目的  探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增（Xpert）检测对菌阴空洞肺结核的诊断效能。方法  选取河北省胸科医院2021年4月至2022年10月期间行手术治疗的124例肺部空洞疾病患者相关病历资料，其中菌阴空洞肺结核86例（观察组），非结核肺部空洞疾病38例（对照组）。收集患者手术标本Xpert检测和外周血结核感染T细胞斑点（T-SPOT）试验结果，分析二者对菌阴空洞肺结核的诊断效能。结果  Xpert检测和T-SPOT试验诊断菌阴空洞肺结核的敏感度为68.6%、75.6%，特异度为97.4%、68.4%。Xpert检测的敏感度低于T-SPOT试验（χ2=5.832，P<0.001），特异度高于T-SPOT试验（χ2=21.469，P<0.001）。2种方法在观察组中的阳性检出率均高于对照组［Xpert检测：68.6%（59/86）比2.6%（1/38）；T-SPOT试验：75.6%（65/86）比31.6%（12/38）］（均P<0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，Xpert检测诊断菌阴空洞肺结核的曲线下面积为0.830，T-SPOT试验的曲线下面积为0.729，Xpert检测的准确度高于T-SPOT试验（P<0.001）。结论  Xpert检测对菌阴空洞肺结核有比较可靠的诊断效能。

肺静脉血栓形成(PVT)是一种罕见但具有潜在致命性的疾病，最常作为恶性肿瘤、肺手术后或心房颤动的并发症发生。在此，我们报道1例罕见PVT病例，该患者是1例患有肺部恶性肿瘤的中年男性，行左全肺切除术后患者出现腹痛、腹胀的症状，并诊断为急性肠系膜上动脉栓塞。根据这一病例报告，我们认为在肺部恶性肿瘤手术切除过程中应在搬动肺组织之前先离断肺静脉、阻断肺动脉，并尽可能靠近左心房，能有效阻止栓子脱落至左心房，减少急性肠系膜上动脉等外周组织器官栓塞导致严重并发症的可能。本例报道以期为肺癌合并肺静脉血栓的治疗提供临床参考，从而改善患者预后。

目的 探讨支气管动脉化疗栓塞术（BACE）联合贝伐珠单抗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及对血浆微小RNA（miR）-200a和miR-375表达水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月于内蒙古医科大学附属医院就诊的中晚期NSCLC患者81例。完全随机分为观察组41例和对照组40例。对照组采用BACE治疗，观察组采用BACE联合贝伐珠单抗静脉滴注治疗，治疗频率均为1次/3周、治疗4次。观察比较2组临床效果，血浆miR水平变化，Karnofsky评分，胃肠道反应、脱发、骨髓抑制及肝肾功能损伤等药物毒副作用发生情况，以及1年生存率。结果 治疗后观察组疾病控制率高于对照组［65.9%（27/41）比40.0%（16/40）］，差异有统计学意义（χ2=5.434，P=0.020）。治疗后，2组血浆miR-200a、miR-375水平均高于治疗前且观察组高于对照组［（2.89±0.37）比（1.64±0.31）、（3.05±0.42）比（2.12±0.35）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组Karnofsky评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［（85±8）分比（76±8）分］，差异有统计学意义（t=4.849，P<0.001）。2组药物毒副作用发生率差异无统计学意义（χ2=0.526，P=0.468）。观察组1年生存率高于对照组［87.8%（36/41）比67.5%（27/40）］，差异有统计学意义（χ2=4.830，P=0.028）。结论 BACE联合贝伐珠单抗治疗中晚期NSCLC临床效果显著，可有效上调血浆miR-200a和miR-375表达水平，提高患者生活质量及1年生存率，不额外增加毒副作用。

本文介绍1例严重胸部碾轧伤患者。虽经气管插管、双侧胸腔闭式引流术等积极抢救治疗，但患者低氧血症、皮下气肿等仍得不到明显改善，考虑肺破裂或大气道损伤，急诊行胸腔镜下部分肺切除、肺修补合并双侧肋骨骨折切开复位内固定术。术后患者病情稳定，胸廓畸形得以纠正、结构稳定，肺复张良好。胸腔镜微创手术治疗严重胸部损伤，具有探查彻底、创伤小、恢复快、可替代部分传统手术的优点。临床实践过程中，可结合患者具体情况，运用现代胸外科围术期加速康复医学技术，促使患者更大获益。

