目的 探究大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰对重症肺炎患者血清可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）、降钙素原、可溶性CD163（sCD163）水平及肺功能的影响。方法 选取2017年1月至2019年2月辽宁省阜新市中心医院呼吸内科收治的重症肺炎患者102例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组接受常规剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰治疗，观察组接受大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰治疗，2组均治疗1周。观察并比较2组治疗前、治疗1周后血气分析指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHE Ⅲ）评分、肺功能、氧化应激指标、血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平、临床症状改善时间及不良反应。结果 治疗1周后，2组血氧分压、氧合指数、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）和血清超氧化物歧化酶、总抗氧化能力水平均较治疗前升高，且观察组均高于对照组；而APACHE Ⅲ评分、丙二醛水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗1周后，2组血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（29.8±2.6）ng/L比（35.3±2.2）ng/L、（1.6±0.4）μg/L比（2.2±0.8）μg/L、（57±11）ng/L比（78±13）ng/L］（均P＜0.05）。观察组退热、咳嗽消失、气促消失、肺部湿啰音消失时间均短于对照组（均P＜0.001）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰可降低重症肺炎患者血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平，改善肺功能及血气分析指标，进而促进临床症状的消失，改善患者预后，且安全性较好。

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素，是引起全球女性死亡的主要因素。尽管目前宫颈癌的预防、筛查和治疗方法在不断更新并取得了长足的进步。然而，对于晚期复发性、转移性宫颈癌患者的治疗效果并不理想。因此,深入探索宫颈癌的发病分子机制，寻找新的宫颈癌防治策略及靶向治疗手段意义深远。本文着重阐述HR-HPV致病分子调节机制、雌孕激素、免疫调节对HR-HPV在宫颈癌发生发展过程中的调节机制及铁死亡参与宫颈癌发生发展的分子机制，将为宫颈癌的预防和治疗开拓新视角。

目的 研究宫颈癌组织中长链非编码RNA 染色质相关RNA 10（CAR10）和3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDPK1)的表达，分析二者对患者预后的评估价值。方法 选取2019年1月至2021年2月于新疆医科大学附属肿瘤医院接受治疗的136例宫颈癌患者。实时荧光定量聚合酶链反应检测宫颈癌组织CAR10、PDPK1 mRNA相对表达量。分析CAR10与PDPK1 mRNA的相关性。采用Log-rank检验比较不同CAR10、PDPK1 mRNA表达组宫颈癌患者生存曲线。采用Cox模型筛选宫颈癌患者预后的影响因素。结果 宫颈癌组织中CAR10、PDPK1 mRNA相对表达量均高于癌旁组织［（3.14±0.52）比（1.01±0.28）、（4.0±0.5）比（1.1±0.3）］（均P＜0.001）。宫颈癌组织CAR10与PDPK1 mRNA表达呈正相关（r=0.789，95%置信区间：0.347～0.897，P＜0.001）。国际妇产科联盟（FIGO）分期ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌组织CAR10和PDPK1 mRNA均高于ⅠA1～ⅠB1期患者(均P<0.001)。Log-rank检验结果显示，不同CAR10，PDPK1 mRNA表达组3年生存率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，FIGO分期ⅠB2～ⅡA2期、高CAR10和高PDPK1 mRNA均是影响宫颈癌患者预后的危险因素（均P<0.05）。结论 宫颈癌组织中CAR10和PDPK1 mRNA表达均显著上调，二者参与宫颈癌的进展过程，是评估患者预后的肿瘤标志物。

目的 探究生长分化因子15(GDF-15)和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对冠状动脉旁路移植（CABG）术后患者发生心房颤动的预测价值。方法 选取2018年10—12月于首都医科大学附属北京安贞医院行CABG患者84例，根据术后是否发生心房颤动将其分为心房颤动组（22例）和非心房颤动组（62例）。比较2组患者的一般资料、CABG术前血清GDF-15和hs-CRP水平。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析GDF-15、hs-CRP水平与术后发生心房颤动的关系。采用受试者工作特征曲线分析GDF-15和hs-CRP对CABG术后患者发生心房颤动的预测效能。结果 CABG术前，心房颤动组心力衰竭比例、血清GDF-15和hs-CRP水平均高于非心房颤动组［59.1%（13/22）比25.8%（16/62）、98.2（75.3，137.2）ng/L比74.9（56.4，95.8）ng/L、4.4(0.9，9.2)mg/L比1.2（0.5，2.8）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素Logistic回归分析显示，CABG术前GDF-15和hs-CRP水平升高是术后发生心房颤动的危险因素；校正心力衰竭后，多因素Logistic回归分析显示CABG术前GDF-15和hs-CRP水平升高是术后发生心房颤动的危险因素（均P<0.05）。GDF-15、hs-CRP及二者联合预测CABG术后发生心房颤动的曲线下面积为0.705（95%置信区间：0.577～0.833，P=0.005）、0.677（95%置信区间：0.540～0.814，P=0.013）、0.740（95%置信区间：0.612～0.869，P=0.001）。以hs-CRP为参照，GDF-15联合hs-CRP预测CABG术后心房颤动的重分类改善指数为0.516（95%置信区间：0.047～0.985，P=0.031）、综合判别改善指数为0.080（95%置信区间：0.007～0.153，P=0.031）。结论 CABG术前血清GDF-15和hs-CRP水平对术后心房颤动的发生具有一定预测价值，二者联合预测效能高于hs-CRP单独预测，但与GDF-15单独预测相比，其预测效能未得到显著改善。

