目的  探讨温脾除胀汤治疗脾阳虚型胃肠功能障碍的临床效果。方法  按随机数字表法将2021年1月至2022年9月在河北省中医院重症监护病房住院的脾阳虚型胃肠功能障碍患者50例分入观察组和对照组，各25例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上予以温脾除胀汤治疗，2组均连续治疗7 d。比较2组治疗前后的临床疗效、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、中医证候积分、胃肠功能相关指标和炎症因子水平及不良反应发生情况。结果  观察组总有效率明显高于对照组［96.0%（24/25）比72.0%（18/25）］（P＜0.05）。治疗后2组患者APACHE Ⅱ评分、中医证候积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组胃肠功能障碍评分、腹内压、腹围、平均胃潴留量均低于/小于治疗前，且观察组上述指标均低于/小于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组患者白细胞计数、肿瘤坏死因子α、降钙素原水平均低于治疗前，且观察组各炎症因子水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗期间，2组患者均未出现不良反应，同时患者血常规、尿常规、便常规指标均保持正常。结论  温脾除胀汤治疗脾阳虚型胃肠功能障碍患者效果确切，能改善患者胃肠功能，抑制炎症因子。

1例59岁女性晚期肺腺癌患者，在使用替雷利珠单抗200 mg免疫治疗1个周期后，出现急性左心功能衰竭表现，B型脑钠肽明显升高，心肌酶谱持续正常，分析原因可能为免疫相关性的非心肌炎性的左心室功能损害，积极给予激素治疗后，患者心力衰竭症状明显缓解，但左心室功能损害无法逆转。因此，对于肿瘤患者免疫治疗后出现的左心室功能损害，尽管心肌酶谱持续正常，仍应考虑到免疫相关性的非心肌炎性的左心室功能损害，需使用激素治疗，且该左心室功能损害无法逆转。

目的 分析自身免疫性脑炎患儿认知功能障碍发生情况及相关因素。方法 选择2021年1月至2022年3月内蒙古医科大学附属医院收治的102例自身免疫性脑炎患儿作为调查对象，采用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表中文版对患儿基本资料、认知功能障碍情况进行调查。采用描述性方法对自身免疫性脑炎患儿的认知功能障碍发生情况进行分析，同时采用多因素Logistic回归方法分析自身免疫性脑炎患儿认知功能障碍的影响因素。结果 本研究纳入的102例自身免疫性脑炎患儿的认知功能障碍总分为（21.89±3.33）分，认知功能障碍发生率为51.0%（52/102）。单因素分析结果显示，不同癫痫发作、运动障碍、言语障碍、起病情况自身免疫性脑炎患儿的认知功能障碍发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，癫痫发作、言语障碍、起病亚急性、起病急性均是自身免疫性脑炎患儿发生认知功能障碍的相关因素（比值比=3.90、3.71、4.10、4.23，95%置信区间：2.02～7.54、2.04～6.74、1.87～9.01、1.84～9.73，均P＜0.001）。结论 自身免疫性脑炎患儿认知功能障碍发生率较高，发病与患儿癫痫发作、言语障碍、起病情况等因素相关。

目的 探究中医穴位推拿联合对侧控制型功能性电刺激（CCFES）疗法对脑卒中后上肢功能障碍患者运动功能恢复情况的影响。方法 选取2021年7月至2023年7月四川大学华西医院收治的220例缺血性脑卒中后上肢功能障碍患者作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组110例。对照组给予CCFES治疗，观察组在对照组基础上联合中医穴位推拿治疗，2组均持续治疗1个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、腕关节活动度、运动功能、日常生活能力、生活质量。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［86.4%（95/110）比74.5%（82/110）］，差异有统计学意义（χ2=4.885，P=0.027）。治疗后，2组中医证候积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组腕关节活动度、Fugl-Meyer量表、上肢动作研究量表、功能独立性评定量表、脑卒中生活质量量表评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 CCFES联合中医穴位推拿在脑卒中后上肢功能障碍患者中能获得显著疗效，有助于运动功能恢复。