目的  探讨硒元素调节非小细胞肺癌（NSCLC）细胞顺铂耐药的分子机制。方法 利用硒元素供体甲基亚硒酸（MSeA）以不同浓度联合顺铂处理商品化NSCLC细胞系A549及其顺铂耐药表型细胞系A549/DDP，并测定MSeA对细胞顺铂耐药表型和分子表达的影响。利用Lipofectamine2000转染试剂对细胞进行过表达质粒及干扰质粒的转染；利用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测细胞中长链非编码RNA核富集转录本1（NEAT1）和微小RNA（miR）-149-5p的表达；检测细胞的增殖、凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）活性，从而确定相关处理对肿瘤细胞的调节作用。结果 MSeA与顺铂共处理A549/DDP细胞（联合处理组）的细胞活力相对定量低于顺铂处理组，细胞凋亡率高于顺铂处理组［（30±13）%比（88±16）%、（23.6±8.5）%比（6.8±1.4）%］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。MSeA共处理可部分恢复顺铂对A549的NEAT1表达的影响、联合处理组NEAT1相对定量低于顺铂处理组（P<0.001）；药物联合并NEAT1过表达质粒转染组A549和A549/DDP细胞 miR-149-5p相对定量高于联合处理组（P<0.01或P<0.05）。药物联合并NEAT1过表达质粒转染组、药物联合并miR-149-5p inhibitor转染组细胞活力相对定量高于联合处理组，细胞凋亡率、Caspase-3活性低于联合处理组（P<0.05或P<0.01），药物联合并miR-149-5p mimics转染组以上指标与联合处理组差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 硒元素可通过靶向长链非编码RNA NEAT1/微小RNA-149-5p信号轴来调节NSCLC细胞的顺铂耐药，MSeA具有抗顺铂耐药肿瘤的临床应用潜力。

目的 探究加速康复外科护理应用于肺癌合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者围手术期的临床价值。方法 选择2020年6月至2021年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的90例拟行手术的肺癌合并冠心病患者作为研究对象。根据随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组应用围手术期常规护理，观察组在对照组基础上进行加速康复外科干预。比较2组围手术期指标，术前及术后1、3 d的疼痛情况，术前、术后1个月心理状况，围手术期并发症发生情况。结果 观察组术后首次排便时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间均明显低于对照组［（39±3）h比（48±5）h、（85±14）h比（114±17）h、（9.4±1.0）d比（13.8±1.2）d］（均P＜0.05）。观察组术后1、3 d的疼痛视觉模拟量表评分均明显低于对照组［（5.0±0.6）分比（6.5±0.6）分、（3.1±0.3）分比（4.0±0.4）分］（均P＜0.05）。2组术后1个月焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均明显低于术前，且观察组明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组围手术期并发症发生率低于对照组［6.7%（3/45）比22.2%（10/45）］（P=0.036）。结论 加速康复外科应用于肺癌合并冠心病患者围手术期护理可以有效减轻疼痛，缓解不良情绪，减少并发症，加快患者康复。

目的 探讨老年非小细胞肺癌合并重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用微波消融术治疗预后的影响因素。方法 收集2018年3月至2020年3月于内蒙古医科大学附属医院诊治的131例老年非小细胞肺癌合并重度COPD患者的临床资料行回顾性分析，均行微波消融术治疗。随访至2020年12月31日，统计患者生存期。根据生存情况分为生存组和死亡组，比较2组临床和病理资料。采用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素。结果 所有患者均完成随访，随访时间8～27个月、中位时间11个月。生存组45例（生存期7.8~14.3个月、中位时间10.0个月）、死亡组86例。死亡组长期吸烟史、呼吸衰竭、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、未放疗、未化疗和Karnofsky评分≤70分的比例均高于生存组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，长期吸烟史、合并呼吸衰竭、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、未放疗、未化疗和Karnofsky评分较低为影响老年非小细胞肺癌合并重度COPD患者微波消融治疗预后的独立危险因素（均P<0.05）。结论 长期吸烟史、合并呼吸衰竭、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、未行放化疗和Karnofsky评分较低的老年非小细胞肺癌合并重度COPD患者微波消融术后预后较差。