目的  探讨不稳定型心绞痛（UA）患者血清长链非编码RNA（lncRNA）OIP5-AS1和微小RNA-137（miR-137）水平与心功能及心血管不良事件的相关性。方法  选取2022年5月至2023年8月海南省第二人民医院收治的102例UA患者为观察组。另选取本院同期102名体检健康者为对照组。UA患者根据随访6个月心血管不良事件发生情况分为发生组（n=35）和未发生组（n=67）。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清lncRNA OIP5-AS1、miR-137水平；利用Pearson法分析UA患者血清lncRNA OIP5-AS1与miR-137的相关性及lncRNA OIP5-AS1、miR-137与心功能指标的相关性；Logistic回归模型分析影响UA患者发生心血管不良事件的潜在因素；受试者工作特征曲线评估血清lncRNA OIP5-AS1、miR-137水平预测UA患者发生心血管不良事件的效能。结果  观察组患者血清miR-137水平、左心室舒张末期内径（LVEDD）均明显高于/大于对照组，血清lncRNA OIP5-AS1、左心室射血分数（LVEF）水平均明显低于对照组（均P＜0.001）。发生组患者血清miR-137水平、LVEDD均明显高于/大于未发生组，血清lncRNA OIP5-AS1、LVEF水平均明显低于未发生组（均P＜0.001）。血清lncRNA OIP5-AS1与miR-137呈负相关（r=-0.555，P＜0.001）。血清lncRNA OIP5-AS1与LVEDD呈负相关（r=-0.441，P＜0.001），与LVEF呈正相关（r=0.479，P＜0.001）；血清miR-137与LVEDD呈正相关（r=0.466，P＜0.001），与LVEF呈负相关（r=-0.472，P＜0.001）。miR-137、LVEDD升高是影响UA患者发生心血管不良事件的风险因素，而lncRNA OIP5-AS1、LVEF水平升高是其保护因素（均P＜0.05）。血清lncRNA OIP5-AS1、miR-137水平单独预测与二者联合预测UA患者发生心血管不良事件的曲线下面积分别为0.845、0.832、0.924，二者联合优于血清lncRNA OIP5-AS1（Z=2.146、P=0.032）、miR-137（Z=2.114、P=0.035）各自单独预测。结论  发生心血管不良事件的UA患者血清lncRNA OIP5-AS1水平降低、miR-137水平升高，血清lncRNA OIP5-AS1、miR-137是影响UA患者发生心血管不良事件的潜在因素，且二者联合在预测UA患者发生心血管不良事件方面展现出更高的效能。

目的  探讨尼可地尔联合单硝酸异山梨酯对冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）介入术后稳定型心绞痛的疗效。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2019年1月至2021年1月收治的冠状动脉CTO介入术后稳定型心绞痛患者100例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组在常规冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）二级预防药物治疗基础上联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合尼可地尔片治疗。2组均持续治疗3个月。比较2组治疗前后心绞痛发作次数、单次心绞痛发作持续时间、6 min步行试验（6MWT）距离、生活质量、临床疗效和不良反应发生率。结果 治疗前2组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及6MWT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组心绞痛发作次数均少于治疗前，持续时间均短于治疗前，6MWT均长于治疗前，且观察组改善程度均优于对照组［(3.6±1.3)次比（4.6±1.4）次、(2.6±0.8)min比（3.2±1.0）min、(520±178)m比（435±150）m］(均P<0.05）。治疗前2组心绞痛发作情况（AF）、心绞痛稳定状态（AS）、躯体活动受限程度（PL）、疾病认知程度、治疗满意程度（TS）评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组各项生活质量评分均高于治疗前，且观察组AF、AS、PL、TS评分均高于对照组(均P<0.05）。治疗3个月后，观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比76.0%（38/50）］（P=0.029），2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。结论  尼可地尔联合单硝酸异山梨酯能有效缓解冠状动脉CTO患者介入术后心绞痛发作情况、提高活动耐量、改善生活质量，且不良反应少。

