目的 探讨红细胞体积分布宽度（RDW）、白细胞介素6（IL-6）水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法 收集2018年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的96例ARDS患者的临床资料，根据预后情况分为存活组（46例）和死亡组（50例）。比较2组患者RDW、IL-6及一般临床资料的差异，探讨ARDS患者死亡的影响因素，分析RDW、IL-6对ARDS患者死亡的诊断效能。结果死亡组患者的年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、白细胞计数、C反应蛋白水平明显高于存活组，而氧合指数明显低于存活组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组患者的RDW、IL-6明显高于存活组［（17±4）%比（13±3）%、（215±38）ng/L比（80±22）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。Logistic多因素回归分析显示年龄（比值比=1.876）、RDW（比值比=2.133）、IL-6（比值比=1.978）及APACHE Ⅱ评分（比值比=1.655）均是ARDS患者死亡的影响因素（均P<0.05）。RDW、IL-6诊断ARDS患者死亡的受试者工作特征曲线下面积分别为0.826、0.877，最佳截断值分别为14.32%、178.47 ng/L，二者联合诊断的曲线下面积为0.951，高于任一单项指标（均P<0.001）。结论 RDW、IL-6对ARDS患者预后均具有较好的预测价值，二者联合检测有助于早期评估患者病情以改善预后。

【摘要】目的    探讨清肺消炎丸联合西药治疗社区获得性肺炎（CAP）的效果及对免疫功能及炎性因子水平的影响。方法    选取2016年4月至2018年11月海南省万宁市人民医院收治的CAP患者123例，根据随机数字表法将患者分为对照组（61例）和观察组（62例）。对照组在常规治疗基础上采用头孢曲松和阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上联合清肺消炎丸治疗，2组均持续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、免疫功能指标、炎性因子及不良反应发生情况。结果    观察组总有效率明显高于对照组［87.1%（54/62）比70.5%（43/61）］，差异有统计学意义（P＝0.024）。治疗后2组患者CD+4、CD+4/CD+8比值、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平均明显升高，且观察组明显高于对照组［（46±4）%比（38±3）%、（1.87±0.39）比（1.35±0.24）、（3.4±0.6）g/L比（3.0±0.6）g/L、（1.75±0.31）g/L比（1.31±0.27）g/L］；CD+8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均明显降低，且观察组明显低于对照组［（24±4）%比（28±5）%、（27±4）ng/L比（38±4）ng/L、（38±5）ng/L比（49±8）ng/L、（17.4±2.3）mg/L比（28.8±4.3）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音症状消退时间均明显短于对照组［（2.5±0.3）d比（3.6±0.3）d、（7.7±0.8）d比（9.8±0.5）d、（7.4±0.6）d比（9.5±0.7）d、（7.1±0.5）d比（8.8±0.5）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.598）。结论    清肺消炎丸联合西药治疗CAP疗效确切，可有效改善机体免疫功能及降低炎性因子指标水平，且不增加不良反应发生率。

目的 基于CiteSpace探索慢性阻塞性肺疾病中医外治法相关的研究热点和研究趋势，为该领域治疗及护理提供参考。方法 检索中国知网中1994年1月1日至2022年9月25日中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病的文献，利用CiteSpace可视化软件进行作者、机构和关键词的可视化聚类分析与共现分析。结果  共纳入1 056篇文献，1994—2022年发文量总体呈上升趋势，存在作者合作群，但作者联系不紧密。机构以中医药院校、中医医院为主。关键词分析得到415个关键词、15个主要关键词聚类，主要研究热点为穴位贴敷、肺功能、稳定期、针刺疗法、冬病夏治等。结论   CiteSpace软件能直观地分析出1994—2022年中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病相关研究逐年增多，但机构及研究团队联系较为分散，临床研究较多，基础研究相对缺乏等问题。此分析能够为我国慢性阻塞性肺疾病的中医外治法、临床疗效及作用机制提供研究参考。

目的 探讨哌拉西林他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期(AECOPD)的效果及对患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的影响。方法 选择2022年3月至2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的AECOPD患者95例。按照随机数字表法将患者分为观察组（48例）和对照组（47例）。对照组在常规治疗基础上给予哌拉西林他唑巴坦静脉滴注治疗，观察组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索联合哌拉西林他唑巴坦静脉滴注治疗，均连续治疗7 d。比较2组临床疗效，治疗前后肺功能、血气指标以及血清sCD40L、MMP-9水平变化情况，治疗后不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［95.8%（46/48）比80.9%（38/47）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量比值以及FEV1占预计值百分比，血气分析指标动脉血氧分压、pH值均明显高于对照组，动脉血二氧化碳分压明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组患者血清sCD40L、MMP-9水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 哌拉西林他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗AECOPD患者效果显著，可改善患者肺功能以及血气分析结果，降低患者血清sCD40L、MMP-9水平，其机制与其能有效控制炎症反应以及抑制气道重塑有关。

