目的 探讨入院血糖水平与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的关系。方法 分别入选2012年11月至2013年5月以及2015年1—11月在武警特色医学中心就诊并接受急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的急性STEMI患者220例。根据入院血糖与随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生的关系，以使MACE发生风险显著升高的血糖水平为截断值对总体患者进行分组，并比较2组患者的基线资料，构建Cox回归模型。基于该模型，对比2组患者MACE发生的风险差异，并进行亚组分析。结果 220例患者中位随访时间为32.4个月，共62例患者发生MACE。按照截断值将STEMI患者分为2组（入院血糖＜11.0 mmol/L组和入院血糖≥11.0 mmol/L组）。未经校正和校正后Cox比例风险回归模型分析结果均显示，与入院血糖＜11.0 mmol/L组相比，≥11.0 mmol/L组患者随访发生MACE的风险均更高（校正后：风险比=2.35，95%置信区间：1.18～4.68，P=0.015）。亚组分析显示，年龄≥60岁、男性、既往无高血压病史、既往有糖尿病病史亚组患者在入院血糖≥11.0 mmol/L时随访期间发生MACE的风险更高（均P＜0.05）。结论 接受急诊PCI治疗的STEMI患者入院血糖≥11.0 mmol/L可增加远期发生MACE的风险。

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）后应用沙库巴曲缬沙坦对冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者早期预后的影响。方法 选取2018年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京安贞医院接受择期CABG的冠心病合并HFrEF患者92例，应用随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（47例）。观察组患者CABG术后7 d给予沙库巴曲缬沙坦钠片口服治疗，对照组患者CABG术后7 d给予缬沙坦胶囊口服治疗，2组患者CABG术后均给予心力衰竭管理指南推荐的其他药物治疗，均连续用药12个月。比较2组药物治疗前后左心室射血分数（LVEF）、血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾脏功能和血钾水平，以及治疗期间不良心血管事件和药物不良反应发生率。结果 药物治疗前，2组LVEF和血浆NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；药物治疗12个月后，2组LVEF均高于治疗前、且观察组高于对照组［(47±4)%比（45±4）%］，血浆NT-proBNP水平均低于治疗前、且观察组低于对照组［(686±197)ng/L比（892±247）ng/L］（均P＜0.05）。2组药物治疗前后血肌酐、血尿素氮和血钾水平，以及治疗期间不良心血管事件、症状性低血压发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），且治疗期间均无因严重高钾血症、血管性水肿而停药的患者。结论 与缬沙坦比较，CABG术后早期应用沙库巴曲缬沙坦能显著降低冠心病合并HFrEF患者的NT-proBNP水平，改善心脏功能，且安全性良好。

目的 探讨高血压患者发生急性心肌梗死(AMI)时不同严重程度冠状动脉血管病变与糖化血红蛋白（HbA1c）水平的关系，探讨不同血糖水平分层高血压患者发生冠状动脉严重病变的相关影响因素。方法 连续入选2018年7月至2019年1月经首都医科大学附属北京安贞医院急诊科收住入院的合并高血压的AMI患者277例，采用Gensini评分评估全部患者冠状动脉血管病变严重程度。将患者分为冠状动脉血管轻中度病变者（对照组，Gensini评分＜41分，136例）和冠状动脉血管严重病变者（观察组，Gensini评分≥41分，141例)。比较2组间各项临床指标以及冠状动脉造影检查结果。采用Logistic回归方法分析不同血糖水平高血压患者并发AMI时严重冠状动脉病变的危险因素。结果 观察组HbA1c水平、冠状动脉血管病变支数和Gensini评分明显高于对照组［（7.1±1.8）%比（6.3±1.1）%、（2.1±0.7）支比（1.5±0.7）支、（73±28）分比（23±10）分］（均P＜0.05）。合并高血压的AMI患者HbA1c水平与冠状动脉病变血管Gensini评分呈正相关(r=0.618，P＜0.001)。在全部研究对象中，HbA1c≥7.0%、合并心血管疾病是高血压患者发生AMI时严重冠状动脉病变的重要危险因素（比值比=3.318、3.908，95%置信区间：1.355～8.127、1.088～15.188，P=0.009、0.042）。在HbA1c≥7.0%的研究对象中，HbA1c水平升高、年龄增加和总胆固醇水平升高是高血压患者发生AMI时严重冠状动脉病变的重要危险因素（比值比=4.306、1.650、3.395，95%置信区间：1.343～15.164、0.679～2.402、1.707～8.684，P=0.039、0.042、0.026）。而在HbA1c＜7.0%的研究对象中，eGFR水平降低、LDL-C水平升高是高血压患者发生AMI时严重冠状动脉病变的重要危险因素（比值比=1.486、3.475，95%置信区间：1.045～3.791、1.831～18.665，P=0.015、0.011）。结论 不同血糖水平高血压患者并发AMI时冠状动脉病变严重程度影响因素不同。在HbA1c≥7.0%的高血压患者中，HbA1c水平升高是高血压患者发生AMI时冠状动脉严重病变的重要危险因素。

