目的 探讨休克指数、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、超声心动图和CT肺动脉造影(CTPA)检测右心室直径（RV）对急性中危肺血栓栓塞症（PTE）危险分层的评估价值。方法 回顾性分析湖南省人民医院2018年1月至2021年1月住院的100例急性中危PTE患者的临床资料，根据危险分层分为中低危组（34例）和中高危组（66例）。收集所有患者的实验室数据及临床资料，采用二元Logistic回归方法分析急性中危PTE危险分层的独立危险因素；用受试者工作特征曲线分析各独立危险因素对急性中高危PTE的预测能力。结果  中高危组患者的心肌肌钙蛋白I、休克指数、NT-proBNP水平明显高于中低危组患者，动脉血氧分压、氧合指数水平明显低于中低危组患者（均P＜0.05）。中高危组超声心动图检测的RV、RV/左心室直径（LV）比值、三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压均明显高于中低危组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。中高危组患者CTPA检测的RV、RV/LV比值、主肺动脉内径、血栓负荷均明显高于中低危组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是中高危PTE的独立预测因子（均P＜0.05）。4个指标联合预测中高危PTE的曲线下面积为0.984，敏感度和特异度分别为90.32%和97.73%。结论   休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是急性中高危PTE的独立预测因子，4个指标联合有助于急性中危PTE的危险分层评估。

目的 探讨完全胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗单纯二尖瓣疾病（MVD）的近远期临床效果。方法 选取湖南师范大学附属第一医院2015年5月至2017年1月收治的单纯MVD患者120例，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组采用传统开胸手术，观察组采用完全胸腔镜微创手术。比较2组患者术中和术后资料、术前和术后2周心脏彩色多普勒超声检查结果、院内病死率及术后并发症发生率以及术后1、3年病死率和纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级。结果观察组患者体外循环时间、主动脉阻断时间长于对照组［(160±43)min比（121±37）min、(89±28)min比（56±16）min］，术中出血量少于对照组［(257±82)ml比（436±106）ml］，呼吸机辅助时间、术后重症监护病房停留时间和住院时间均短于对照组，术后24 h胸腔引流量、红细胞输血量均少于对照组（均P<0.05）。术后2周，2组患者左心室射血分数均高于术前，左心室舒张末期内径和左心房内径均低于术前（均P<0.05），但组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组术后肺部感染、脓毒血症、心律失常发生率均低于对照组［10.0%(6/60)比26.7%（16/60）、10.0%(6/60)比23.3%（14/60）、8.3%(5/60)比28.3%（17/60）］（均P<0.05）。观察组术后3年NYHA心功能分级优于对照组（P＜0.05），但2组患者术前、术后1年NYHA心功能分级以及术后1、3年病死率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 完全胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗单纯MVD患者均具有较好的近期临床效果，但完全胸腔镜微创手术在手术创伤、术后恢复、术后肺部感染、心律失常等并发症方面更具优势，且远期预后更佳。

儿童闭塞性细支气管炎作为一种难逆性及渐进性慢性阻塞性肺部疾病，其恢复慢，治疗周期长，出院后的复诊随诊是一个长期过程。确诊后复诊随诊的过程中如何监测评估闭塞性细支气管炎患儿的病情发展变化已经成为研究闭塞性细支气管炎的重要临床课题之一。在临床工作中我们可应用高分辨率CT、肺功能检查及临床表现等对闭塞性细支气管炎患儿的病情进行评估，与此同时也应进一步探索如炎症因子、抗中性粒细胞胞质抗体、血管内皮生长因子等更多的指标对闭塞性细支气管炎患儿进行更加全面、方便地评估。本文对临床上评估闭塞性细支气管炎患儿病情变化的一些相关指标进行总结阐述。

目的  探讨细菌性肝脓肿（BLA）并发脓毒症进展为脓毒性休克相关危险因素及预后。方法  采用回顾性病例对照研究方法，从湖南省人民医院病历系统中收集2019年1月至2022年6月BLA并发脓毒症患者100例，按是否发生休克分为休克组（40例）与非休克组（60例）。分析比较2组患者的一般资料、入院首次实验室检查指标、病原学检测结果和结局指标。采用单因素Logistic回归分析BLA并发脓毒症进展为脓毒症休克的危险因素。结果  休克组血乳酸、降钙素原、总胆红素、直接胆红素水平均高于非休克组（均P＜0.05）。休克组急性肾功能不全发生率、病死率均高于非休克组［25.0%（10/40）比8.3%（5/60）、22.5%（9/40）比3.3%（2/60），均P<0.05］。单因素Logistic回归分析结果显示降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素均为BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素（均P<0.05）。结论  降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素水平是BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素，与患者预后相关，监测其水平变化对临床医师决策治疗方案及判断预后有重要意义。