目的  分析妊娠合并流感患者危重症的影响因素及妊娠结局。方法  选取广西壮族自治区妇幼保健院2022年1月至2023年12月121例妊娠合并流感患者作为观察对象。根据患者疾病的严重程度分为普通组（64例）和危重组（57例）。单因素和多因素Logistic回归方法分析影响妊娠合并流感危重症的影响因素。统计并分析患者妊娠结局情况。结果  2组是否接种疫苗、呼吸症状是否严重、淋巴细胞计数、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）水平差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示未接种疫苗（比值比=3.105，95%置信区间：1.345～7.170）、呼吸症状严重（比值比=2.085，95%置信区间：1.098～3.958）、CRP水平高（比值比=4.011，95%置信区间：1.572～10.236）、LDH水平高（比值比=1.806，95%置信区间：1.131～2.885）是妊娠合并流感患者危重症的危险因素，淋巴细胞水平高（比值比=0.894，95%置信区间：0.831～0.961）是妊娠合并流感患者危重症的保护因素（均P＜0.05）。危重组患者均在流感住院期间妊娠终止，2组新生儿均未发生先天畸形。危重组早产率和足月产率均高于普通组［61.4%（35/57）比4.7%（3/64）、29.8%（17/57）比9.4%（6/64）］，继续妊娠率低于普通组［0（0）比82.8%（53/64）］（均P＜0.05）。结论  流感严重程度会对患者的妊娠结局造成影响，是否接种疫苗、呼吸症状是否严重、淋巴细胞计数、CRP、LDH水平均为影响妊娠合并流感患者危重症的因素，应及时采取有效措施，避免危重症的发生。

目的 分析重症上消化道出血（UGIB）患者的临床特征及死亡的危险因素，预测死亡风险，以有效降低UGIB患者的院内病死率。方法 对武汉大学人民医院重症医学科2020年1月至2021年7月收治的118例重症UGIB患者的临床资料进行回顾性分析，依据是否死亡，分为存活组(106例)和死亡组(12例)，并对2组UGIB患者的临床特征及死亡相关危险因素进行对比分析。结果 本研究UGIB院内病死率为10.2%(12/118)。死亡组年龄、饮酒史比例、入院时收缩压<100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比例、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）评分、血型为B型者比例大于/高于存活组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。在合并症和治疗手段方面，死亡组合并肾脏疾病比例高于存活组，24 h内应用抗菌药物比例低于存活组，同时输注红细胞、输注血浆量也明显高于存活组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、饮酒史、收缩压<100 mmHg、APACHE评分、合并肾脏疾病、丙氨酸转氨酶（ALT）、血尿素氮、血肌酐、血乳酸是重症UGIB患者院内死亡的独立危险因素(比值比=1.125、6.562、41.418、1.565、13.103、1.005、1.082、1.007、2.154，均P<0.05)。结论 年龄、饮酒史、入院收缩压、APACHE评分、合并肾脏疾病、ALT、血尿素氮、血肌酐、血乳酸等是重症UGIB患者院内死亡的独立危险因素，可对患者院内死亡风险起到一定的预警作用。

【摘要】目的    探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者术前血清微小RNA-638(miR-638)表达与血脂代谢特点及预后的相关性。方法    选取2013年2月至2014年3月在湖北省第三人民医院拟接受手术的 201例 NSCLC患者（NSCLC组），另选取同期在本院健康门诊进行体检的30例健康志愿者为对照组。检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平；提取血清RNA，采用逆转录聚合酶链反应法检测miR-638 mRNA表达量。随访截至2019年1月31日，绘制Kaplan-Meier生存曲线，并进行Log-rank分析。结果    NSCLC组患者血清总胆固醇、HDL水平和miR-638 mRNA表达量均明显低于对照组［（3.4±0.8）mmol/L比（4.5±0.8）mmol/L、（1.15±0.34）mmol/L比（1.37±0.29）mmol/L、（0.82±0.21）比（1.00±0.16）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。HDL低水平（＜1.04 mmol/L）患者中miR-638低表达者占比明显高于miR-638高表达者占比［82.2%(97/118)比17.8%(21/118)］，差异有统计学意义（P＜0.001）。经Pearson相关性分析，NSCLC患者血清miR-638表达与HDL水平呈正相关（R2＝0.479，P＜0.001）。年龄≥60岁和pTNM分期Ⅲ期患者中血清miR-638低表达者占比较高（P＝0.014、0.039）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，miR-638低表达患者的术后5年生存率低于高表达患者［39.0%（46/118）比68.7%（57/83）］，差异有统计学意义（Log-rank χ2＝20.172，P＜0.001）。经亚组分析，pTNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者或者Ⅲ期患者中miR-638低表达患者的5年生存率均低于高表达患者（均P＜0.05）。结论    NSCLC患者血清miR-638表达较健康人群降低，且与HDL水平呈正相关；miR-638低表达者术后5年生存率相对较低，可作为预后判断的辅助工具。