目的 探讨血细胞比容（HCT）与择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者术后病死率的关系。方法 回顾性选取2016年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受择期PCI治疗且术前有HCT记录的患者2 437例，根据世界卫生组织关于贫血的诊断标准（男性HCT＜39%，女性HCT＜36%）将患者分为低HCT组（1 067例）和正常HCT组（1 370例）。比较2组患者临床特点及术后病死率的差异，分析患者术后病死率的影响因素。结果 低HCT组患者住院期间应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂比例低于正常HCT组［61.0%（651/1 067）比65.4%（896/1 370）］，合并左主干病变和慢性完全闭塞病变比例高于正常HCT组［3.8%（41/1 067）比2.6%（35/1 370）、12.9%（138/1 067）比9.6%（132/1 370）］（均P＜0.05）。所有患者平均随访1.5年，低HCT组患者术后死亡48例（4.5%），正常HCT组患者术后死亡15例（1.1%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，低HCT是患者PCI术后病死率增加的独立危险因素（风险比=3.080，95%置信区间：1.441～6.583，P=0.004）。结论 低HCT是择期PCI患者术后病死率增加的独立危险因素。

目的 观察盐酸右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者肾功能的影响。方法 选取2014年6月至2016年6月于河北省唐山市工人医院经冠状动脉造影确诊后择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者60例。完全随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者术中予盐酸右美托咪定1 μg/（kg·h）缓慢泵注，直至手术结束；对照组患者以相同速度给予同等容量0.9%氯化钠注射液直至手术结束。比较2组患者入室时、术毕时、术后24 h血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平以及术毕时和术后24 h尿量。结果 2组患者术后24 h血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平较入室时均有明显升高，但观察组低于对照组［（7.9±1.6）mmol/L比（9.3±2.3）mmol/L、（76±14）μmol/L比（92±21）μmol/L、（1.01±0.32）mg/L比（1.29±0.31）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者术毕时、术后24 h尿量多于对照组［（2.8±1.3）L比（2.1±1.4）L、（4.5±1.8）L比（2.7±1.9）L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 盐酸右美托咪定具有良好的安全性，对保护非体外循环冠状动脉旁路移植术患者肾功能具有重要意义。

目的 探讨瑞芬太尼复合右美托咪定在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中的麻醉效果。方法 选取2019年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受OPCABG的患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组采用舒芬太尼麻醉方案，观察组采用瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉方案。比较2组患者入室镇静状态（T0）、麻醉诱导插管后（T1）、冠状动脉旁路移植时（T2）、关闭胸腔时（T3）及手术结束时（T4）的心率及平均动脉压（MAP），术前、术后24 h与术后48 h心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，以及术后转归情况。结果 观察组T0~T4各时点心率、MAP差异均无统计学意义（均P＞0.05）；对照组T2、T3时点心率均低于T0、T1时点，T3时点MAP高于T1时点，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组T2、T3、T4时点心率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），2组T0~T4时点MAP差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术后24、48 h cTnI、CK-MB水平均低于对照组［术后24 h：（0.21±0.10）μg/L比（0.61±0.22）μg/L、（28±12）U/L比（54±20）U/L；术后48 h：（0.10±0.08）μg/L比（0.45±0.20）μg/L、（24±12）U/L比（46±17）U/L］，差异均有统计学意义（均 P＜0.001）。观察组苏醒时间、拔管时间、重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 在OPCABG中，瑞芬太尼复合右美托咪定能够稳定患者血流动力学，减轻心肌损伤，实现早期苏醒与拔管的临床目的，有效缩短ICU停留时间与住院时间，具有良好的麻醉效果。

