目的 探讨间歇性完全性左束支传导阻滞(LBBB)结合心率变异性(HRV)对高血压左心室肥厚的诊断价值。方法 选取2018年7月至2020年7月于河北北方学院附属第一医院就诊的左心室肥厚患者100例，分为高血压左心室肥厚组（40例）、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）所致左心室肥厚组（32例）、主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组（15例）及肥厚型心肌病所致左心室肥厚组（13例）。记录患者的24 h动态心电图，比较4组患者间歇性完全性LBBB发生率及HRV差异。结果 高血压左心室肥厚组与冠心病所致左心室肥厚组间歇性完全性LBBB发生率差异无统计学意义［30.0%(12/40)比28.1%(9/32)］（P＞0.05），此2组间歇性完全性LBBB发生率均明显高于主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组及肥厚型心肌病所致左心室肥厚组［6.7%(1/15)、7.7%(1/13)］（均P＜0.01）。高血压左心室肥厚组HRV时域指标全部窦性心搏间期的标准差(SDNN)明显高于冠心病所致左心室肥厚组和主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组［（164±58）ms比（126±45）、（115±22）ms］（均P＜0.01），与肥厚型心肌病所致左心室肥厚组［（138±71）ms］差异无统计学意义（P＞0.05），其余3组间SDNN比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者间HRV频域指标极低频功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 间歇性完全性LBBB与HRV时域指标SDNN对高血压左心室肥厚与其他器质性心脏病所致左心室肥厚的鉴别诊断有一定价值。

目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者中外周血透明质酸酶2和CD44异构体6(CD44v6)的表达及其与斑块不稳定性的关系。方法 选取2019年3月至2021年9月在首都医科大学附属北京友谊医院诊治的62例NSTE-ACS患者作为NSTE-ACS组，48例稳定型心绞痛（SAP）患者作为SAP组。采用荧光定量聚合酶链反应法检测2组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达水平。Pearson相关分析方法分析外周血透明质酸酶2、CD44v6水平与血管内超声指标的相关性。多因素Logistic回归分析NSTE-ACS发生的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS的诊断价值。结果 NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6相对表达量均高于SAP组［（9.2±2.3）比（3.3±0.5）、（16.9±3.6）比（7.3±1.3）］（均P＜0.001）。NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达与最小管腔外弹力膜面积、斑块负荷、斑块坏死核心面积比呈正相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高密度脂蛋白胆固醇降低、透明质酸酶2升高及CD44v6升高是NSTE-ACS发生的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果表明，外周血透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS诊断的曲线下面积分别为0.696、0.757、0.820，透明质酸酶2、CD44v6联合检测的曲线下面积明显大于单一指标检测(Z=4.661，P＜0.001；Z=3.885，P=0.001)。结论 NSTE-ACS患者外周血透明质酸酶2、CD44v6水平升高且与斑块稳定性有关，是NSTE-ACS发生的独立危险因素，二者联合检测对NSTE-ACS的诊断有一定的临床价值。

目的 探讨自拟补肺化瘀方辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的效果及对患者免疫功能和高凝状态的影响。方法 选取2019年10月至2021年9月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的96例晚期NSCLC患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组实施单纯化疗；观察组在对照组基础上联合自拟补肺化瘀方辅助治疗。对2组患者的NSCLC控制情况进行比较分析，并针对2组患者的血清肿瘤标志物和免疫功能指标进行检测分析，同时记录不良反应发生情况。比较2组患者治疗前后血小板计数（PLT）、血小板聚集率（MAR）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体水平。结果 观察组疾病控制率高于对照组［77.1%（37/48）比56.2%（27/48）］（P=0.008）。治疗后，2组患者的血清肿瘤标志物（癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段）水平均明显低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组CD+3、CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者的PLT、MAR、FIB和D-二聚体水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［10.4%(5/48)比31.2%(15/48)］(P＜0.001)。结论 自拟补肺化瘀方辅助化疗治疗晚期NSCLC的效果显著，可控制疾病进展，改善患者免疫功能和血液高凝状态，减少化疗期间的不良反应。

【摘要】目的    探讨睡眠时间及睡眠质量与老年高血压患者血压变异性的关系。方法    选取2018年1月至2019年1月河北北方学院附属第一医院诊断为老年原发性高血压的门诊及住院患者632例，按照夜间睡眠时间分为A组（≤5 h，198例)、B组（5 h＜夜间睡眠时间≤7 h，212例)、C组（7 h＜夜间睡眠时间≤8 h，222例)，按照是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）分为OSAHS组（264例）和无OSAHS组（368例）。比较不同睡眠时间和有无OSAHS患者的血压变异性。结果    A组患者24 h、日间、夜间收缩压变异系数及舒张压变异系数均明显高于B组及C组，B组患者24 h、日间、夜间收缩压变异系数及舒张压变异系数均明显高于C组(均P＜0.05)。OSAHS组24 h、日间及夜间收缩压变异系数和夜间舒张压变异系数均明显高于无OSAHS组［（9.4±2.3）比（8.0±2.0）、（12.1±2.8）比（10.9±2.4）、（12.4±3.1）比（11.1±2.8）、（13.1±3.5）比（11.4±2.9）］(均P＜0.05)。结论    睡眠时间短、睡眠质量差导致老年高血压患者血压变异性增加。

