恶性肿瘤和心血管疾病是威胁人类生命健康的两个最重要的疾病，肿瘤患者合并心血管疾病更是临床中的一大难题。目前临床上许多肿瘤治疗方案具有潜在心脏毒性，随着诊疗技术不断发展，肿瘤患者生存期逐渐延长，肿瘤患者患心血管疾病的风险也随之增加，肿瘤相关心血管疾病已经成为肿瘤患者非肿瘤直接死亡的重要原因。然而既往医学文献及临床实践多将肿瘤和心血管疾病独立治疗，并未将二者有效联系起来。本综述旨在通过总结肿瘤治疗相关心脏毒性的危险因素及预测指标，提示临床在肿瘤治疗前及治疗过程中给予重视，积极防治心脏毒性，以改善患者预后，提高其生存质量。

目的 探讨间歇性完全性左束支传导阻滞(LBBB)结合心率变异性(HRV)对高血压左心室肥厚的诊断价值。方法 选取2018年7月至2020年7月于河北北方学院附属第一医院就诊的左心室肥厚患者100例，分为高血压左心室肥厚组（40例）、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）所致左心室肥厚组（32例）、主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组（15例）及肥厚型心肌病所致左心室肥厚组（13例）。记录患者的24 h动态心电图，比较4组患者间歇性完全性LBBB发生率及HRV差异。结果 高血压左心室肥厚组与冠心病所致左心室肥厚组间歇性完全性LBBB发生率差异无统计学意义［30.0%(12/40)比28.1%(9/32)］（P＞0.05），此2组间歇性完全性LBBB发生率均明显高于主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组及肥厚型心肌病所致左心室肥厚组［6.7%(1/15)、7.7%(1/13)］（均P＜0.01）。高血压左心室肥厚组HRV时域指标全部窦性心搏间期的标准差(SDNN)明显高于冠心病所致左心室肥厚组和主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组［（164±58）ms比（126±45）、（115±22）ms］（均P＜0.01），与肥厚型心肌病所致左心室肥厚组［（138±71）ms］差异无统计学意义（P＞0.05），其余3组间SDNN比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者间HRV频域指标极低频功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 间歇性完全性LBBB与HRV时域指标SDNN对高血压左心室肥厚与其他器质性心脏病所致左心室肥厚的鉴别诊断有一定价值。

目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点。方法 选择2019年10月至2022年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院门急诊及呼吸科住院的60例COPD患者作为研究对象。根据年急性发作频率分为非频繁急性加重表型组（年急性加重次数0～1次，30例）和频繁急性加重表型组（年急性加重次数≥2次，30例）。就诊当日抽取静脉血检测计算2组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原、白细胞介素6（IL-６）、动脉血氧分压（PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)，评价COPD患者自我评估测试问卷（CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）评分，进行组间比较；分析相关指标与疾病严重程度的相关性。结果 频繁急性加重表型组患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO2水平及CAT、mMRC评分均高于非频繁急性加重表型组，PaO2、FEV1%低于非频繁急性加重表型组［（9.6±1.1）kPa比（10.8±2.5）kPa、（44±9）%比（57±5）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。COPD患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO2水平与年急性加重次数均呈正相关，PaO2、FEV1%水平与年急性加重次数均呈负相关(均P<0.05）。结论 COPD频繁急性加重表型患者肺部炎症水平较非频繁急性加重患者高，肺功能差、症状严重，应给予早期干预，改善患者预后。