目的 评估社区心脏康复(CR)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复的影响。方法 选取2018年12月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并诊断为急性NSTEMI行PCI术的患者82例,按照随机数字表法分为CR组(41例)和对照组(41例)。随访1年，比较2组患者纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、6 min步行距离和再发心绞痛、全因死亡、非致死性心肌梗死发生率及再住院率。采用Logistic回归方法分析CR对患者随访1年观察指标的影响。结果 随访1年后，CR组NYHA心功能分级明显低于对照组［1（1,2）级比2（1,3）级］，6 min步行距离明显长于对照组［（410±98）m比（312±88）m］（均P＜0.05）。CR组再发心绞痛、非致死性心肌梗死、再住院比例均明显低于对照组（均P＜0.05）。2组均无全因死亡患者。调整相关因素后，与对照组相比，CR可显著降低患者再发心绞痛和再住院的风险（均P＜0.05）。结论 CR可以提升急性NSTEMI患者PCI术后的活动耐力和心功能，并且可以独立于其他因素降低患者再发心绞痛和再住院的风险。

目的 探讨改善生活方式对心房颤动患者射频消融术后复发的影响。方法 选取2012年1月至2014年12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的271例首次行射频消融术的心房颤动患者并进行随访，记录患者随访1年是否有心房颤动复发情况，并统计术后患者的血压、血糖、吸烟、饮酒、体重指数改善情况。运用Kaplan-Meier法和多因素Cox比例风险模型分析改善生活方式对心房颤动射频消融术后患者复发的影响。结果 术后随访1年，271例患者中79例（29.2%）心房颤动复发。术后1年改善吸烟患者占29.9%（81/271），改善饮酒患者占25.8%（70/271），改善血压患者占21.0%（57/271），改善体重指数患者占18.5%（50/271），改善血糖患者占9.6%（26/271）。Kaplan-Meier法和多因素Cox比例风险模型分析均显示，除吸烟外，改善收缩压、舒张压、血糖、饮酒、体重指数单个因素均可减少心房颤动术后复发（均P＜0.05），且心房颤动术后改善生活方式的项目数越多，其对术后复发的防护作用越强。结论 改善血压、血糖、饮酒、体重指数均可以减少心房颤动患者射频消融术后复发。

目的 探讨血浆脑钠肽和同型半胱氨酸（Hcy）对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心房血栓形成的预测价值。方法 回顾性分析2017年5月至2018年7月承德医学院附属医院收治的312例疑似左心房血栓形成的NVAF患者临床资料，根据经食管超声心动图检查结果分为左心房血栓形成组（观察组，70例）和非左心房血栓形成组（对照组，242例）。比较2组患者的基础资料、卒中风险评估量表评分、实验室指标水平和超声心动图检查结果。分析NVAF患者左心房血栓形成的影响因素及血浆脑钠肽和Hcy对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。结果 观察组左心室射血分数低于对照组，短暂性脑缺血发作/脑卒中史、持续性/永久性心房颤动比例和CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分高于对照组，血清白细胞介素1β（IL-1β）、IL-18、C反应蛋白水平和白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值，左心房内径、左心房自发显影比例均高于对照组，血浆脑钠肽和Hcy水平高于对照组［（66±25）ng/L比（36±23）ng/L，（29±13）μmol/L比（19±8）μmol/L］（均P＜0.05）。短暂性脑缺血发作/脑卒中病史、持续性/永久性心房颤动、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、IL-1β、IL-18、C反应蛋白、左心房内径、左心房自发显影、脑钠肽、Hcy均为NVAF患者左心房血栓形成的独立危险因素（均P＜0.05）。血浆脑钠肽和Hcy二者联合预测NVAF患者左心房血栓形成的曲线下面积大于血浆脑钠肽和Hcy单独检测（0.863比0.835、0.812）（均P＜0.05）。结论 血浆脑钠肽与Hcy水平均为NVAF患者并发左心房血栓形成的独立危险因素，二者联合检测对预测NVAF患者左心房血栓形成具有一定的临床价值。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者新发心房颤动的危险因素。方法 回顾性分析2016年 1月至2019年1月于湖南中医药高等专科学校附属第一医院接受MHD治疗的276例患者的临床资料，根据患者是否合并新发心房颤动分为心房颤动组（32例）和非心房颤动组（244例）。比较2组的基线资料、实验室指标及超声心动图指标。分析MHD患者新发心房颤动的危险因素。结果 心房颤动组年龄、心力衰竭比例、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例、C反应蛋白（CRP）、B型脑钠肽、室间隔厚度、透析血流量均高于非心房颤动组，透析时间长于非心房颤动组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（比值比=2.748，95%置信区间：1.647~3.927）、心力衰竭（比值比=1.793，95%置信区间：1.353~2.475）、CRP（比值比=2.180，95%置信区间：1.458~2.974）、室间隔厚度（比值比=1.864，95%置信区间：1.227~2.683）为MHD患者新发心房颤动的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，室间隔厚度预测维持性血液透析患者发生心房颤动曲线下面积最大（0.819），最佳临界值为12.20 mm，敏感度为87.50%，特异度为51.79%。结论 年龄、心力衰竭、CRP、室间隔厚度为MHD患者新发心房颤动的独立危险因素，其中室间隔厚度的预测价值最高。

