目的 探讨2014—2020年医院肺炎克雷伯菌临床分布特征及耐药性，为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 收集2014年1月1日至2020年12月31日西安交通大学第一附属医院分离的非重复肺炎克雷伯菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验，记录肺炎克雷伯菌检出情况、标本来源、重症监护病房（ICU）科室分布、细菌耐药性。记录产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP)分离率。结果 2014—2020年全院分离肺炎克雷伯菌4 932株，各年分离率分别为8.9%（570/6 371）、9.6%（861/8 999）、9.1%（970/10 613）、8.7%（584/6 738）、8.3%（597/7 215）、8.6%（674/7 797）、9.4%（676/7 212），标本来源以痰液［28.6%（1 412/4 932）］、血液［21.5%（1 059/4 932）］、尿液［19.5%（962/4 932）］为主。ICU共分离肺炎克雷伯菌1 328株，其中肝胆外科ICU占55.3%（734/1 328）、中心ICU占30.3%（402/1 328）、呼吸ICU占12.3%（164/1 328）、心外科ICU占2.1%（28/1 328）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低，但耐药率上升幅度较大。2014—2020年全院产ESBLs肺炎克雷伯菌共分离1 753株，各年分离率呈下降的趋势；CRKP共分离309株，各年分离率呈上升趋势。ICU产ESBLs肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦的耐药率高于全院（13.0%比8.6%，P＜0.05），对亚胺培南、美罗培南的耐药率与全院比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  2014—2020年本院肺炎克雷伯菌临床分离率变化不大，呼吸道、血液、泌尿系统为主要感染部位。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药性严重，特别是对碳青霉烯类抗菌药物耐药率增长明显。

目的 探讨加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁（PSD）的疗效及对血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）及P物质表达的影响。方法 选取广东药科大学附属第一医院2018年8月至2021年4月收治的PSD患者80例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组在脑血管病常规治疗基础上联合草酸艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合加味柴胡桂枝汤颗粒剂治疗，2组均治疗6周。比较2组治疗前后抑郁、焦虑、神经功能缺损、日常生活能力评分，血清炎症因子和单胺类神经递质水平，以及临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗前，2组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及血清白细胞介素6（IL-6）、IL-18和肿瘤坏死因子α水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组患者HAMD评分、SDS评分、HAMA评分、NIHSS评分以及血清IL-6、IL-18 和TNF-α水平均显著降低，Barthel指数均显著增加，且观察组降低或增加幅度均高于对照组（均P<0.05）。治疗前，2组血清P物质和RBP4水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组血清P物质和RBP4水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组［(46±5)ng/L比（51±6）ng/L，（29±5）g/L比（37±4）g/L］（均P<0.05）。治疗6周后，观察组总有效率高于对照组［92.5%(37/40)比75.0%(30/40)］（P=0.034），但2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰治疗PSD效果显著，可显著改善患者抑郁状态和日常生活能力，降低血清RBP4和P物质水平，且具有较高的安全性。

目的 通过网络药理学手段探查牛蒡子的活性化合物，并预测其防治习惯性便秘的潜在靶点和信号通路及相关分子机制，为后续研究打下基础。方法 牛蒡子的所有成分均从中药系统药理学数据库与分析平台数据库中检索，利用UniProt数据库筛选牛蒡子靶点基因。利用GeneCards数据库筛选疾病靶点基因，利用Cytoscape构建药物成分-靶点网络。利用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络，利用Hiplot对潜在靶点进行基因本体论分析与可视化。利用Cytoscape软件创建成分-靶点-通路网络。结果 组建的成分-靶点网络包含牛蒡子的3种活性成分（牛蒡子苷、β-谷甾醇和山柰酚）与149个靶点基因，其中包含蛋白质相互作用网络筛选出蛋白激酶B、肿瘤坏死因子、前列腺素合成酶2、雌激素受体1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3、血管内皮生长因子A、成熟脂肪细胞核转录因子、细胞间黏附分子β1、麦克基因和基质金属蛋白酶2共10个核心靶点基因。基因组百科全书通路富集分析结果表明牛蒡子主要化合物的靶点在多种神经退行性变疾病的发病途径、多种动脉粥样硬化相关途径、多种病毒感染和细菌感染相关途径、多种肿瘤相关通路、内分泌抵抗与炎症信号通路等进行富集。利用成分-靶点-通路网络显示牛蒡子活性成分调控影响相关通路的靶点基因。结论 本研究揭示了牛蒡子的活性成分治疗习惯性便秘的潜在靶点及关键生物学通路，从而为研究牛蒡子治疗习惯性便秘的方向提供了科学基础，并为后续药物研发及临床研究提供了理论支持。