目的 观察不同剂量环泊酚对三叉神经痛老年患者全身麻醉诱导期血流动力学及心率变异性的影响。方法 选择2022年2—12月于河北省人民医院择期行经皮三叉神经半月节球囊压迫术的三叉神经痛老年患者90例，按照随机数字表法、双盲分为低剂量组（L组）、中剂量组（M组）和高剂量组(H组)，每组30例。L组、M组和H组分别在麻醉诱导时静脉注射环泊酚0.2、0.3和0.4 mg/kg。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后（T2）记录心率、平均动脉压（MAP）及脑电双频指数（BIS），并采集短时心率变异性频域参数：低频功率（LF）、高频功率（HF）和低频/高频比值（LF/HFratio）；同时记录不良事件发生情况。结果 与T0时比较，T1时3组、T2时M组和H组患者的心率、MAP及BIS均明显降低（均P＜0.05）；与T1时比较，T2时L组患者的心率及MAP均明显升高（均P＜0.05）。T1、T2时，H组患者的心率、MAP及BIS均明显低于L组和M组（均P＜0.05），T2时，L组患者的心率、MAP显著高于M组（均P＜0.05）。与T0时比较，T1时3组、T2时M组和H组患者的LF、HF及LF/HFratio均明显降低（均P＜0.05）；与T1时比较，T2时L组患者的LF及LF/HFratio均明显升高（均P＜0.05）。T1、T2时，H组患者的LF、HF及LF/HFratio均明显低于L组和M组（均P＜0.05），T2时，L组患者的LF和LF/HFratio显著高于M组（均P＜0.05）。H组不良事件发生率明显高于L组和M组［36.7%（11/30）比10.0%（3/30）、3.3%（1/30）］（χ2=169.25，P＜0.01）。结论 环泊酚用于三叉神经痛老年患者的麻醉诱导，可以维持血流动力学稳定和自主神经功能平衡，与0.2 mg/kg和0.4 mg/kg的诱导剂量相比，0.3 mg/kg的诱导剂量能更安全地应用于三叉神经痛老年患者。

目的 探讨心可舒片联合降压治疗对原发性高血压合并焦虑抑郁患者的血压、血压变异性（BPV）及焦虑抑郁程度的影响。方法 选取2020年1月至2021年1月在济宁医学院附属滕州市中心人民医院心内科门诊诊断原发性高血压2级伴有焦虑抑郁患者85例。按随机数字表法分为观察组（44例）和对照组（41例）。对照组进行生活方式干预及降压药物治疗；观察组在对照组基础上加用心可舒片治疗，4片/次，3次/d口服，持续4周。比较2组服药前后血压、BPV和焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分以及不良反应发生情况。结果 服药4周后2组日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压均明显低于服药前［对照组：（123±27）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（151±37）mmHg、（81±14）mmHg比（92±22）mmHg、（112±22）mmHg比（131±29）mmHg、（65±18）mmHg比（78±15）mmHg；观察组：（122±24）mmHg比（153±35）mmHg、（80±16）mmHg比（94±30）mmHg、（110±23）mmHg比（129±30）mmHg、（64±20）mmHg比（79±22）mmHg］（均P＜0.05）。服药前后2组日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。服药4周后，2组日间收缩压标准差、日间舒张压标准差、夜间收缩压标准差（nSBPSD）、夜间舒张压标准差均低于服药前（均P＜0.05）。服药前2组间BPV各指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；服药4周后观察组nSBPSD明显低于对照组（P＜0.01）。服药4周后，观察组SAS、SDS评分低于服药前和对照组［（48±4）分比（58±10）、（53±6）分；（49±4）分比（55±8）、（53±5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组服药前后SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗过程中，2组患者均无明显不良反应发生。结论 心可舒片联合降压治疗能明显降低原发性高血压合并焦虑抑郁患者血压水平，改善BPV，缓解患者焦虑抑郁情绪，并且无明显不良反应。