全球糖尿病患者心血管不良事件的发生率和死亡率逐年升高，其中一个重要的原因在于糖尿病患者大多存在冠状动脉微血管功能障碍（CMD）。糖尿病患者CMD的发病机制复杂，评价和治疗手段多样，目前国际上尚无专门针对糖尿病合并CMD的指南或共识，且缺乏大样本的临床研究来证实其预后和疗效。本文主要就近年来糖尿病合并CMD的发病机制、临床表现、评价方式及治疗方法的研究进展进行综述，为临床诊疗提供参考。

目的 探讨外周血中α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAchR)mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期病情评估及预测其发生多器官功能障碍综合征(MODS)的价值。方法 本研究采用前瞻性观察性研究方法。选取2020年8月至2022年10月在重庆市人民医院重症医学科住院的需要呼吸机治疗的ARDS患者65例。于确诊ARDS后24 h内检测外周血单个核细胞α7nAchR mRNA及外周血乙酰胆碱和胆碱酯酶水平，并进行与患者疾病严重程度有关的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）和MODS评分。观察治疗28 d期间MODS发生情况，据此分为MODS组（31例）和非MODS组（34例）。比较2组上述临床资料。分析α7nAchR mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶水平与APACHEⅡ、MODS评分的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析α7nAchR mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶对ARDS患者发生MODS的预测价值。结果 MODS组α7nAchR mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶水平明显低于非MODS组［0.23(0.12，0.32)比0.69(0.58，0.87)、（201±79）mg/L比（317±80）mg/L、2 319(1 893，4 241)U/L比4 788(3 831，5 379)U/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。α7nAchR mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶水平与APACHEⅡ、MODS评分均呈负相关（APACHEⅡ评分：r=-0.789、-0.650、-0.635，均P<0.001；MODS评分：r=-0.832、-0.658、-0.674，均P<0.001）。α7nAchR mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶预测ARDS患者发生MODS的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.964、100.0%、83.9%，0.848、88.2%、77.4%，0.845、100.0%、58.1%；前二者预测价值较高。结论 α7nAchR mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶水平可反映ARDS患者早期病情及预测MODS发生，其中α7nAchR mRNA、乙酰胆碱预测价值较高。

目的 探究急性百草枯中毒患者血清程序性死亡因子1（PD-1）水平变化及与肺纤维化的相关性。方法 选取2018年6月至2019年6月空军军医大学第二附属医院诊治的急性百草枯口服中毒患者30例（观察组），另选取本院同期体检健康者37名为对照组。观察组于服毒后24、48、72 h进行血清PD-1其配体（PD-L1）水平检测，服毒后48 h行动脉血气分析和肝肾功能检测，服毒后72 h行胸部高分辨CT检查，记录肺正常密度容积百分比，并进行肺纤维化、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评估，记录其评分。对照组研究对象均于体检合格后统一进行上述指标评估。比较2组研究对象上述指标水平，分析急性百草枯中毒患者服毒后72 h血清PD-1和PD-L1水平与肺纤维化指标水平及mMRC、APACHEⅡ评分的相关性。结果 观察组服毒后24、48、72 h血清PD-1和PD-L1水平均高于对照组［(68±18)、(74±12)、(86±20)μg/L比（52±14）μg/L，(0.51±0.16)、(0.76±0.20)、(0.89±0.24)μg/L比（0.37±0.05）μg/L］，且随着服毒时间延长血清PD-1和PD-L1水平逐渐升高（均P＜0.05）；服毒后48 h动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和pH值均低于对照组,血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、尿素氮和肌酐水平均高于对照组（均P＜0.05）；服毒后72 h肺纤维化评分、mMRC评分和APACHEⅡ评分均高于对照组，肺正常密度容积百分比低于对照组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果表明，急性百草枯中毒患者服毒后72 h血清PD-1和PD-L1水平与肺纤维化评分、mMRC评分和APACHEⅡ评分均呈正相关，与CT肺正常密度容积百分比均呈负相关（均P＜0.05）。结论 急性百草枯中毒患者血清PD-1和PD-L1表达水平升高，且服毒后72 h其表达水平与患者肺纤维化严重程度密切相关。