目的 通过计算流体力学数值模拟对主动脉瓣二叶畸形合并巨大升主动脉瘤患者进行分析，并描述其血流动力学特点，预测可能的生物力学机制。方法 基于2017年8月5日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的1例38岁男性无症状的主动脉瓣二叶畸形合并直径为10.5 cm升主动脉瘤患者的磁共振成像及流体数据，建立计算流体力学模型并分析其流速、压力及壁面切应力。结果 通过与瞬时速度矢量的切线绘制巨大动脉瘤模型一个心动周期的3个时间点的流线，相比正常的主动脉入口速度（1.0～1.7 m/s），入口流速变快，最高可达2.4 m/s。高速的中心血流进入巨大的瘤腔后速度迅速下降，瘤腔外围的血流速度始终很慢；升主动脉压力较正常三叶瓣增加；瘤腔内的壁面切应力降低，其分布较为均匀，未出现突然增高或降低区域。结论 患者均匀分布的壁面切应力可能是巨大动脉瘤破裂的保护因素。计算流体力学有助于解释二叶式瓣主动脉瓣可能在升主动脉中引起巨大动脉瘤的生物力学机制，并为我们提供巨大动脉瘤治疗的策略信息。

目的 探讨老年退行性二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形（MVP）术与二尖瓣置换（MVR）术的临床效果差异。方法 回顾性分析2018年1月至2020年9月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行手术治疗的95例65岁以上退行性二尖瓣关闭不全患者。收集所有患者围术期手术资料，将患者按照手术方法 分为MVR组和MVP组，利用倾向性评分匹配（PSM）筛选2组患者，分析两种手术方式围术期差异及随访3～6个月后对心功能的影响。结果 95例患者中，行MVP术者31例，MVR术64例，体外循环时间（117±32）min，升主动脉阻断时间（77±26）min，围术期死亡3例（3.2%）。PSM前，2组呼吸机使用时间、重症监护病房停留时间、术后第1天引流量、术后主要不良事件发生率、术后病死率差异均无统计学意义（均P＞0.05），但MVP组体外循环时间、升主动脉阻断时间均明显长于MVR组［（137±33）min比（108±28）min、（91±30）min比（71±22）min］（均P＜0.05）。PSM后，2组体外循环时间及升主动脉阻断时间差异亦无统计学意义（均P＞0.05）。随访3～6个月后，2组左心房内径、左心室舒张末期内径、每搏输出量、左心室射血分数、肺动脉收缩压、纽约心脏病协会心功能分级差异均无统计学意义（均P＞0.05），但MVP组左心室收缩末期内径、二尖瓣峰值跨瓣压差明显低于MVR组，左心室缩短分数明显高于MVR组（均P＜0.05）。结论 老年退行性二尖瓣关闭不全患者行MVP术与MVR术围术期治疗结果无明显差异，但MVP术具有更佳的血流动力学，且后期可能对左心功能起到保护作用。

