目的 分析小儿危重病例评分法（PCIS）对儿童重症监护病房（PICU）患儿的评估效果。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月贵州医科大学附属医院收治的1 546例患儿的临床资料。记录患儿入住PICU主要疾病（第一顺位）。所有患儿入院24 h内完成PCIS评分，入院48 h、出科时再次评分。比较不同评分患儿脏器损害数、机械通气时间、PICU住院时间、PICU住院费用和预后情况。结果 入住PICU患儿主要疾病（第一顺位）包括重症肺炎604例（39.1%）、休克306例（19.8%）、严重脓毒症128例（8.3%）等。入院PCIS评分越低的患儿发生脏器损害数越多，机械通气比例越高，机械通气时间越长，差异有统计学意义（均P＜0.05）。入院48 h及出科PCIS评分＞80分患儿比例明显高于入院PCIS评分＞80分患儿，差异有统计学意义（P=0.001）。入院PCIS评分≤70分患儿PICU住院时间长于/PICU住院费用高于71~80分、＞80分患儿［5.00（2.00,11.00）d比5.00（2.25,8.00）、3.00（2.00,5.00）d，2.28（1.07,4.50）万元比1.50（0.85,2.69）、1.10（0.74,1.68）万元］，差异均有统计学意义（均P=0.001）。入院PCIS评分越低，自愿出院率及病死率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  PCIS能对PICU患儿病情及转归做出判断，为危重患儿的救治提供帮助。

目的 调查贵州省某医院意外伤害住院患儿流行病学特征，为更好地制定儿童意外伤害干预措施并评价其效果提供参考依据。方法 采用回顾性研究方法，应用“Haddon模型”中的三因素对贵州医科大学附属人民医院2015—2019年诊断意外伤害、年龄＜18岁住院患儿进行流行病学特征分析。结果 2015—2019年贵州医科大学附属人民医院意外伤害住院患儿3 918例，男女性别比为2.2∶1，农村与城镇比为1.1∶1，1～＜2岁患儿占比最高，为12.5%（489/3 918）。意外伤害类型以跌倒［34.9%（1 367/3 918）］、异物［16.5%（648/3 918）］及交通意外［14.8%（578/3 918）］为主，其中头部损伤最为常见［26.5%（1 040/3 918）］。意外伤害住院患儿中非留守儿童3 614例（92.2%），留守儿童290例（7.4%）；发生于夏季1 048例（26.7%），不同季节意外伤害类型构成比差异有统计学意义（P＜0.001）。发生意外伤害的地点常见于家中，占77.7%（3 045/3 918）。结论 贵州医科大学附属人民医院意外伤害住院患儿中男性、农村患儿、1～＜2岁患儿占比较高，跌倒、异物及交通意外居儿童意外伤害类型前3位。

目的观察连续血液净化（CBP）治疗对严重脓毒症患儿炎症介质清除和免疫状态的影响。方法回顾性分析2015年6月至2018年10月在广西壮族自治区钦州市妇幼保健院儿科重症监护病房(PICU)接受治疗的62例严重脓毒症患儿的病历资料。均进行常规综合治疗，对常规综合治疗后无明显恢复迹象的31例患儿进行CBP治疗，纳入CBP组；单纯接受常规综合治疗的31例患儿为对照组。在CBP干预后第1、3、5、7、9、11天，检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-10和降钙素原水平，CD+14单核细胞人类白细胞抗原-DR等位基因（CD+14HLA-DR+）表达百分数，以及CD+3、CD+4、CD+8 T淋巴细胞数量。结果与对照组相比，CBP组PICU住院时间更长，重症肺炎感染和发生急性呼吸窘迫综合征比例更高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预后CBP组患儿的血清IL-1β（P＝0.012）、IL-6（P＝0.024）和降钙素原（P＝0.005）呈逐渐降低趋势；CBP组第7、9、11天的血清TNF-α、IL-1β、IL-6和降钙素原水平明显低于对照组［第7天：（40±3）ng/L比（55±6）ng/L、（12.5±2.8）ng/L比（21.2±4.3）ng/L、（130±13）ng/L比（178±20）ng/L、（6±3）μg/L比（9±5）μg/L；第9天：（38±3）ng/L比（62±6）ng/L、（9.4±3.0）ng/L比（19.6±4.0）ng/L、（94±10）ng/L比（176±21）ng/L、（5±3）μg/L比（9±4）μg/L；第11天：（31±3）ng/L比（54±5）ng/L、（8.8±2.6）ng/L比（18.7±4.0）ng/L、（83±11）ng/L比（172±24）ng/L、（4±3）μg/L比（9±4）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预后CBP组患儿血液中CD+14HLA-DR+表达水平逐渐恢复，并且在第9天和第11天时明显高于对照组［（48±3）%比（41±4）%、（54±3）%比（43±4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组CD+3、CD+4和CD+8 T淋巴细胞计数在干预期间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在严重脓毒症儿童中应用CBP治疗有利于清除炎症介质和促进免疫状态恢复。