目的  探究瘦素、鸢尾素对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者左心室收缩功能（LVSF）的预测价值。方法  回顾性分析河北北方学院附属第二医院2021年1月至2024年1月收治的STEMI患者96例。将左心室射血分数（LVEF）＜50%的42例患者纳入观察组，LVEF≥50%的54例患者纳入对照组。分析STEMI患者瘦素、鸢尾素与左心室收缩末期周向室壁应力（cESS）和心肌能量消耗（MEE）的关系，并分析瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险的独立相关性。构建限制性立方样条模型分析STEMI患者瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险的剂量-反应关系。结果  多因素Logistic回归分析结果显示，瘦素与cESS、MEE呈正相关，鸢尾素与cESS、MEE呈负相关（均P＜0.001）。瘦素与LVSF障碍呈独立正相关，鸢尾素与LVSF障碍呈独立负相关（均P<0.05）。瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险存在非线性剂量-反应关系，当瘦素≤15 μg/L时，STEMI患者LVSF障碍风险随瘦素水平的升高而升高（比值比=1.517，95%置信区间：1.118~1.735，P<0.001）；当鸢尾素≥0.89 mg/L时，STEMI患者LVSF障碍风险随鸢尾素水平的降低而升高（比值比=-1.593，95%置信区间：-2.818~-1.326，P<0.001）。结论  瘦素与LVSF障碍呈独立正相关，鸢尾素与LVSF障碍呈独立负相关。瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险存在非线性剂量-反应关系，当瘦素≤15 μg/L时，STEMI患者LVSF障碍风险随瘦素水平的升高而升高；当鸢尾素≥0.89 mg/L时，STEMI患者LVSF障碍风险随鸢尾素水平的降低而升高。

目的  探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素。方法  选取2016年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的因非瓣膜性心房颤动服用新型口服抗凝药的患者，纳入在住院期间发生消化道出血的患者作为出血组，根据年龄、性别及新型口服抗凝药的类型和剂量进行1∶2随机匹配，纳入在住院期间未发生消化道出血的患者作为未出血组。收集2组患者一般资料、合并症、药物使用、化验指标等信息。采用Logistic回归分析探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估危险因素对非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的预测价值。结果  共纳入服用新型口服抗凝药的患者153例，其中出血组患者51例，未出血组患者102例。出血组患者合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心功能不全、既往消化道出血史、消化性溃疡、贫血、慢性肾功能不全、静脉血栓栓塞症、周围血管病比例均高于未出血组（均P＜0.05）。出血组患者的基线血红蛋白水平低于未出血组，中性粒细胞百分比、血尿素氮、D-二聚体水平高于未出血组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，冠心病(比值比=4.678,95%置信区间：1.600～13.677)、既往消化道出血史(比值比=9.906,95%置信区间：1.449～67.742)、慢性肾功能不全(比值比=4.893,95%置信区间：1.122～21.330)、贫血(比值比=13.487,95%置信区间：1.847～98.496)、D-二聚体(比值比=1.001,95%置信区间：1.000～1.003)是新型口服抗凝药治疗非瓣膜性心房颤动时发生消化道出血的独立危险因素。联合上述指标绘制ROC曲线，曲线下面积（AUC）为0.905（95%置信区间：0.854～0.955,P＜0.001）。结论  冠心病、既往消化道出血史、慢性肾功能不全、贫血、D-二聚体是非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的独立危险因素。

目的  分析血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用价值。方法 选取2017年8月1日至2021年8月31日于河北省儿童医院心内科就诊的98例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据有无CAL将患儿分为CAL组和无CAL组，比较2组患儿临床资料及不同时期TEG指标，分析CAL的相关危险因素。通过TEG血小板图检测花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率（AA%），将患儿分为阿司匹林敏感（AS，AA%≥50%）组和阿司匹林抵抗（AR，AA%＜50%）组，比较2组患儿临床及TEG指标，分析阿司匹林抗血小板疗效的影响因素。结果 98例患儿中CAL组29例，无CAL组69例。Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（WBC）≥20×109/L、血小板压积（PCT）≥0.5%、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞31 s是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素。37例治疗前及口服小剂量阿司匹林后均行TEG检测的患儿中CAL组8例、无CAL组29例，组间比较结果显示，CAL组治疗前TEG指标中凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均短于无CAL组(均P＜0.05)。CAL组和无CAL组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG血小板图各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。川崎病患儿口服小剂量阿司匹林后检测AA%为60.4%（27.3%，86.8%）。其中AS组59例，AR组39例，AR发生率为39.8%（39/98）。AR组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG指标中最大振幅确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30值)高于AS组（P=0.014）。结论 川崎病患儿治疗前TEG中R值、K值越低，越容易并发冠状动脉损伤，同时WBC、PCT增大、APTT延长者发生CAL的危险性升高。口服小剂量阿司匹林后TEG中LY30值升高与AR有关。TEG检测在川崎病CAL及阿司匹林抗血小板疗效评估方面有一定意义。