目的 探讨外阴良性肿瘤的临床特点、病理特征及治疗预后，总结相关的临床诊治经验。方法 收集2018年1月至2022年12月因外阴肿物收入首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心住院治疗的24例经病理检查证实为外阴良性肿瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析。探讨发病年龄、临床症状体征、肿物性状特点、病理类型、治疗及转归情况。结果 24例患者中仅2例（8.3%）为多发病灶，其余患者均为单发。发病年龄为14～78岁，中位发病年龄为38岁，围绝经期患者2例（8.3%）。所有患者表现为自触和/或在妇科检查时发现外阴肿物，有2例伴异味及破溃；病程为2周～70年；3例表现为外阴囊性肿物，21例表现为外阴实性肿物（包括8例外阴皮赘），包块大小为0.5～8 cm。术后病理诊断为外阴软纤维瘤者8例，平滑肌瘤4例，外阴皮内痣、纤维瘤、乳头状汗腺腺瘤、血管肌纤维母细胞瘤各2例，多发鳞状细胞乳头状瘤、脂肪瘤、细胞性血管纤维瘤、孤立性纤维性肿瘤各1例。除1例外阴多发鳞状细胞乳头状瘤患者行单纯外阴切除术，其余患者均采用局部病灶切除术。术后随访3个月～5年，均未见复发。结论 外阴良性肿瘤多为单发，实性肿物多见，常无明显自觉症状，病理类型呈多样性，预后较好，建议尽早手术切除，术后加强随访。

目的 探讨肝细胞肝癌患者长链非编码RNA（lncRNA）SH3BP5-AS1和微小RNA（miR）-6838-5p的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法 选取2018年1月至2020年12月西安交通大学第二附属医院、西电集团医院收治的行手术治疗的110例肝细胞肝癌患者。检测手术切除的癌组织和癌旁组织中lncRNA SH3BP5-AS1、miR-6838-5p表达，出院后随访患者生存情况。分析癌组织中lncRNA SH3BP5-AS1与miR-6838-5p相关性，绘制Kaplan-Meier曲线比较不同lncRNA SH3BP5-AS1与miR-6838-5p表达情况肝细胞肝癌患者的生存差异，单因素和多因素Cox风险比例回归方法分析影响肝细胞肝癌患者预后因素。结果 肝细胞肝癌组织中lncRNA SH3BP5-AS1表达高于癌旁组织，miR-6838-5p表达低于癌旁组织［（2.7±0.4）比（1.5±0.3）、（1.9±0.5）比（3.1±0.7）］（均P＜0.001）。lncRNA SH3BP5-AS1高表达、miR-6838-5p低表达与低分化、TNM分期Ⅲ期、肝内转移、血管侵犯有关（均P＜0.05）。肝细胞肝癌组织中lncRNA SH3BP5-AS1与miR-6838-5p表达呈负相关（r=-0.524，P＜0.001）。lncRNA SH3BP5-AS1高表达肝细胞肝癌患者3年总生存率低于lncRNA SH3BP5-AS1低表达患者，miR-6838-5p低表达肝细胞肝癌患者3年总生存率低于miR-6838-5p高表达患者（均P＜0.05）。TNM分期Ⅲ期、肝内转移、高表达lncRNA SH3BP5-AS1为肝细胞肝癌患者预后不良的危险因素，高表达miR-6838-5p为保护因素（均P＜0.05）。结论 肝细胞肝癌组织中lncRNA SH3BP5-AS1表达上调、miR-6838-5p表达下调，与临床恶性病理特征以及预后不良有关。

发热伴血小板减少综合征（SFTS）是由SFTS病毒感染引起的一种急性传染病，病死率可高达30%。鉴于该病毒的广分布性、高致死率及缺乏有效抗病毒药物，世界卫生组织于2017年将SFTS列入需优先考虑研究的新发传染病。我国SFTS发病率高，发病范围逐年扩大，重症患者病情进展快、预后差，为深入了解该病的临床特征及准确判断病情、指导治疗，本文就近年来SFTS的临床特征与分期、分型的相关研究进展进行综述。