目的 探讨胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术联合注射用骨瓜提取物治疗严重钝性胸部损伤合并血气胸患者的临床效果。方法 选取2018年1月至2021年12月于武汉科技大学附属汉阳医院进行治疗的严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸患者100例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组使用胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术治疗，观察组在对照组基础上术后予注射用骨瓜提取物治疗。比较2组治疗前后肺功能指标、心电监护指标、疼痛程度、炎性因子水平、并发症、康复指标及疗效。结果 治疗10 d，2组呼气峰值流速、用力呼气容积、用力肺活量均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（5.7±0.7）L/s比（3.3±0.5）L/s、（2.07±0.39）L比（1.45±0.28）L、（4.20±1.02）L比（2.67±0.94）L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3 d，2组心率、呼吸频率、疼痛程度均低于治疗前，且观察组均低于对照组；2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均高于治疗前，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，骨痂形成时间、骨折愈合时间均短于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术联合注射用骨瓜提取物治疗严重钝性胸部损伤合并血气胸，能显著减轻患者术后疼痛，减少肺部并发症，加快骨折愈合，促进术后康复。

目的  调查中国城乡社区中老年人群发生跌倒的状况，并分析跌倒的危险因素。方法  基于中国健康与养老追踪调查2018年的数据，纳入18 105名≥45岁人群，根据2015年以来3年是否发生跌倒分为跌倒组（3 482名）和非跌倒组（14 623名）。采集2组患者的人口学资料和健康与生理状态、合并症诊断与治疗、生活行为等相关变量资料，采用单因素和多因素Logistic回归方法分析跌倒的相关因素。结果  抽样调查来自28个省（自治区、直辖市），跌倒发生率中位数19.2%（95%置信区间：18.2%～20.9%）。45～54岁人群跌倒发生率15.7%（95%置信区间：14.7%～16.7%)，其中缺少家庭照护人群跌倒发生率23.7%（95%置信区间：18.5%～28.8%）；≥75岁人群跌倒发生率26.7%（95%置信区间：24.8%～28.5%）。受访人群年龄（62±10）岁，跌倒组年龄及男性比例高于非跌倒组（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果发现年龄（比值比=1.019）、家庭照护评分（比值比=0.893）、教育程度评分（比值比=0.940）、残障疼痛评分（比值比=1.598）、共病合计评分（比值比=1.148）、日常运动强度评分（比值比=1.204）和下肢运动能力评分（比值比=0.850）均为发生跌倒的重要影响因素（均P<0.05）。对应的危险因素项包括高龄、健康与生理状态差、基础疾病较多、高强度运动增加，保护因素包括加强家庭照护、教育程度高、下肢运动能力强。结论  全国城乡社区中老年人群跌倒发生率较高。跌倒危险因素包括高龄、基础疾病较多、高强度运动增加等，而加强家庭照护是保护因素。

目的  探讨洛铂联合榄香烯用于肺癌合并恶性胸腔积液的治疗效果。方法  选取2019年7月至2022年7月河北省人民医院肺癌合并恶性胸腔积液患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予洛铂胸腔灌注治疗，观察组联合应用洛铂与榄香烯胸腔灌注治疗，每周1次，治疗4周。比较2组患者临床疗效、生活质量评分、血清肿瘤标志物水平、胸腔积液生化指标水平及不良反应发生情况。结果  治疗后，观察组缓解率高于对照组［83.3%（25/30）比56.7%（17/30）］，差异具有统计学意义（χ2=16.847，P＜0.05）。治疗后，观察组生活质量改善率高于对照组［40.0%（12/30）比23.3%（7/30）］，差异具有统计学意义（χ2=6.446，P＜0.05）。治疗后，2组乳酸脱氢酶、血管内皮生长因子、低氧诱导因子1α水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组；2组腺苷脱氢酶水平均高于治疗前、且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  洛铂联合榄香烯治疗可改善肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床症状和相关指标，提高患者生活质量，同时减轻洛铂的不良反应。