目的 探讨沉默信息调节因子1（SIRT1）基因rs7069102、rs2273773位点基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）的相关性。方法 选取2016年9月4日至2020年12月5日于江西中医药大学附属医院住院的汉族ACI患者238例（ACI组），另选取同时期江西中医药大学附属医院汉族健康体检者238例（对照组）。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析SIRT1基因rs7069102、rs2273773位点多态性，并分析其与生化指标、颈总动脉内膜中层厚度（IMT）和脑梗死后功能障碍程度的相关性。结果 2组SIRT1基因rs7069102、rs2273773位点的基因型、等位基因频率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组rs2273773位点CC、CT、TT基因型受试者高密度脂蛋白胆固醇水平呈下降趋势［（1.60±0.46）、（1.35±0.31）、（1.24±0.27）mmol/L］（P＜0.05）。ACI组SIRT1基因rs7969102位点CC基因型患者IMT小于CG+GG基因型［（0.09±0.02）cm比（0.11±0.02）cm］，rs2273773位点CC、CT、TT基因型患者糖化血红蛋白、颈总动脉IMT水平均呈下降趋势（均P＜0.05）。ACI组rs7069102位点CC基因型患者简化Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）评分均高于CG+GG基因型，rs2273773位点CC、CT、TT基因型FMA、MBI评分均呈上升趋势（均P＜0.05）。结论  SIRT1基因可能不是江西地区汉族人群ACI发病的遗传易感基因。SIRT1基因rs7069102、rs2273773位点不同基因型影响ACI患者的颈总动脉IMT，且与ACI患者功能障碍程度存在一定相关性。

脑卒中以其高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率影响着世界上数以千万的人们。现有的脑卒中康复注重于功能，缺乏结构化运动，忽视了危险因素的控制，不利于二次卒中的预防，也无法兼顾高血压、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、糖尿病等合并症的康复。心脏康复侧重于运动和危险因素管理，能有效控制心血管危险因素，改善心脑血管疾病患者的预后。心脏康复对脑卒中康复的补充和完善作用逐渐得到重视。本文对脑卒中患者参与心脏康复的必要性、可行性、形式、时机、方案、临床获益和障碍进行综述，以促进脑卒中临床康复治疗的进一步发展和完善。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）心脏康复的发展过程充满了不断的否定与质疑，经历了从“静养”转变为“动养”，从以运动康复为核心的方案转向综合全面干预，其益处已有大量循证医学证据支持，并且得到了多个国家及组织的推荐，与冠心病一级和二级预防紧密结合，在心血管疾病医疗实践中已经成为必不可少的一环，决定着心血管疾病患者的治疗、预后及生存质量。本综述旨在总结国内外心脏康复的起源及历史背景，帮助临床理解心脏康复及其未来潜力，为促进我国心脏康复事业发展提供参考。

目的  探讨疏肝调神针刺法联合渐进式肌肉放松训练治疗脑梗死后抑郁的效果。方法 选择2020年1月至2022年1月海南省人民医院收治的96例脑梗死后抑郁患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组48例。2组患者均接受常规药物治疗，在此基础上对照组采用渐进式肌肉放松训练治疗，观察组采用疏肝调神针刺法联合渐进式肌肉放松训练治疗，2组均治疗8周。比较2组治疗后总有效率、认知功能、心理状态、睡眠质量、血清学指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后总有效率高于对照组［93.8%（45/48）比77.1%（37/48）,χ2=5.352，P=0.021］。治疗后2组简易智力状态检查量表（MMSE）、中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均高于治疗前（均P＜0.01），17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分、Zung抑郁自评量表（SDS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和血清白细胞介素1β、白细胞介素6、C反应蛋白水平均低于治疗前（均P＜0.01）。观察组治疗后MoCA评分、MMSE评分均高于对照组（均P＜0.01），HAMD-17评分、SDS评分、PSQI评分和血清白细胞介素1β、白细胞介素6、C反应蛋白水平均低于对照组（均P＜0.01）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.044，P=0.307）。结论 在常规药物治疗基础上，疏肝调神针刺法联合渐进式肌肉放松训练可以更有效地抑制炎症反应，改善抑郁症状、认知功能和睡眠质量。

目的 探讨电针委中穴、夹脊穴对大鼠腰椎间盘退变（LDD）模型椎间盘组织中炎症因子表达的影响。方法 采用随机数字表法将30只清洁级健康雄性SD大鼠分为对照组、模型组和电针组，各10只，采用纤维环穿刺法将模型组、电针组大鼠建立LDD模型。电针组从造模后第4周开始电针委中穴、夹脊穴治疗，连续14 d，对照组和模型组不做任何干预。治疗结束后取出腰椎间盘组织，检测白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）表达水平及基质金属蛋白酶3（MMP-3）、基质金属蛋白酶抑制因子1（TIMP-1）的mRNA和蛋白表达水平。结果 模型组的髓核细胞大小随着细胞核聚集而变小，并被蛋白多糖基质的密集区域隔开；电针组干预后髓核细胞大小趋于正常，核细胞簇现象减少，蛋白多糖基质的密集区域减轻。模型组IL-1β、TNF-α表达水平均高于对照组［（0.457±0.006）μg/L比（0.231±0.001）μg/L、（0.147±0.001）μg/L比（0.119±0.004）μg/L］，而电针组［（0.347±0.007）μg/L、（0.138±0.001）μg/L］均低于模型组（均P＜0.05）。模型组MMP-3 mRNA和蛋白表达水平高于对照组，而电针组均低于模型组；模型组TIMP-1 mRNA和蛋白表达水平低于对照组，而电针组均高于模型组（均P＜0.05）。结论 电针可下调椎间盘组织炎症因子IL-1β、TNF-α、MMP-3表达水平，上调 TIMP-1的水平，缓解LDD。