组、TGF-β1组、阴性对照组以及运用小干扰RNA敲减的NAMPT（si-NAMPT）组，应用蛋白质印迹法检测各组自噬相关蛋白表达，噻唑蓝比色法检测各组细胞活力，并应用单丹磺酰尸胺（MDC）染色对转染后细胞自噬体进行测定。结果 IPF肺组织中NAMPT mRNA的相对表达量高于正常肺组织［（3.7±2.3）比（1.4±0.7）］，差异有统计学意义（t=6.804，P=0.001）。TGF-β1组MRC-5细胞NAMPT蛋白表达量明显高于空白对照组和si-NAMPT组［（1.178±0.087）比（0.461±0.070）、（0.564±0.066）］（均P＜0.05），与阴性对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。TGF-β1组自噬相关蛋白表达水平明显低于空白对照组，si-NAMPT组明显高于TGF-β1组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。TGF-β1组MRC-5细胞活力明显高于空白对照组和si-NAMPT组［（1.69±0.18）比（0.66±0.04）、（0.94±0.06）］（均P＜0.05）。MDC染色结果显示TGF-β1组MRC-5细胞内自噬体荧光斑点基本消失，si-NAMPT组细胞内见大量自噬体荧光斑点。结论  IPF组织中NAMPT呈现高表达，敲减NAMPT基因可以促进TGF-β1诱导的MRC-5细胞的自噬功能并抑制细胞生长。

【摘要】目的    探讨检测心力衰竭新生儿血浆B型脑钠肽(BNP)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法    随机选取2017年9月至2019年2月于成都医学院第一附属医院诊治的90例心力衰竭新生儿作为观察组，另选取本院同期60例健康新生儿作为对照组。积极对心力衰竭患儿进行治疗，分别于治疗前及治疗第3、7、14天时检测血浆BNP和NT-proBNP水平，监测心功能，并计算尿量。比较单独检测血浆BNP、NT-proBNP及二者联合检测诊断心力衰竭的临床敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果    观察组治疗前血浆BNP和NT-proBNP水平均明显高于对照组［（830±208）ng/L比（126±28）ng/L、（6 038±1 573）ng/L比（58±19）ng/L］，左心输出量、右心输出量及尿量均明显低于对照组［（0.39±0.06）L/min比（0.57±0.07）L/min、（0.66±0.10）L/min比（0.89±0.12）L/min、（0.81±0.13）ml/(kg·h)比（2.10±0.23）ml/(kg·h)］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组治疗第3、7、14天时血浆BNP和NT-proBNP水平明显低于治疗前，左心输出量、右心输出量及尿量明显高于治疗前，且随着时间的推移，以上指标逐渐明显恢复，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单纯检测血浆BNP、NT-proBNP的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异均无统计学意义（均P＞0.05）；二者联合检测的敏感度（96.77%）、特异度（85.71%）、阳性预测值（93.75%）、阴性预测值（92.31%）、准确率（93.33%）均明显高于而误诊率（14.29%）和漏诊率（3.23%）明显低于单独检测BNP和NT-proBNP（均P＜0.001）。结论    检测心力衰竭新生儿血浆BNP和NT-proBNP水平可较好地反映病情，对临床诊治具有指导价值。联合检测BNP和NT-proBNP有利于提高诊断准确性。

【摘要】目的    系统评价安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和安全性。方法    计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science、万方数据库、维普数据库、中国学术期刊全文数据库，检索时限为2014年1月1日至2019年7月8日，检索所有关于安罗替尼治疗晚期NSCLC的文献，试验组患者给予安罗替尼或者安罗替尼联合常规治疗或联合其他药物治疗，对照组患者给予常规治疗或其他药物治疗。由2位研究者按照纳入和排除标准对文献进行筛选，并进行资料提取及方法学质量评价，采用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果    共纳入5篇随机对照试验文献，695例NSCLC患者。Meta分析结果显示，试验组的疾病控制率优于对照组，差异有统计学意义（相对危险度=1.68，95%置信区间：1.08～2.60，P=0.02）；试验组无进展生存期及总生存期均高于对照组，差异有统计学意义（风险比=0.27、0.71，95%置信区间：0.22～0.32、0.59～0.85，均P＜0.05）；试验组高血压和腹泻发生率均高于对照组（均P＜0.001），2组肝功能异常、恶心呕吐、Ⅲ～Ⅳ级咯血发生率差异均无统计学意义（P=0.27、0.05、0.30）。结论    安罗替尼治疗晚期NSCLC患者临床效果较好，其发生高血压及腹泻的风险较高，其他不良反应如肝功能异常、恶心呕吐及Ⅲ～Ⅳ级咯血的发生率与对照组相近，患者总体耐受较好。

目的探讨气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗急诊重度恶性中央气道阻塞（MACAO）的临床应用价值。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科于2015年1月至2019年7月诊治的9例急诊重度MACAO患者临床资料，所有患者均行气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗，观察治疗效果。结果9例患者均成功完成金属支架置入，患者术后气道直径明显大于术前［（17.6±2.5）mm比（3.3±1.4）mm］，气促指数评分明显低于术前［0.8（0.4,1.4）分比3.4（2.7,3.8）分］（均P＜0.05）。所有患者术后1、24 h动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压与术前比较均明显改善［（84±4）、（88±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（43±6）mmHg，（45±6）、（43±4）mmHg比（90±5）mmHg］（均P＜0.05）。9例患者术后1周随访胸部CT及气管镜检查，均未发现支架移位或支架内再狭窄。随访3～6个月发生支架内再狭窄6例，均及时给予纤维支气管镜下介入治疗。结论气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗急诊重度MACAO安全性高，能快速解除气道梗阻。