目的 观察绝经后异常子宫出血的病理类型及其分布情况，分析不同病理类型与临床特征的关系，探讨绝经后异常子宫出血患者子宫内膜恶性及癌前病变的危险因素。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2018年5月1日至2023年5月1日收治的因绝经后异常子宫出血行宫腔镜检查+子宫内膜定位活检的894例患者的临床资料，总结患者的病理和临床特征，采用多因素Logistic回归方法分析绝经后异常子宫出血患者子宫内膜恶性及癌前病变发生的危险因素。结果  894例绝经后异常子宫出血患者中病理类型以良性病变为主、为710例（79.4%），其中子宫内膜息肉占比最多、269例（30.1%），恶性及癌前病变184例（20.6%），以子宫内膜癌最多见、为151例（16.9%）。良性病变组和恶性及癌前病变组在年龄、绝经年限、已生育、合并糖尿病、子宫内膜回声均匀、子宫内膜厚度≥0.5 cm、异常子宫出血持续时间、凝血功能正常及肿瘤标志物正常比例方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，绝经年限长（6～10年、＞10年）、未生育、子宫内膜厚度≥0.5 cm、肿瘤标志物异常是绝经后患者发生子宫内膜恶性及癌前病变的危险因素（均P<0.05）。结论  绝经后异常子宫出血主要原因是良性病变，恶性及癌前病变的发生与绝经年限、是否生育、子宫内膜厚度、肿瘤标志物相关。

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者合并衰弱的临床特征，探讨衰弱的预测因素。方法 回顾性分析2018年7—12月在成都大学附属医院住院的80例老年AECOPD患者的临床资料，衰弱组40例，对照组40例。比较2组基本资料、相关临床检验指标及临床评分、住院时间及费用的差异，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析阳性指标对患者衰弱风险的预测价值。结果 衰弱组血清前白蛋白水平明显低于对照组［（146±55）g/L比（190±64）g/L］（P＝0.001）。衰弱组改良英国医学研究会呼吸困难量表（mMRC）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、营养风险筛查（NRS）2002评分明显高于对照组［（3.0±0.9）分比（1.9±0.7）分、（26±5）分比（18±4）分、（2.7±1.3）分比（1.9±1.3）分］（均P＜0.05）。衰弱组住院时间、住院总费用、日均住院费用明显高于对照组［（15±7）d比（11±6）d、（21 746±15 104）元比（14 221±8 337）元、（1 469±529）元比（1 185±458）元］（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果 显示，血清前白蛋白水平、mMRA评分、CAT评分、NRS 2002评分对预测老年AECOPD患者衰弱的敏感度分别为0.893、0.730、0.811、0.676，特异度分别为0.486、0.786、0.786、0.429，曲线下面积分别为0.706、0.810、0.852、0.656。结论 老年AECOPD合并衰弱患者营养风险更高，衰弱增加住院时间及费用，血清前白蛋白水平、mMRC评分、CAT评分、NRS 2002评分对衰弱具有一定的预测意义。

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的特点。方法 回顾性分析2015年4月至2016年10月间就诊于乌鲁木齐市友谊医院呼吸科的131例OSAHS患者的病历资料。均采用多导睡眠监测仪记录呼吸暂停低通气指数（AHI），分为轻度组（AHI 5～15）32例、中度组（AHI>15～30）46例、重度组（AHI＞30）53例。分析患者的一般资料、上呼吸道解剖异常情况及并发症发生情况等。结果 性别、年龄、病因、糖尿病发生率在3组不同严重程度OSAHS患者间差异无统计学意义（P＞0.05）。体重指数、颈围、腹围、肥胖、高血压及心血管疾病发生率在轻、中、重度组的任间2组间差异均有统计学意义［（22±3）、（26±4）、（33±4）kg/m2，（33±3）、（38±4）、（44±4）cm，（88±13）、（96±15）、（116±15）cm，56.2%（18/32）、65.2%（30/46）、92.5%（49/53），50.0%（16/32）、60.9%（28/46）、86.8%（46/53），43.8%（14/32）、52.2%（24/46）、67.9%（36/53）］（均P＜0.05）。结论 OSAHS病因复杂、临床症状不典型，并可引起多种并发症，危害很大，应及早发现、干预治疗。

目的 比较青年类风湿关节炎（YORA）与老年类风湿关节炎（EORA）合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病，CHD）患者的临床特点。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月在山西省人民医院诊断类风湿关节炎（RA）合并CHD患者129例的病历资料，按资料完整程度进行年龄分层抽样，年龄＜60岁，即YORA-CHD组60例；年龄≥60岁，即EORA-CHD组69例。比较2组患者一般资料、实验室指标和临床症状。结果 RA-CHD患者发病年龄集中于50～79岁。EORA-CHD组急性冠状动脉综合征发生率明显高于YORA-CHD组［94.2%(65/69)比78.3%(47/60)］（P=0.009）。YORA-CHD组男性、吸烟比例明显高于EORA-CHD组，发病年龄、高血压病程、糖尿病比例、吸烟指数、空腹血糖、关节肿胀数及DAS28-红细胞沉降率评分均明显低于EORA-CHD组（均P＜0.05）。结论 EORA-CHD组较YORA-CHD组急性冠状动脉综合征发生率高，与EORA-CHD多为女性、长期高血压、患有糖尿病、吸烟指数高或关节症状不易控制等因素有关。