目的 探讨心脏磁共振（CMR）对新生儿狼疮（NL）心脏损害早期评估的临床价值。方法 收集2017年6月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院儿科收治的5例进行了CMR检查的NL患儿的临床资料，对其临床表现、实验室检查资料及相关治疗和随访情况进行回顾性分析。结果 5例NL患儿中男2例、女3例。宫内发现心律失常2例；出生心电图提示Ⅱ度窦房传导阻滞1例，Ⅰ度房室传导阻滞1例，Ⅱ度房室传导阻滞4例，窦性心动过缓3例，室性期前收缩2例，房性扑动2例，阵发性室上性心动过速1例。3例贫血，2例肝功能异常。5例患儿的抗核抗体均为阳性，抗SSA抗体阳性4例，抗SSB抗体阳性1例，抗核糖核蛋白抗体阳性4例，抗Ro-52抗体阳性3例。心肌标志物检查发现心肌肌钙蛋白I升高4例，肌酸激酶升高4例，肌酸激酶同工酶升高4例。心脏超声检查均未见异常。CMR提示4例患儿显示有延迟强化［晚期钆增强（LGE）］，1例心包积液，其中延迟强化伴有心肌水肿1例。5例患儿母亲孕前疾病：3例系统性红斑狼疮，2例干燥综合征。结合CMR检查5例患儿在营养心肌治疗基础上加用糖皮质激素治疗，其中1例左心室壁可见散在斑片状LGE伴心肌水肿联合丙种球蛋白治疗，2例肝功能损害给予保肝治疗，5例患儿心律失常在出生后2周均消失，出院后3、6个月复查抗核抗体滴度均较前有所下降，有3例新生儿在出院后6个月复查CMR，心包积液及心肌水肿均消失，LGE范围较治疗前缩小。结论 NL患儿最常见的心脏损害是心动过缓、传导阻滞；早期NL合并心脏损害患儿CMR检查可见LGE；出现LGE的NL患儿早期加用糖皮质激素针对性治疗，可改善预后。

目的 探讨长期雾化吸入布地奈德混悬液对支气管哮喘儿童生长发育的影响。方法 选择2016年5月至2018年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的支气管哮喘患儿63例（观察组）和同期体检健康的儿童60例（对照组）。观察组患儿给予布地奈德混悬液0.25~1.0 mg/次雾化吸入，2次/d，持续治疗2年；对照组儿童不进行任何干预，随访2年。比较2组儿童入组时和入组2年后身高、体质量、骨密度以及血清钙、磷和胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平。结果 入组时2组儿童身高、体质量和骨密度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；入组2年后，2组身高、体质量和骨密度均高于入组时（均P＜0.05），但观察组与对照组比较差异均无统计学意义［(130±7)cm比（128±7）cm，（24.1±2.8）kg比（23.2±3.1）kg，（0.53±0.04）g/cm2比（0.52±0.06）g/cm2］（均P＞0.05）。2组儿童入组2年后血清钙、磷、IGF-1水平与入组时比较以及2组之间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 支气管哮喘患儿长期雾化吸入布地奈德混悬液治疗，并不影响生长发育。