目的 探讨脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测和无创胸阻抗法监测与经胸超声心动图（TTE）法测量老年重症心力衰竭患者心功能指标的相关性。方法 选择2016年1月至2019年1月解放军总医院第二医学中心心内科监护室住院治疗的老年重症心力衰竭患者共45例。分别用PiCCO、无创胸阻抗法、TTE检测患者心功能，其中PiCCO监测包括心排血指数（CI）、全心舒张末期容积指数、血管外肺水指数、外周血管阻力指数等。无创胸阻抗法测量心输出量、外周血管阻力(SVR)、加速指数和胸部液体含量(TFC)等。统一行TTE测量，所有患者检测N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。分析几种方法 相关指标的相关性。结果 45例患者NT-proBNP 3 276.5（1 591.5，11 372.5）ng/L，超声左心室射血分数（LVEF）（44±8）%。Pearson 相关分析结果显示PiCCO指标中CI与TTE的LVEF相关（r=0.885，P=0.022）。PiCCO指标中CI与胸阻抗无创指标TFC相关（r=0.683，P=0.005），中心静脉压（CVP）与胸阻抗无创指标SVR相关（r=0.346，P=0.045），平均动脉压与胸阻抗无创指标收缩时间比率（STR）、预射血期相关（r=0.448，P=0.008；r=0.683，P<0.001）。多因素分析显示左心室射血时间与PiCCO指标中平均动脉压呈正相关（P=0.022），与CVP呈负相关（P=0.002），与胸阻抗法测量指标中TFC呈正相关（P=0.011）；NT-proBNP 与PiCCO法测量指标中CVP呈正相关（P=0.025）。胸阻抗无创指标CI、心输出量与NT-proBNP呈负相关（P=0.007、0.006），TFC、STR与NT-proBNP呈正相关（P=0.044、0.049）。结论老年重症心力衰竭患者PiCCO监测指标与NT-proBNP水平及TTE评价的心功能指标相关，胸阻抗监测指标与NT-proBNP水平及TTE评价的心功能指标相关，无创胸阻抗法可以作为PiCCO的替代方法 评估心功能。

目的  探讨益气养阴化瘀方加减在早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型）患者治疗中的应用价值，观察其对患者炎性指标、高凝状态的影响。方法  选取2020年1月至2022年8月因早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型）于广州中医药大学第一附属医院和广东省深圳市第三人民医院门诊及住院的80例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上联合益气养阴化瘀方加减口服治疗，2组均治疗12周。比较2组治疗前后转化生长因子β1（TGF-β1）、胱抑素C、白细胞介素18（IL-18）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、24 h尿蛋白、血肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原水平和临床疗效。结果  2组治疗后TGF-β1、胱抑素C、IL-18、hs-CRP、24 h尿蛋白、血肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比72.5%（29/40）］，差异有统计学意义（P=0.006）。结论  益气养阴化瘀方加减可以有效治疗早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型），减轻炎症反应，改善高凝状态。

门静脉高压是导致肝硬化患者发生严重并发症的重要原因，会导致患者短期死亡风险的上升，因此门静脉高压的早发现、早监控和早治疗对于患者预后的改善及死亡率的降低具有重要意义。体外检测指标具有无创、安全、简便、经济的特点，对于肝硬化门静脉高压的无创评估有重要价值，是近年来的研究热点。本文综述了血流动力学指标、肝脏纤维化指标、炎症相关指标、联合指标及菌群指标在门静脉高压诊断及评估中的研究进展。

目的 探究超声内镜联合炎症指标在胃间质瘤与胃平滑肌瘤鉴别中的临床价值。方法 回顾性选取2017年1月至2024年4月于兰州大学第一医院消化内科接受内镜治疗并经术后病理确诊为胃间质瘤或胃平滑肌瘤的152例患者的临床资料，其中胃间质瘤86例（胃间质瘤组），胃平滑肌瘤66例（胃平滑肌瘤组）。比较2组患者的基线资料、超声内镜特征、炎症相关指标。采用二元Logistic回归分析胃间质瘤和胃平滑肌瘤的独立诊断因素；采用受试者工作特征曲线分析单一指标及联合对胃间质瘤和胃平滑肌瘤的诊断效能。结果  胃间质瘤组患者年龄明显高于胃平滑肌瘤组［58（53，64）岁比54（47，59）岁］，差异有统计学意义（Z=-3.438，P=0.001）。2组患者在肿瘤大小、肿瘤部位、内部回声性质及回声均匀性方面比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。胃平滑肌瘤组血小板与淋巴细胞比值（PLR）和中性粒细胞与淋巴细胞比值均低于胃间质瘤组，淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)高于胃间质瘤组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、PLR和LMR均为独立诊断因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、PLR、LMR及五项联合诊断的曲线下面积分别为0.337、0.309、0.424、0.378、0.670、0.856，五项联合对胃间质瘤和胃平滑肌瘤的诊断效能显著优于各单项指标。结论  超声内镜特征及炎症指标的联合模型能够显著提高胃间质瘤和胃平滑肌瘤的术前鉴别诊断效能，为临床诊断提供可靠依据。