目的 研究奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的临床效果及安全性。方法 回顾性选取2020年5—12月民航总医院收治的46例中重度过敏性哮喘患者，均给予奥马珠单抗治疗，根据治疗时间分为中断治疗组和治疗16周组。比较2组治疗后哮喘控制测试问卷（ACT）评分、外周血成分指标、肺通气和弥散功能指标及呼出气一氧化氮（FeNO）水平。记录患者奥马珠单抗皮下注射治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗16周组治疗后ACT评分高于中断治疗组［（21.4±2.1）分比（16.5±3.5）分］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，治疗16周组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例均低于中断治疗组，肺活量、肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速占预计值百分比、呼气25%、50%肺活量时的最大呼气流量均高于中断治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，治疗16周组FeNO水平低于中断治疗组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。46例患者104例次奥马珠单抗皮下注射治疗期间出现2例次不良反应，发生率为1.9%（2/104），1例次为皮肤瘙痒，1例次为皮疹，反应程度均为轻度，均未经特殊处理症状自行消失。结论 中重度过敏性哮喘患者应用奥马珠单抗治疗16周后ACT评分改善，哮喘及过敏症状减轻，肺功能明显改善，且不良反应发生率较低。

目的  探讨洛铂联合榄香烯用于肺癌合并恶性胸腔积液的治疗效果。方法  选取2019年7月至2022年7月河北省人民医院肺癌合并恶性胸腔积液患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予洛铂胸腔灌注治疗，观察组联合应用洛铂与榄香烯胸腔灌注治疗，每周1次，治疗4周。比较2组患者临床疗效、生活质量评分、血清肿瘤标志物水平、胸腔积液生化指标水平及不良反应发生情况。结果  治疗后，观察组缓解率高于对照组［83.3%（25/30）比56.7%（17/30）］，差异具有统计学意义（χ2=16.847，P＜0.05）。治疗后，观察组生活质量改善率高于对照组［40.0%（12/30）比23.3%（7/30）］，差异具有统计学意义（χ2=6.446，P＜0.05）。治疗后，2组乳酸脱氢酶、血管内皮生长因子、低氧诱导因子1α水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组；2组腺苷脱氢酶水平均高于治疗前、且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  洛铂联合榄香烯治疗可改善肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床症状和相关指标，提高患者生活质量，同时减轻洛铂的不良反应。

目的 探究脾氨肽联合多索茶碱治疗老年支气管哮喘的临床效果及对辅助性T细胞1（Th1）/Th2免疫平衡的影响。方法 选取2016年10月至2019年10月空军军医大学第一附属医院明确诊断为老年支气管哮喘患者102例，应用随机数字表法分为对照组及观察组，各51例。对照组在常规治疗基础上联合多索茶碱片口服治疗，观察组在对照组治疗基础上联合脾氨肽冻干粉治疗，2组均治疗1个月。比较2组患者治疗前后Th1/Th2免疫平衡指标、动脉血气指标、肺功能指标水平，以及临床疗效和不良反应发生率。结果 治疗前，2组血清Th1/Th2免疫平衡相关指标、动脉血气指标、肺功能指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，2组血清γ干扰素、白细胞介素33水平和动脉血二氧化碳分压均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(56±5)ng/L比（61±5）ng/L、(221±20)ng/L比（259±23）ng/L、(40±4)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（46±4）mmHg］，γ干扰素/白细胞介素33比值、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、呼气峰流速以及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组［(0.28±0.10)比（0.24±0.08）、(92±9)%比（86±8）%、(75±7)mmHg比（66±6）mmHg、(3.4±0.7)L/s比（2.8±0.6）L/s、(80±9)%比（72±8）%］(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组［96.1%(49/51)比80.4%（41/51）］(χ2=6.044,P=0.014)，不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.757)。结论 脾氨肽联合多索茶碱可有效纠正老年支气管哮喘患者体内Th1/Th2失衡状态，改善其肺功能及动脉血气，临床疗效显著。