目的  探讨预后营养指数（PNI）与急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后院内死亡的相关性。方法  选择2018年12月至2022年12月四川大学华西医院广安医院心胸外科收治的206例ATAAD患者，统计ATAAD患者住院30 d内全因死亡情况，并据此分为死亡组（32例）和存活组（174例）。术前评估PNI，收集临床资料，采用多因素Logistic回归分析ATAAD患者住院30 d内全因死亡的危险因素，受试者工作特征曲线分析PNI预测ATAAD患者住院30 d内全因死亡的价值。结果  死亡组血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数以及PNI均低于存活组［（26.6±2.3）g/L比（32.0±5.2）g/L、（1.25±0.26）×109/L比（2.23±0.65）×109/L、（33±4）比（43±5）］（均P＜0.05）。合并急性肾损伤、体外循环时间过长是术后死亡的危险因素，PNI是保护因素（均P＜0.05）。PNI预测ATAAD患者住院30 d内全因死亡的临界值为35.92，曲线下面积为0.871（95%置信区间：0.817～0.913），敏感度为84.37%，特异度为88.51%。结论  术前PNI降低与ATAAD患者住院30 d内全因死亡有关。PNI可预测ATAAD患者术后短期死亡风险。

目前，恶性肿瘤治疗方式多元化，由于免疫检查点抑制剂（ICIs）能够改善患者生存质量和延长患者生存时间，近年来在恶性肿瘤治疗中得到推广应用。随着应用的日益广泛，免疫治疗过程中出现的一系列不良反应事件，近年来也得到临床越来越多的关注。其中，ICIs相关性肺炎（CIP）是免疫治疗过程中严重的肺损伤，也是导致接受ICIs治疗患者死亡的原因之一。本文收集整理国内外相关研究资料，重点对CIP的发病情况、发病机制、临床特征、影像学表现、诊治要点等资料作一综述，为临床早期监测、早期诊断、鉴别诊断、合理治疗提供科学依据。

肺磨玻璃结节是一种重要的肺部影像学表现，近年来在肺部疾病筛查、诊断和治疗领域引起了广泛关注。肺磨玻璃结节病因复杂，影像学表现形式多样，诊疗困难，其良恶性的鉴别对于临床治疗和随访决策具有关键意义。随着医学影像技术的不断进步，肺磨玻璃结节的筛查、诊断和治疗方法也在不断发展。胸部高分辨率CT和其他影像学方法的应用，使得肺磨玻璃结节能够更准确地被检测和分析。临床指南的制定进一步规范了结节的评估和处理，为临床医师提供了明确的指导。早期发现和准确诊断肺磨玻璃结节，能够帮助医师及时采取适当的治疗措施，提高患者的生活质量和生存率。同时，结节的研究也为了解肺部疾病的发展机制提供了线索，为新的治疗方法和药物研发提供了基础。

降压药物治疗是伴发心力衰竭的高血压患者重要干预手段，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、利尿剂、钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂是临床目前常用一线降压药物。对于高血压合并心力衰竭这类高危患者，临床普遍采取多种药物联合治疗方案，且不同左心室射血分数分级患者降压药物疗效存在差异，因此，使用降压药物前对高血压患者心血管病变情况进行分层将有利于指导临床进行合理用药。本文就最新一线降压药物对于高血压合并心力衰竭的治疗效果及研究进展进行综述。

目的 探讨骨化三醇联合钙剂治疗糖尿病伴骨质疏松症患者的效果。方法 选取2018年10月至2019年10月四川大学华西医院收治的糖尿病伴骨质疏松症患者92例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各46例。对照组在常规干预基础上口服碳酸钙D3片治疗；观察组在对照组基础上口服骨化三醇治疗，2组均治疗8周。比较2组治疗前及治疗4、8周后关节疼痛程度及疼痛指数，治疗前及疗程结束后的骨密度、骨代谢标志物［骨钙素、骨源性碱性磷脂酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）、Ⅰ型胶原C末端肽（CTX）］水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗4、8周后2组关节疼痛视觉模拟量表评分、疼痛指数均较治疗前显著下降，且观察组低于对照组［疼痛视觉模拟量表评分：（4.1±0.7）分比（5.0±0.8）分、（1.9±0.4）分比（2.7±0.7）分；疼痛指数：（1.15±0.16）分比（1.56±0.14）分、（0.64±0.11）分比（0.98±0.15）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。疗程结束后2组Ward′s三角及L1～4骨密度、骨钙素、BAP均较治疗前显著升高，且观察组显著高于对照组；TRACP-5b、CTX较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨化三醇联合钙剂治疗糖尿病伴骨质疏松症，可有效缓解患者关节疼痛程度，降低疼痛指数，增加骨密度，调节血清骨代谢标志物含量，且不增加不良反应发生风险，安全性良好。