目的 探讨血浆钙调神经磷酸酶（CaN）水平与糖尿病肾病患者并发左心室舒张功能不全（LVDD）的关系。方法 选择2018年1月至2020年4月江苏省盐城市第一人民医院收治的104例糖尿病肾病患者，其中慢性肾脏病（CKD）3期45例、CKD4期32例、CKD5期27例。所有患者检测血浆CaN水平，进行超声心动图检测获得左心室结构和功能相关参数［左心室射血分数，舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度（E值）/舒张晚期充盈峰最大峰值速度（A值）比值、左心室充盈压（LVFP）］。根据LVFP将患者分为LVDD组［LVFP＞15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），43例］和无LVDD（NLVDD）组（LVFP≤15 mmHg，61例）。收集患者临床资料，二元Logistic回归分析糖尿病肾病患者并发LVDD的危险因素。结果 LVDD组血浆CaN水平高于NLVDD组［（2.31±0.42）μg/L比（1.35±0.28）μg/L］，CKD5期患者血浆CaN水平高于CKD4、CKD3期患者，CKD4期高于CKD3期患者（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示CaN 与IVST、LVPWT、LVFP呈正相关（r=0.531、0.643、0.712，均P＜0.05），与LVEDV、E/A比值呈负相关（r=-0.501、-0.613，均P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示高体重指数、收缩压、CaN水平是糖尿病肾病患者并发LVDD的危险因素（均P＜0.01）。结论 糖尿病肾病并发LVDD患者血浆CaN水平显著升高，CaN水平与糖尿病肾病左心室舒张功能密切相关。

脓毒症的定义是因机体对感染反应失调所引起的危及生命的器官功能障碍。目前普遍认为病原体的致病性在脓毒症中处于核心地位，但是仅仅靠病原体的致病性并不能完全解释宿主中过度激活的炎症反应及相应的器官功能障碍。越来越多的证据提示相关信号通路失调在脓毒症的发生发展中起着不可替代的作用，而核因子κB（NF-κB）则是调节宿主对感染反应的关键转录因子，并在脓毒症当中协调固有免疫及获得性免疫。本文查阅了近年来的国内外文献，就NF-κB信号传导途径及NF-κB传导通路与器官功能障碍之间的关系进行详细的阐述，以此为临床上脓毒症的诊断及治疗提供新的思路。

目的  探讨超声心动图联合B型脑钠肽（BNP）在脓毒性心肌功能障碍（SIMD）患者预后评估中的价值。方法  选取2020年1月至 2022年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的脓毒症/脓毒性休克患者82例。根据后期剔除、完成随访、超声心动图检查结果及死亡情况分组。比较不同组间相关血清学指标及超声心动图指标，采用多因素Logistic回归方法分析影响患者心肌功能障碍发生的相关因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估超声心动图联合BNP对SIMD患者预后的早期预测价值。结果  观察过程中2例分别因心肺复苏、急性冠状动脉综合征剔除，2例入住重症监护病房72 h内自动出院，最终入组并完成随访患者78例。根据患者是否存在左心室舒张功能障碍，分为心肌功能障碍组（32例）和心肌功能正常组（46例）；根据入院28 d死亡情况分为死亡组（28例）和存活组（50例）。心肌功能障碍组和死亡组血清BNP、白细胞介素6、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）/二尖瓣瓣环舒张早期血流峰值速度（e′）比值分别高于心肌功能正常组和存活组，E/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度（A）比值分别低于心肌功能正常组和存活组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，BNP（比值比=1.947）、心肌肌钙蛋白T（比值比=1.615）、E/A比值（比值比=1.785）及E/e′比值（比值比=1.162）是脓毒症患者发生心肌功能障碍的独立影响因素（均P＜0.05）。超声心动图联合BNP对SIMD患者预后预测的ROC曲线下面积为0.906，敏感度为90.6%，特异度为90.8%。结论  BNP水平和超声心动图指标作为早期监测手段，在一定程度上能够反映SIMD的程度，并对SIMD患者预后判断具有重要意义。