目的 探讨冬季甲型流行性感冒（甲型流感）合并肺炎支原体（MP）感染患儿的临床特征。方法 回顾性分析2019年10月至2020年 1月首都医科大学附属北京地坛医院儿科收治的130例甲型流感患儿的病历资料，根据是否合并MP感染，将其分为单纯甲型流感组（A组，82例）和合并MP感染组（B组，48例）。所有患儿均予帕拉米韦静脉滴注，B组患儿联合阿奇霉素静脉滴注。记录患儿的临床资料，比较2组治疗前及治疗3 d后血常规指标、血清免疫学指标水平。结果 2019年10月至2020年1月中以2019年12月甲型流感患儿比例最高［50.0%（65/130）］。各月份MP检出率差异无统计学意义（P=0.41）。新生儿与婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期及以上甲型流感患儿MP的检出率分别为4.5%(1/22)、30.3%(10/33)、48.2%(27/56)、52.6%(10/19)，差异有统计学意义（χ2=18.75，P<0.01）。B组患儿年龄、发热时间及住院时间、咳嗽症状评分为2~3分及并发肺炎比例均大于/长于/高于A组，合并心肌损害及肝功能异常比例均少于A组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗前，2组患儿血常规及炎性因子检测指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3 d后，A组患儿白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原水平均低于治疗前，淋巴细胞计数高于治疗前；B组患儿中性粒细胞计数、CRP、降钙素原水平均低于治疗前，淋巴细胞计数高于治疗前；B组患儿中性粒细胞计数高于A组，淋巴细胞计数低于A组；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，B组患儿免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM水平均高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3 d后，2组患儿IgG、IgA、IgM水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3 d后，2组CD+4、CD+8水平均高于治疗前，但B组患儿均低于A组［1 068（823,1 503）cells/μl比1 496（1 149,1 918）cells/μl、711（524,1 121）cells/μl比 980（717,1 243）cells/μl］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 冬季甲型流感合并MP感染患儿的比例较高，临床症状及体征较重，治疗前后体液免疫指标较高，治疗后细胞免疫指标恢复较慢。

目的 观察平衡针疗法治疗偏头痛的临床效果。方法 回顾性分析2005年6月至2016年6月于中国人民解放军总医院第七医学中心治疗的900例偏头痛患者的临床资料，根据治疗方式分为常规针灸组（294例）和平衡针组（606例）。2组均连续治疗2周（3次/周），比较2组临床疗效，记录治疗期间不良反应发生情况。随访半年，记录随访期间复发情况。结果 治疗后，平衡针组临床有效率高于常规针刺组［99.8%（605/606）比77.2%（227/294）］，差异有统计学意义（χ2=145.07，P＜0.01）。治疗期间2组均无不良反应发生。平衡针组显效患者随访期间复发率与常规针灸组比较［0.5%（3/605）比2.2%（5/227）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 平衡针疗法可有效治疗偏头痛，且安全性好。

目的 分析基因变异所致早发癫性脑病（EIEE）患儿的临床特点及相关基因表型，指导EIEE的早期诊断、治疗、预后及遗传咨询。方法 收集2017年3月至2018年2月在复旦大学附属儿科医院诊断为基因变异所致EIEE的14例患儿的临床资料，包含年龄、性别、临床表现、脑电图和头颅磁共振成像表现、基因表型等，并对其临床资料进行总结归纳。结果 EIEE起病年龄小，癫发作类型多样，发育落后，治疗困难，脑电图严重异常，可导致相应的癫综合征出现。检出基因类型为Dravet综合征：SCN2A 1例、SCN1A 3例；婴儿痉挛症：GABRA1、ARX、ALG13各1例；尚未明确命名的非综合征性EIEE：CDKL5、STXBP1、KCNQ2、SCN2A、KCNA2、CACNA1A、SLC9A6各1例。结论 EIEE患儿癫发作类型多样，发育落后，应及早完善基因筛查，以指导治疗和预后及遗传咨询，从而加强优生优育，减轻家庭及社会负担。

目的 通过综合医院非精神科患者抗抑郁药物的使用情况分析心理障碍诊断的规范性。方法 收集西安交通大学第一附属医院2014—2018年共5个年度全院使用抗抑郁药物的非精神科患者相关病历资料，分析使用抗抑郁药物的主要科室、相关诊断名称分布、主要诊断名称占比、无心理障碍相关诊断使用抗抑郁药物的患者所分布科室及年度数量变化等。结果 使用抗抑郁药物患者主要分布于神经内科、心血管内科、老年科、风湿科、内分泌科、消化科，2014—2018年使用抗抑郁药物患者数量年平均增长率为22.8%，临床中与用抗抑郁药物相关的诊断主要有16种单病诊断及25种共病诊断，按诊断人数降序依次为焦虑状态、抑郁症、焦虑抑郁状态、抑郁状态、焦虑症、紧张型头痛，按疾病分类：焦虑状态、抑郁症、焦虑抑郁状态、紧张型头痛系各疾病分类主要诊断使用名称；出入院无心理障碍相关诊断但使用抗抑郁药的患者总占比69.1%(1 818/2 632)；2017及2018年，在无心理障碍诊断患者分布科室中，消化内科、康复科和疼痛病房增幅显著。结论 综合医院非精神科对心理障碍的临床识别有所提升，但诊断名称规范化、用药与诊断一致性需进一步提高。