重症肌无力（MG）是一种获得性自身免疫性疾病，由神经肌肉传递障碍引起的骨骼肌收缩无力为主要症状。MG常见治疗方法包括抗胆碱酯酶药物治疗、皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换治疗、手术治疗等，其中MG常用药物选择多样，如糖皮质激素、硫唑嘌呤、免疫抑制剂等，均被证实具有一定疗效。随着医学界对MG疾病机制与药物研究的深入及生物技术的发展，尤其是如新生儿Fc受体靶点抗体类药物、抗补体5抗体类药物、表面抗原-抗体药物等抗体类药物的诞生，给MG用药方案带来更多科学有效的治疗选择。本文就MG发病和治疗情况进行概述、并对抗体类药物在MG治疗中的研究进展展开论述。

目的  探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸（SAMe）联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的临床效果。方法  选取眉山市人民医院2019年1月至2022年7月收治的80例PBC患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组在常规治疗基础上给予UDCA治疗，观察组在对照组基础上联合SAMe治疗，所有患者均连续治疗24周。比较2组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、天冬氨酸转氨酶（AST）与血小板比值指数（APRI）、肝脏硬度值（LSM）及免疫球蛋白水平。记录患者临床疗效及不良反应发生情况。结果  治疗后，2组AST、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅳ型胶原、APRI、LSM、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［97.5%（39/40）比85.0%（34/40）］（P=0.048）。所有患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论  SAMe联合UDCA治疗PBC的临床效果较好，可改善患者肝功能和肝纤维化，调节免疫功能，安全性较好。

近年来，随着碳青霉烯类强效抗菌药物的广泛使用，肺炎克雷伯菌（KP）对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率不断上升。耐碳青霉烯类KP（CRKP）目前在全球范围内广泛传播，检出率不断升高，已成为全球重大的公共卫生问题。CRKP耐药机制较为复杂，涉及产碳青霉烯酶、外膜孔蛋白表达异常以及主动外排泵系统过度表达等。对于CRKP菌株导致的感染，临床治疗可选用的抗菌药物有限，感染控制难度大，患者病死率高。因此，临床应积极预防CRKP、早期发现感染并明确耐药机制、优化临床抗菌药物使用和感染防控，寻找新的抗菌药物及新的联合治疗方案以积极应对CRKP。本文综述CRKP感染现状、耐药机制、治疗策略，为CRKP有效防治提供依据。

目的 探讨血清微小RNA（miR）-155、核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3（NLRP3）水平变化及其对2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化（CAS）的诊断价值。方法 选取2021年1月至2023年1月四川大学华西医院收治的T2DM患者142例。根据是否存在CAS分为CAS组（72例）和非CAS组（70例）。收集和比较2组患者的一般资料，检测和比较2组患者血清miR-155和NLRP3水平。采用Pearson相关性分析方法分析T2DM患者血清miR-155与NLRP3水平的相关性。采用多因素Logistic回归方法分析T2DM患者CAS的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清miR-155、NLRP3水平对T2DM患者CAS的诊断价值。结果 CAS组T2DM病程长于非CAS组，吸烟史比例、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、miR-155、NLRP3均高于非CAS组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示T2DM患者血清miR-155与NLRP3水平呈正相关（r＝0.765，P＜0.001）。多因素Logistic回归模型结果显示T2DM病程延长、吸烟史和糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、miR-155、NLRP3升高是影响T2DM患者CAS的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示血清miR-155、NLRP3水平二者联合诊断T2DM患者CAS的曲线下面积大于血清miR-155、NLRP3水平单独诊断（0.900比0.791、0.799，Z=3.436、3.381，均P=0.001）。结论 血清miR-155、NLRP3水平升高与T2DM患者CAS发生密切相关，血清miR-155、NLRP3水平联合对T2DM患者CAS的诊断价值较高。

嗜铬细胞瘤（PHEO）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，而囊性PHEO是一种更为罕见的特殊类型，由于囊性PHEO产生的儿茶酚胺及其代谢物被囊袋包裹导致围手术期容易发生血流动力学剧烈波动，可以通过充分的术前准备、精准的危险预判和最佳的控压方案达到个体化的麻醉管理，维持麻醉期间循环系统的稳定。本文报道1例54岁男性囊性肾上腺PHEO患者，经过1个月的术前准备，围手术期在全身麻醉诱导后、体位改变时及切除肿瘤时仍发生血流动力学剧烈且规律波动，单用间羟胺、艾司洛尔、硝普钠等效果不佳，联合酚妥拉明、乌拉地尔、去甲肾上腺素等药物后切除肿瘤，术后恢复良好。