目的 探讨缺血性脑卒中患者神经缺损程度与生活质量和自理能力以及社会参与能力的相关性。方法 选择2018年1月至2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院348例经临床治疗后出院的缺血性脑卒中患者，分别采用一般情况问卷、临床神经功能缺损评分表（CSS）、生活质量评估量表（SS-QOL）、自我护理能力测定量表（ESCA）、自主参与问卷（IPA）测评患者神经缺损程度、生活质量、自理能力和社会参与能力。依据CSS评分将患者分为轻度缺损组（186例）和中度缺损组（162例），行组间各评分比较，并分析各评分的相关性。结果 348例急性缺血性脑卒中患者CSS评分为（16±4）分。中度缺损组SS-QOL、ESCA各项评分以及总分均低于轻度缺损组，IPA各项评分以及总分均高于轻度缺损组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P<0.01）。相关性分析结果显示CSS评分与SS-QOL评分、ESCA评分呈正相关（r=0.454，P<0.001；r=0.341，P=0.002），与IPA评分呈负相关（r=-0.502，P<0.001）。多重线性回归分析结果显示CSS评分、ESCA评分、康复治疗均与缺血性脑卒中患者社会参与能力相关（均P＜0.01）。结论 缺血性脑卒中患者神经缺损程度与生活质量、自理能力以及社会参与能力密切相关，促进神经功能恢复有助于改善患者生活质量、提高其自理能力和社会参与能力。

目的  探讨益气养阴化瘀方加减在早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型）患者治疗中的应用价值，观察其对患者炎性指标、高凝状态的影响。方法  选取2020年1月至2022年8月因早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型）于广州中医药大学第一附属医院和广东省深圳市第三人民医院门诊及住院的80例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上联合益气养阴化瘀方加减口服治疗，2组均治疗12周。比较2组治疗前后转化生长因子β1（TGF-β1）、胱抑素C、白细胞介素18（IL-18）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、24 h尿蛋白、血肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原水平和临床疗效。结果  2组治疗后TGF-β1、胱抑素C、IL-18、hs-CRP、24 h尿蛋白、血肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比72.5%（29/40）］，差异有统计学意义（P=0.006）。结论  益气养阴化瘀方加减可以有效治疗早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型），减轻炎症反应，改善高凝状态。

临床试验中如何做好受试者免费检查的流程监管及溯源是药物临床试验机构管理面临的难题。本研究在医院信息管理系统基础上设计了一套临床试验免费检查信息化系统，同步嵌入受试者全息视图系统。该信息化系统保障了在医院同一系统中临床试验受试者检验检查得以免费，同时符合各医疗环节的诊疗规范，患者全息视图嵌入，方便医师进行既往史追踪，更便于临床试验各阶段原始病历数据溯源。该信息化系统在100多个项目，1 000名受试者实施，明显减少了因开具纸质免费申请单导致的手工错误发生率，避免临床试验检验检查费用与医疗保险费用混淆不清，减轻机构办公室的管理压力，更重要的是解决了临床试验检验检查数据溯源难题。该系统基于本院医疗信息化管理系统，便于临床使用，性价比高，有效提升了临床试验中免费检验检查效率，优化了受试者检验检查流程，提升了受试者检验检查体验感受，有利于临床试验经费的核算，实现了临床试验免费检验检查及各阶段源数据溯源的全流程动态监管，为医院的药物/医疗器械临床试验工作提供了借鉴和参考。

目的探讨右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学及术后定量脑电图（QEEG）的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在成都医学院第一附属医院择期行全髋关节置换术的老年患者94例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组麻醉诱导前泵注0.9%氯化钠注射液；观察组麻醉诱导前泵注右美托咪定。记录2组患者入室后5 min（T0）、麻醉诱导即刻（T1）、气管插管时（T2）、术毕（T3）、拔管后（T4）平均动脉压和心率；比较2组患者T0、T2、T4时点肾上腺素、去甲肾上腺素水平；2组患者T0、T3、术后1 d（T5）时点的QEEG中δ和α1波频率；2组术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果观察组T2、T3时点平均动脉压、心率明显低于T0、T1时点和对照组同时点（均P＜0.05）。 观察组T2、T4时点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与T0时点比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；对照组T2、T4时点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显高于T0时点和观察组同时点（均P＜0.05）。观察组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ和α1波频率与T0时点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；对照组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ波频率较T0时点明显升高、α1波频率较T0时点明显降低（均P＜0.05）；观察组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ波频率明显低于对照组、α1波频率明显高于对照组（均P＜0.05）。观察组POCD发生率明显低于对照组［6.4%(3/47)比25.5%（12/47）］（P＜0.05）。结论右美托咪定可维持全身麻醉下老年全髋关节置换术患者术中血流动力学稳定，使患者大脑额叶δ波频率降低，α1波频率升高，监测QEEG有助于POCD的及时发现。