目的 探讨肺开放通气策略(OLA)对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后认知功能的影响。方法 选择2020年9月至2021年7月于河北省人民医院行胸腔镜肺癌根治术的老年患者106例，采用随机数字表法分为常规机械通气组（PV组）和OLA组,每组53例。于术前1 d(T0)、术后1 d(T4)、术后3 d(T5)及术后7 d(T6)采用简易精神状态评价量表(MMSE)评分法评价患者认知功能，记录术后7 d内认知功能障碍的发生率。于双肺通气10 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、再次恢复双肺通气10 min(T3)行血气分析记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和颈静脉球部血氧饱和度（SjvO2），计算氧合指数和脑氧摄取率（CERO2）。采用酶联免疫吸附试验法检测T1～T4时点血浆白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果 OLA组T4、T5时点MMSE评分高于PV组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），T6时点2组MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。OLA组术后认知功能障碍发生率低于PV组［13.2%(7/53)比28.3%(15/53)］，差异有统计学意义（P=0.013）。T2时点OLA组PaO2、氧合指数和SjvO2均高于PV组，CERO2低于PV组（均P＜0.05），T1～T3时点2组PaCO2比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。OLA组T2～T4时点血浆IL-6和TNF-α水平均低于PV组（均P＜0.05）。结论 OLA能够改善胸腔镜肺癌根治术老年患者术后早期认知功能障碍，减轻机体炎症反应，降低脑氧代谢率及改善氧合。

目的 观察不同剂量环泊酚对三叉神经痛老年患者全身麻醉诱导期血流动力学及心率变异性的影响。方法 选择2022年2—12月于河北省人民医院择期行经皮三叉神经半月节球囊压迫术的三叉神经痛老年患者90例，按照随机数字表法、双盲分为低剂量组（L组）、中剂量组（M组）和高剂量组(H组)，每组30例。L组、M组和H组分别在麻醉诱导时静脉注射环泊酚0.2、0.3和0.4 mg/kg。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后（T2）记录心率、平均动脉压（MAP）及脑电双频指数（BIS），并采集短时心率变异性频域参数：低频功率（LF）、高频功率（HF）和低频/高频比值（LF/HFratio）；同时记录不良事件发生情况。结果 与T0时比较，T1时3组、T2时M组和H组患者的心率、MAP及BIS均明显降低（均P＜0.05）；与T1时比较，T2时L组患者的心率及MAP均明显升高（均P＜0.05）。T1、T2时，H组患者的心率、MAP及BIS均明显低于L组和M组（均P＜0.05），T2时，L组患者的心率、MAP显著高于M组（均P＜0.05）。与T0时比较，T1时3组、T2时M组和H组患者的LF、HF及LF/HFratio均明显降低（均P＜0.05）；与T1时比较，T2时L组患者的LF及LF/HFratio均明显升高（均P＜0.05）。T1、T2时，H组患者的LF、HF及LF/HFratio均明显低于L组和M组（均P＜0.05），T2时，L组患者的LF和LF/HFratio显著高于M组（均P＜0.05）。H组不良事件发生率明显高于L组和M组［36.7%（11/30）比10.0%（3/30）、3.3%（1/30）］（χ2=169.25，P＜0.01）。结论 环泊酚用于三叉神经痛老年患者的麻醉诱导，可以维持血流动力学稳定和自主神经功能平衡，与0.2 mg/kg和0.4 mg/kg的诱导剂量相比，0.3 mg/kg的诱导剂量能更安全地应用于三叉神经痛老年患者。

【摘要】目的    分析阵发性心房颤动（PAF）和持续性心房颤动（CAF）对导管射频消融术发生心脏压塞的影响。方法    回顾性收集2013年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院心房颤动中心首次行心房颤动导管射频消融术的5 313例患者的围术期资料，其中PAF患者3 295例，CAF患者2 018例。分析心房颤动类别与心脏压塞发生风险的关系。结果    PAF组和CAF组心脏压塞发生率比较［0.9%（29/3 295）比0.6%（12/2 018）］，差异无统计学意义（P＝0.248）。2组患者的心脏积液引流量比较差异无统计学意义（P＝0.763）。8例（27.6%）延迟心脏压塞均发生在PAF组，1例（8.3%）CAF组患者行急诊开胸心脏修补术。进一步分层分析显示，在男性、口服抗凝药物、左心房内径＜40 mm、左心室射血分数＜64%、手术时间≥120 min的患者中，CAF患者发生心脏压塞的风险明显低于PAF患者（比值比＝0.403、0.458、0.397、0.187、0.423，均P＜0.05）。结论    CAF不增加导管射频消融术心脏压塞的风险。