目的探讨右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学及术后定量脑电图（QEEG）的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在成都医学院第一附属医院择期行全髋关节置换术的老年患者94例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组麻醉诱导前泵注0.9%氯化钠注射液；观察组麻醉诱导前泵注右美托咪定。记录2组患者入室后5 min（T0）、麻醉诱导即刻（T1）、气管插管时（T2）、术毕（T3）、拔管后（T4）平均动脉压和心率；比较2组患者T0、T2、T4时点肾上腺素、去甲肾上腺素水平；2组患者T0、T3、术后1 d（T5）时点的QEEG中δ和α1波频率；2组术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果观察组T2、T3时点平均动脉压、心率明显低于T0、T1时点和对照组同时点（均P＜0.05）。 观察组T2、T4时点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与T0时点比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；对照组T2、T4时点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显高于T0时点和观察组同时点（均P＜0.05）。观察组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ和α1波频率与T0时点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；对照组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ波频率较T0时点明显升高、α1波频率较T0时点明显降低（均P＜0.05）；观察组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ波频率明显低于对照组、α1波频率明显高于对照组（均P＜0.05）。观察组POCD发生率明显低于对照组［6.4%(3/47)比25.5%（12/47）］（P＜0.05）。结论右美托咪定可维持全身麻醉下老年全髋关节置换术患者术中血流动力学稳定，使患者大脑额叶δ波频率降低，α1波频率升高，监测QEEG有助于POCD的及时发现。

目的 探讨敲减SRY相关高迁移率族盒蛋白9（SOX9）基因下调Wnt/β-连环蛋白信号对气道肉芽组织成纤维细胞增殖和凋亡的影响。方法 应用基因芯片筛选出气道肉芽组织和气道正常黏膜组织差异表达的基因，用R软件进行分析，挑选最显著的差异基因SOX9作为研究对象，并借助逆转录聚合酶链反应技术验证气道肉芽组织及气道正常黏膜组织SOX9的表达。提取气道肉芽组织成纤维细胞，通过构建shRNA-SOX9慢病毒载体转染气道肉芽组织成纤维细胞，稳定感染shRNA-SOX9慢病毒的细胞标记为shRNA-SOX9（shRNA-SOX9组），稳定感染shRNA阴性对照的慢病毒的细胞标记为阴性对照组，无质粒载体加入的细胞设定为空白对照组。利用实时定量逆转录聚合酶链反应、蛋白质印迹法检测细胞内SOX9和Wnt/β-连环蛋白信号通路上下游基因表达情况；使用细胞计数试剂盒8检测成纤维细胞的活力；流式细胞术检测细胞凋亡率，组间做比较。结果 SOX9在气道肉芽组织中呈高表达，shRNA-SOX9慢病毒转染气道肉芽组织成纤维细胞后，SOX9和Wnt/β-连环蛋白信号通路相关基因表达均低于阴性对照组和空白对照组；敲减SOX9后，气道肉芽组织成纤维细胞的增殖能力下降，转染24、48、72 h后，shRNA-SOX9组气道肉芽组织成纤维细胞增殖抑制率明显高于阴性对照组和空白对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。shRNA-SOX9组细胞凋亡率高于空白对照组和阴性对照组［（16.9±2.0）%比（9.1±1.2）%、（10.1±1.8）%］，3组间差异有统计学意义（F=3.854，P=0.021）。结论 敲减SOX9可以通过调节Wnt/β-连环蛋白信号通路抑制气道肉芽组织成纤维细胞的增殖、促进凋亡。

目的 分析老年患者硬质支气管镜术后谵妄的危险因素，基于血清25-羟基维生素D［25-(OH)D］水平构建患者术后谵妄预测模型并进行验证。方法 选取2015年7月至2020年7月在成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科接受全身麻醉下硬质支气管镜手术的老年患者1 052例。通过随机数字表法按照7∶3的比例分为建模组（736例）和验证组（316例）。根据术后1～3 d是否发生谵妄分为术后谵妄组和非术后谵妄组。采用Logistic回归方法分析术后谵妄的危险因素。在建模人群中，基于多因素Logistic回归分析筛选的危险因素，建立预测患者术后谵妄的列线图模型。分别在建模人群和验证人群中对预测模型进行区分度和校准度的验证。结果 年龄（比值比=1.064,95%置信区间：1.012～1.146，P=0.024）、血清25-(OH)D（比值比=2.596,95%置信区间：1.124～6.985，P=0.025）、术前简易智力状态检查量表（MMSE）评分（比值比=0.913,95%置信区间：0.817～0.977，P=0.004）、麻醉时间（比值比=4.884,95%置信区间：1.308～11.103，P=0.031）、血清白蛋白（比值比=7.262,95%置信区间：2.865～18.991，P=0.024）、气道恶性肿瘤（比值比=1.847，95%置信区间：1.218～3.023，P=0.001）是老年患者硬质支气管镜术后发生谵妄的独立危险因素。纳入上述6个独立危险因素建立老年患者硬质支气管镜术后谵妄发生风险的列线图预测模型，建模人群验证模型的受试者工作特征曲线下面积为0.761（95%置信区间：0.689～0.822），C指数为0.788，验证人群曲线下面积为0.749（95%置信区间：0.653～0.815），C指数为0.765。校正曲线显示，在建模人群和验证人群中，该列线图模型的预测结果与实际结果之间具备良好的一致性。结论 高龄、维生素D缺乏，气道恶性肿瘤，术前低MMSE评分、低血清白蛋白和长时间麻醉是老年患者硬质支气管镜术后发生谵妄的独立危险因素。基于血清25-(OH)D建立列线图预测模型有助于临床早期筛选并识别术后发生谵妄的高危患者。