目的 比较哌拉西林他唑巴坦与头孢唑肟治疗医院获得性肺炎（HAP）的有效性和药物经济学指标。方法 选取2020年1—12月重庆大学附属肿瘤医院重症医学科收治的94例HAP患者，采用随机数字表法分为A组和B组，各47例。A组予注射用头孢唑肟静脉滴注治疗，B组予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注治疗，2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、细菌清除率、临床症状恢复时间、实验室指标及药物经济学指标。结果 2组总有效率、细菌清除率及患者咳痰、咳嗽、气促及体温恢复时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组治疗期间均未见不良反应发生。治疗后2组C反应蛋白及降钙素原水平均显著低于治疗前［A组：（10±3）mg/L比（53±6）mg/L、（0.11±0.02）μg/L比（1.12±0.26）μg/L；B组：（10±3）mg/L比（53±7）mg/L、（0.10±0.04）μg/L比（1.06±0.31）μg/L］（均P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。B组直接成本低于A组［（4 645±120）元比（5 011±122）元］，多因素敏感性分析后B组直接成本仍低于A组［（4 607±115）元比（4 781±100）元］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论  哌拉西林他唑巴坦与头孢唑肟治疗HAP的效果相当，但前者经济学优势更明显。

目的  分析获得性孤立肾（ASK）患者的临床特征及危险因素。方法  回顾性收集2011年1月至2022年11月武汉大学人民医院收治的336例ASK患者的临床资料，采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同分组ASK患者术后终末期肾病累积发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析ASK患者术后肾功能损伤进展的危险因素。结果  术后患者高血压病147例(43.8%)，冠状动脉疾病 34例(10.1%)，心脑血管事件37例(11.0%)，糖尿病53例(15.7%)，肝硬化8例(2.4%)，高脂血症105例(31.3%)，贫血137例(40.8%)，高尿酸血症127例(37.8%)，血尿239例(71.1%)，对侧泌尿系手术史68例(20.2%)，蛋白尿149例(44.3%)。单因素Logistic回归分析结果显示肾切除时长、肾切除年龄、术前高血压病、糖尿病、高尿酸血症、蛋白尿、对侧泌尿系手术史、贫血、非腹腔镜切除与术后估算肾小球滤过率＜60 ml/（min·1.73 m2）相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示肾切除时长≥5年、肾切除年龄≥45岁、术前高血压病、高尿酸血症、蛋白尿微量及以上、对侧泌尿系手术史、贫血是患者术后估算肾小球滤过率＜60 ml/（min·1.73 m2）的独立危险因素（均P<0.05）。结论  以临床病因为主的ASK患者合并高血压病、糖尿病等比例较高，其中存在肾切除时长≥5年、肾切除年龄≥45岁、术前高血压病、高尿酸血症、蛋白尿微量及以上、对侧泌尿系手术史、贫血的患者术后更容易出现肾功能损伤进展。

目的  探讨重症社区获得性肺炎（SCAP）患者红细胞输注的危险因素及序贯器官衰竭评估(SOFA)联合总铁结合力（TIBC）对红细胞输注的预测价值。方法  选取2020年1月至2021年3月海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）收治的116例SCAP患者作为研究对象，根据患者入住ICU 7 d内是否输注红细胞分为红细胞输注组（观察组，50例）和无红细胞输注组（对照组，66例）。比较2组患者的一般资料及实验室检查指标，采用多因素Logistic 回归模型分析SCAP患者红细胞输注的危险因素，受试者工作特征(ROC)曲线评估SOFA评分、TIBC及二者联合对红细胞输注的预测价值。结果  观察组SOFA评分、累计失血量、28 d病死率及铁蛋白水平均高于对照组，机械通气时间、ICU停留时间均长于对照组，白蛋白、TIBC、转铁蛋白及血红蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，SOFA评分（比值比=1.411，95%置信区间：1.109～1.796，P=0.005）、累计失血量（比值比=1.009，95%置信区间：1.004～1.015，P=0.001）为SCAP患者红细胞输注的独立危险因素，TIBC（比值比=0.976，95%置信区间：0.961～0.992，P=0.003）为独立保护因素。ROC曲线分析结果显示，SOFA评分与TIBC联合预测SCAP患者红细胞输注的曲线下面积大于二者单独预测（均P<0.05）。结论  SOFA评分和TIBC与SCAP患者红细胞输注的发生密切相关，二者联合对红细胞输注具有较高的预测效能。

目的 探讨肝素结合蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）对社区获得性肺炎（CAP）患者预后评估的价值。方法 选择2022年11月至2023年11月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院收治的115例CAP患者作为观察对象。患者出院后进行28 d随访，根据生存情况将患者分为预后良好组（94例）和预后不良组（21例）。收集和比较2组患者一般资料和实验室指标。采用Logistic回归分析CAP患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征曲线分析肝素结合蛋白、NLR、PLR单独及联合评估CAP患者预后不良的价值。结果 2组性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、舒张压、收缩压、尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。预后不良组临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均高于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均是CAP患者预后不良的危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，肝素结合蛋白、NLR、PLR评估CAP患者预后不良的曲线下面积分别为0.884、0.880、0.895，敏感度分别为0.714、0.762、0.810。三项联合评估CAP患者预后不良的曲线下面积为0.974，敏感度为0.905。结论 CAP预后不良患者的危险因素多且复杂，肝素结合蛋白、NLR、PLR等在CAP患者预后评估中均有较高价值。