目的  探讨艾司氯胺酮对胎盘植入行剖宫产患者产后抑郁的影响。方法  选择2020年4月至2022年3月于河北省人民医院就诊的60例胎盘植入患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。2组均采用腰硬联合麻醉下剖宫产术，术中胎儿娩出后，观察组静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg，后续以0.25 mg/(kg·h)持续静脉泵注至手术结束，对照组同时间给予与观察组等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组患者基本资料及术中情况。于术后2、4、6、12和24 h采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛程度。于术前1 d、术后3、7 d和6周采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价产后抑郁情况。记录2组不良反应总发生率。结果  2组子宫切除率、术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后2、4、6、12和24 h时观察组VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组术后6周时产后抑郁总发生率低于对照组［16.7%（5/30）比40.0%（12/30）］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  艾司氯胺酮可减轻胎盘植入患者剖宫产术后疼痛，改善患者产后抑郁。

目的探讨生活方式干预在中青年代谢综合征（MS）患者中的效果。方法以2017年1月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院健康体检中心检出的886例中青年MS患者为研究对象，完全随机分为观察组和对照组，各443例。对照组行常规健康随访及定期检测，观察组进行常规健康随访、生活方式干预及定期检测。12个月后观察2组腰围、体重指数、血压、血脂和空腹血糖的变化。结果干预后，观察组体重指数、收缩压、总胆固醇、三酰甘油及空腹血糖水平均较干预前下降，且低于对照组［（25.0±2.8）kg/m2比（27.0±1.2）kg/m2、（135±15）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（145±18）mmHg、（5.3±1.5）mmol/L比（6.3±1.1）mmol/L、（2.2±0.6）mmol/L比（2.8±0.3）mmol/L、（6.0±1.0）mmol/L比（6.4±1.0）mmol/L］，而高密度脂蛋白胆固醇高于对照组［（1.6±0.4）mmol/L比（1.2±0.4）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后，观察组以上指标异常率均较干预前下降，且低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后观察组控制饮食、戒烟限酒、每天运动30 min以上、对血压血脂血糖正确认识、定时测血压、定期检测血脂血糖、认可健康管理的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论生活方式干预可有效调节MS患者的血压、血脂和血糖水平。

【摘要】目的    研究性别与心房颤动导管射频消融并发心脏压塞的相关性。方法    回顾性收集2013年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行首次心房颤动导管射频消融术5 313例患者的临床资料，分为男性组（3 524例）和女性组（1 789例）。探讨性别与心脏压塞发生风险的相关性。结果    发生心脏压塞41例（0.8%）。男性组和女性组心脏压塞发生率比较，差异无统计学意义［0.8%(27/3 524)比0.8%(14/1 789)］（P＝0.949）。2组心包引流量差异无统计学意义［（436±349）ml比（309±133）ml］(P＝0.198）。每组各有4例并发延迟心脏压塞，其中男性组中1例行急诊外科开胸心脏修补术。无院内死亡患者。对年龄（60岁）、口服抗凝药物、左心房内径（40 mm）、左心室射血分数（64%）和手术时间（120 min）进行分层分析，结果显示男性组和女性组心脏压塞发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    女性并不增加心房颤动导管射频消融术心脏压塞发生的风险。

目的  探讨培元抗癌汤联合放化疗对非小细胞肺癌患者临床缓解率及血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）和癌胚抗原水平的影响。方法  选取2017年2月至2020年3月在陕西中医药大学附属医院诊治的非小细胞肺癌患者106例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组给予常规放化疗治疗；观察组在对照组基础上给予培元抗癌汤治疗。比较2组临床缓解率、治疗前后血清指标（SCC、癌胚抗原）水平、中医证候积分、生活质量和放化疗期间不良反应发生率。结果  治疗2个化疗疗程后，观察组临床缓解率高于对照组［62.3%（33/53）比30.2%（16/53）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，2组血清SCC、癌胚抗原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。放化疗期间观察组不良反应发生率低于对照组［7.5%（4/53）比24.5%（13/53）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组咳嗽、血痰、胸痛、气短、乏力中医证候积分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2、4、6个月，观察组生活质量Karnofsky评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  培元抗癌汤联合放化疗有利于改善非小细胞肺癌患者疾病进展情况，减少患者血清SCC、癌胚抗原水平和不良反应发生情况，同时改善患者中医证候及生活质量。