目的 分析Tzanakis评分、改良Alvarado评分、阑尾炎炎症反应（AIR）评分及儿童阑尾炎评分（PAS）对儿童急性阑尾炎（AA）的诊断价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年4月于贵州医科大学附属人民医院行手术治疗的161例疑似AA患儿的资料，以病理诊断结果作为诊断“金标准”，据病理诊断结果分为单纯性AA（A组，本研究视为阴性阑尾切除病例）和复杂性AA（B组，包括化脓性、坏疽性和/或穿孔性AA，本研究视为阳性阑尾切除病例）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，比较不同评分系统对儿童AA的诊断效能。计算改良Alvarado评分、AIR评分、PAS联合腹部超声诊断的敏感度、特异度和准确度。结果 阑尾切除标本病理诊断结果显示，A组30例（18.6%），B组131例（81.4%）。腹部超声诊断的特异性为70.0%、准确度为74.5%。B组4种评分系统的高危患儿比例均高于A组，低危患儿比例均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，Tzanakis评分、改良Alvarado评分、AIR评分及PAS诊断复杂性AA的曲线下面积分别为0.849、0.819、0.746及0.845。当Tzanakis评分≥11分、改良Alvarado评分≥7分、AIR评分≥8分、PAS≥7分时，可考虑诊断为儿童复杂性AA。Tzanakis评分、改良Alvarado评分及PAS的敏感度和准确度均高于AIR评分，差异有统计学意义（均P＜0.05）。改良Alvarado评分、AIR评分、PAS三者各自联合腹部超声诊断的敏感度和准确度均高于三者单独使用，且均高于Tzanakis评分（均P＜0.05）。 结论 4种评分系统对儿童AA均具有一定的临床诊断价值。单独应用时，Tzanakis评分、改良Alvarado评分和PAS的诊断效能较高。改良Alvarado评分、AIR评分及PAS联合腹部超声诊断的敏感度和准确度更佳。

目的 探讨鼻病毒感染所致下呼吸道感染（LRTI）患儿的临床特征。方法 连续纳入贵州省人民医院2019年1—12月收治的LRTI患儿173例，患儿入院当日均接受鼻咽分泌物多重聚合酶链反应检测，分析鼻咽部标本中病原体检出情况和病原体类型，比较单一感染鼻病毒组（单一感染组）、鼻病毒合并1种病原体感染组（双重感染组）和鼻病毒合并2种及以上病原体感染组（多重感染组）基线资料、临床表现、基础疾病、并发症发生情况、机械通气比例和白细胞计数、C反应蛋白水平以及住院时间。结果 173例患儿中，8例（4.6%）鼻咽部标本中未检测出病原体，165例（95.4%）检测出至少1种病原体，其中检出 1种病原体96例（55.5%），检出2种病原体53例（30.6%），检出3种病原体10例（5.8%），检出4种病原体6例（3.5%）。共检出鼻病毒76株。76例鼻病毒感染患儿中单一感染组29例，双重感染组33例，多重感染组14例，双重感染组男性患儿比例和喘息比例均高于单一感染组［75.8%(25/33)比51.7%(15/29)，69.7%（23/33）比37.9%（11/29）］（均P＜0.05），单一感染组、双重感染组和多重感染组年龄和发热、咳嗽、呼吸困难临床表现，哮喘、室间隔缺损、房间隔缺损基础疾病情况，呼吸衰竭、心肌酶异常、肝功能异常、血小板升高、中性粒细胞减少等并发症发生情况，机械通气比例和白细胞计数、C反应蛋白水平以及住院时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 鼻病毒是本地区引起LRTI最常见的病原体，且常与其他病原体混合感染。鼻病毒双重感染患儿以男性更多，更容易发生喘息症状。

1例发热患儿因先后服用头孢克洛、阿莫西林后出现过敏性休克合并横纹肌溶解综合征，分析其原因可能是肌肉缺血、缺血再灌注损伤、自由基损伤、炎症介质介导、细胞内钙超载导致的。针对横纹肌溶解发生机制，早期应积极抗感染治疗，同时需给予抗过敏、改善血管内皮、减轻炎症介质损伤等对症治疗。因此为避免严重过敏事件的发生，临床应用口服或者针剂β内酰胺类抗菌药物前都应严格进行皮试，以预防过敏性休克等严重不良反应发生。

脓毒症是一种致命的器官功能障碍，是由于身体对感染的不可控反应引起，是全世界重症监护室患者的主要死因之一。在脓毒症中，细胞因子的大量释放引发了不受控制的促炎症反应，可导致组织损伤和器官功能障碍。高迁移率族蛋白B1（HMGB1）作为一种晚期、下游的致命性炎症介质参与脓毒症的发病机制，研究HMGB1的特性，了解HMGB1与脓毒症的关系，有助于开发新的治疗靶点，以干预脓毒症的预防和治疗，降低患者死亡率，改善患者生活质量。