目的 通过分析目前运动疗法干预慢性肾脏病（CKD）的随机对照试验（RCT）结局指标的使用现状，为运动疗法辅助治疗CKD的临床效果评价方法提供意见。方法 系统检索多个中英文数据库运动干预CKD的RCT研究，检索时间为建库至2025年3月，提取文献特征，并分析运动干预CKD的RCT结局指标选择情况。结果  纳入52篇文献，涉及出现2次及以上的结局指标58项，共报告406次，结局指标涵盖肾功能（66次，16.3%）、运动能力测试（34次，8.4%）、身体功能表现（60次，14.8%）、危险因素（135次，33.2%）、发病机制相关指标（66次，16.3%）、问卷和量表（20次，4.9%）及安全性指标（25次，6.2%）等多方面。结论  运动干预CKD的RCT结局指标存在选择差异过大、部分结局指标有待完善以及对临床症状表现及心理健康的关注度较低等问题，未来研究应致力于构建核心指标集以期起到指标选择的科学性、代表性和临床实用性，提升结局指标的严谨性。

目的 探讨血脂谱联合CT血管造影(CTA)在脑梗死患者颈动脉斑块诊断中的应用价值。方法 选取2021年5月至2022年12月河北省张家口市第一医院神经内科收治的200例脑梗死患者作为观察组，另选取同期进行体检的100例体检健康者作为对照组。根据数字减影血管造影检查结果，将观察组患者分为斑块组（108例）和无斑块组（92例）。收集比较性别、年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、心脏病史、肾脏病史比例、血脂指标等。以数字减影血管造影结果为金标准，评估CTA单独及联合血脂指标诊断颈动脉斑块的效能。结果 观察组和对照组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于对照组，组织金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。斑块组血清MMP-9、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均高于无斑块组，TIMP-1、HDL-C水平均低于无斑块组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归结果显示MMP-9、甘油三酯均是颈动脉斑块的独立危险因素，TIMP-1为保护因素（均P＜0.05）。CTA联合血清MMP-9、TIMP-1、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C诊断颈动脉斑块的曲线下面积（AUC）为0.993。CTA联合血清MMP-9、TIMP-1诊断颈动脉斑块的AUC为0.981。CTA单独诊断颈动脉斑块的AUC为0.935，联合诊断效能均高于CTA单独诊断。结论 血脂谱联合CTA及MMP-9、TIMP-1能显著提高脑梗死患者颈动脉斑块的诊断效能，为临床提供更全面、精准的诊断依据，有助于脑梗死的早期干预及个体化治疗。

目的 探讨血管内皮功能指标对妊娠高血压综合征（PIH）孕妇发生急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法  选取南方医科大学附属小榄医院于2020年1月至2021年11月收治的148例PIH患者作为研究对象，根据随访结果，按照是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组患者血管内皮功能指标白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管内皮素1（ET-1）、一氧化氮及可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）水平。采用Logistic回归方法评价上述指标对PIH患者发生AKI的影响，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血管内皮功能指标对PIH患者发生AKI的诊断价值。结果  148例PIH 患者中有33例（22.3%）患者出现AKI。AKI组患者血清IL-1β、TNF-α、ET-1及sICAM-1水平均明显高于非AKI组［（23.0±3.2）ng/L比（19.4±2.4）ng/L、（21±5）ng/L比（16±4）ng/L、（71±9）ng/L比（52±8）ng/L、（1 421±276）μg/L比（1 056±257）μg/L］，而一氧化氮水平明显低于AKI组［（2.6±0.9）μmol/L比（4.1±0.9）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示，血清IL-1β、TNF-α、ET-1及sICAM-1水平升高是PIH患者发生AKI的独立危险因素，而一氧化氮水平升高是其独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，IL-1β、TNF-α、ET-1、一氧化氮及sICAM-1诊断PIH患者发生AKI的AUC分别为0.797、0.709、0.758、0.734和0.669，而五者联合诊断的AUC为0.931，明显高于各单个指标（均P＜0.01）。结论 IL-1β、TNF-α、ET-1、一氧化氮及sICAM-1与PIH患者并发AKI具有密切关系，可以作为该类患者早期肾功能损伤的敏感性生物标志物，联合检测五项指标可明显提高对PIH患者并发AKI的诊断效能。