目的 探讨血浆鸢尾素水平对2型糖尿病患者合并肌少症的影响。方法 选取南京医科大学第一附属医院2018年1月至2020年1月收治的2型糖尿病患者193例（2型糖尿病组），合并肌少症67例（肌少症组）、未合并肌少症126例（非肌少症组）,根据肌少症严重程度分为前期组(26例)、中期组(23例)和严重期组(18例)。另选取同时期来院体检健康者57例为对照组。比较2型糖尿病组和对照组血浆鸢尾素水平，肌少症组和非肌少症组一般资料和实验室指标以及人体成分指标水平，不同严重程度肌少症患者血浆鸢尾素水平，分析2型糖尿病患者合并肌少症的影响因素，以及血浆鸢尾素水平对2型糖尿病患者合并肌少症的诊断价值。结果 2型糖尿病组血浆鸢尾素水平低于对照组［(207±39)μg/L比(265±26)μg/L］(P＜0.05)。肌少症组患者年龄明显大于非肌少症组［(60±7)岁比（57±6）岁］，体重指数、骨矿物质含量、内脏脂肪面积、体脂百分比、四肢骨骼肌质量指数和血浆鸢尾素水平均低于非肌少症组［(22.4±1.8)kg/m2比（26.0±2.9）kg/m2，(2.44±0.23)g/cm比（3.02±0.34）g/cm，(82±23)cm2比（104±30）cm2，(29±5)%比（35±6）%，(6.2±1.6)kg/m2比（8.0±1.7）kg/m2，(166±21)μg/L比（229±27）μg/L］(均P＜0.05)。严重期组肌少症患者血浆鸢尾素水平低于中期组和前期组［（145±10）μg/L比（170±7）、（191±13）μg/L］,且中期组低于前期组(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，体重指数(比值比=0.358，95%置信区间：0.341～0.849)、骨矿物质含量(比值比=0.038，95%置信区间：0.005～0.285)、鸢尾素(比值比=0.936，95%置信区间：0.901～0.974)为2型糖尿病患者合并肌少症的保护因素(均P＜0.05)。血浆鸢尾素水平预测2型糖尿病患者合并肌少症的曲线下面积为0.837，最佳界值为191.51 μg/L，敏感度和特异度分别82.57%和69.84%。结论 2型糖尿病合并肌少症患者血浆鸢尾素水平明显降低，血浆鸢尾素水平随着肌少症严重程度加重进一步降低，血浆鸢尾素为2型糖尿病患者合并肌少症的保护因素，可作为预测2型糖尿病合并肌少症的指标。

目的 探讨酚磺乙胺联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗急性上消化道出血的效果及对患者免疫功能的影响。方法 选取2017年4月至2018年4月广州市红十字会医院收治的急性上消化道出血患者88例，按照随机数字表法分为对照组和联合组，各44例。对照组在常规治疗基础上给予质子泵抑制剂奥美拉唑治疗，联合组在对照组基础上给予酚磺乙胺治疗。比较2组治疗前后免疫功能、凝血功能指标及止血效果，比较2组治疗总有效率和不良反应发生情况。结果 2组治疗后CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值水平均明显高于治疗前，且联合组明显高于对照组（均P＜0.05）；纤维蛋白原水平高于治疗前，且联合组高于对照组（均P＜0.05）；D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均低于/短于治疗前，且联合组低于对照组（均P＜0.05）。联合组稳定血压需要时间、止血需要时间、住院时间均短于对照组［（4.0±1.4）h比（9.2±2.1）h、（1.30±0.24）d比（1.89±0.45）d、（6.5±1.2）d比（13.2±4.1）d］，胃管引流量少于对照组［（210±34）ml比（319±52）ml］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组治疗总有效率高于对照组［90.9%(40/44)比72.7%(32/44)］，差异有统计学意义（P=0.027）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.179）。结论 酚磺乙胺联合质子泵抑制剂奥美拉唑对急性上消化道出血患者止血效果显著，能提高患者免疫功能，改善患者凝血功能。