目的  探讨两性霉素B联合氟康唑对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并新生隐球菌性脑膜炎患者细胞免疫功能的影响。方法  选取2018年12月至2020年12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的AIDS合并新生隐球菌性脑膜炎患者50例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组给予两性霉素B普通输液留置针静脉滴注治疗，观察组给予两性霉素B中心静脉导管置管联合氟康唑治疗。治疗2周为1个疗程，2组均治疗3个疗程。比较2组治疗前后细胞免疫功能和颅内压，临床疗效、置管并发症和不良反应发生率。结果  治疗前，2组CD+3、CD+4、CD+8 T淋巴细胞计数和颅内压比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组CD+3、CD+4、CD+8 T淋巴细胞计数均高于治疗前且高于对照组［(1 383±398)个/μl比（1 147±375）个/μl、(846±261)个/μl比（688±232）个/μl、(881±218)个/μl比（598±221）个/μl］，2组颅内压均低于治疗前，且观察组低于对照组［(135±33)mmH2O（1 mmH2O=0.098 kPa）比（194±47）mmH2O］（均P＜0.05）。治疗3个疗程后，观察组总有效率高于对照组［96.0%(24/25)比76.0%（19/25）］（P=0.042）。观察组置管渗液渗血和穿刺异常发生率均低于对照组(均P＜0.05）, 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.157）。结论  两性霉素B联合氟康唑治疗可改善AIDS合并新生隐球菌性脑膜炎患者细胞免疫功能、降低颅内压、提高疗效，且安全性较好。

【摘要】目的    探讨清肺消炎丸联合西药治疗社区获得性肺炎（CAP）的效果及对免疫功能及炎性因子水平的影响。方法    选取2016年4月至2018年11月海南省万宁市人民医院收治的CAP患者123例，根据随机数字表法将患者分为对照组（61例）和观察组（62例）。对照组在常规治疗基础上采用头孢曲松和阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上联合清肺消炎丸治疗，2组均持续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、免疫功能指标、炎性因子及不良反应发生情况。结果    观察组总有效率明显高于对照组［87.1%（54/62）比70.5%（43/61）］，差异有统计学意义（P＝0.024）。治疗后2组患者CD+4、CD+4/CD+8比值、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平均明显升高，且观察组明显高于对照组［（46±4）%比（38±3）%、（1.87±0.39）比（1.35±0.24）、（3.4±0.6）g/L比（3.0±0.6）g/L、（1.75±0.31）g/L比（1.31±0.27）g/L］；CD+8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均明显降低，且观察组明显低于对照组［（24±4）%比（28±5）%、（27±4）ng/L比（38±4）ng/L、（38±5）ng/L比（49±8）ng/L、（17.4±2.3）mg/L比（28.8±4.3）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音症状消退时间均明显短于对照组［（2.5±0.3）d比（3.6±0.3）d、（7.7±0.8）d比（9.8±0.5）d、（7.4±0.6）d比（9.5±0.7）d、（7.1±0.5）d比（8.8±0.5）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.598）。结论    清肺消炎丸联合西药治疗CAP疗效确切，可有效改善机体免疫功能及降低炎性因子指标水平，且不增加不良反应发生率。

目的探究中药预防与治疗对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）口腔黏膜病损的临床疗效。方法检索中英文数据库［中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库， PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase (via Ovid), Science Citation Index Expanded (Web of Science)］中有关中药治疗或预防AIDS口腔黏膜病损的相关文献，使用Cochrane risk of bias工具评价研究的方法学质量，使用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文章进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献，涉及5项随机对照试验，710例患者。Meta分析结果显示，中药组治疗后念珠菌镜检阳性率明显低于西医组（以治疗为目的，风险比＝0.45，95%置信区间0.23～0.86，P=0.02；以预防为目的，风险比＝0.10，95%置信区间0.01～0.84，P=0.03）。中药组的口腔病损有效率明显高于西医组（以治疗为目的，风险比=1.79，95%置信区间1.11～2.87，P=0.02）。结论中药在缓解和预防AIDS口腔病损方面，较西医治疗可能更有优势。由于纳入文献质量不高，所获得结论的可靠性低。

目的 探讨大蒜素注射液联合常规抗菌药物治疗社区获得性肺炎（CAP）患者的效果及对抗菌药物使用强度（AUD）和细菌清除率的影响。方法 选取2022年7月至2024年7月广西壮族自治区民族医院收治的CAP患者为研究对象，根据是否联合大蒜素注射液抗菌治疗分为观察组（127例）和对照组（167例），2组患者基于倾向性匹配原则配对115对，其中115例观察组患者采取常规抗菌药物联合大蒜素注射液治疗，115例对照组患者采取常规抗菌药物治疗。比较2组临床疗效、临床症状改善情况、病原菌清除率、住院时间、AUD。结果 2组CAP患者抗菌治疗后总有效率比较差异无统计学意义（P=1.000），但观察组临床治愈率高于对照组［30.4%(35/115)比14.8%(17/115)］（P=0.005）。治疗后2组肺炎严重指数与CURB-65评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌清除率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但观察组整体病原菌清除率高于对照组［98.3%(113/115)比87.8%(101/115)］（P=0.002）。观察组患者住院时间短于对照组［（6.0±1.8）d比（9.7±2.4）d］，AUD值低于对照组［（4.6±1.0）比（7.7±1.7）］（均P＜0.001）。结论 大蒜素注射液与抗菌药物联合应用于CAP治疗，可显著提高临床治愈率，提高细菌清除率，降低AUD，缩短住院时间。