目的 探讨2014—2020年医院肺炎克雷伯菌临床分布特征及耐药性，为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 收集2014年1月1日至2020年12月31日西安交通大学第一附属医院分离的非重复肺炎克雷伯菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验，记录肺炎克雷伯菌检出情况、标本来源、重症监护病房（ICU）科室分布、细菌耐药性。记录产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP)分离率。结果 2014—2020年全院分离肺炎克雷伯菌4 932株，各年分离率分别为8.9%（570/6 371）、9.6%（861/8 999）、9.1%（970/10 613）、8.7%（584/6 738）、8.3%（597/7 215）、8.6%（674/7 797）、9.4%（676/7 212），标本来源以痰液［28.6%（1 412/4 932）］、血液［21.5%（1 059/4 932）］、尿液［19.5%（962/4 932）］为主。ICU共分离肺炎克雷伯菌1 328株，其中肝胆外科ICU占55.3%（734/1 328）、中心ICU占30.3%（402/1 328）、呼吸ICU占12.3%（164/1 328）、心外科ICU占2.1%（28/1 328）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低，但耐药率上升幅度较大。2014—2020年全院产ESBLs肺炎克雷伯菌共分离1 753株，各年分离率呈下降的趋势；CRKP共分离309株，各年分离率呈上升趋势。ICU产ESBLs肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦的耐药率高于全院（13.0%比8.6%，P＜0.05），对亚胺培南、美罗培南的耐药率与全院比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  2014—2020年本院肺炎克雷伯菌临床分离率变化不大，呼吸道、血液、泌尿系统为主要感染部位。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药性严重，特别是对碳青霉烯类抗菌药物耐药率增长明显。

目的 探讨午后血压水平与高血压病患者靶器官损害的相关性，为血压管理提供新临床依据。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心2022年1—12月招募的接受动态血压监测的高血压病患者252例。根据午后收缩压三等分水平将患者分为低午后血压组、中午后血压组、高午后血压组，各84例。采用多因素Logistic回归分析评估午后收缩压与左心室肥厚、蛋白尿及动脉硬化的关联。通过亚组分析验证该关联在不同年龄、性别及吸烟、饮酒状态患者中的交互作用。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，与低午后血压组相比，高午后血压组左心室肥厚、蛋白尿、动脉硬化损害程度更重，且校正年龄、性别等因素后仍然存在（均P＜0.05）。将午后收缩压作为连续变量分析，校正混杂因素后，左心室肥厚（比值比=1.07，95%置信区间：1.04~1.11）、蛋白尿（比值比=1.05，95%置信区间：1.02~1.07）、动脉硬化（比值比=1.04，95%置信区间：1.02~1.06）损害程度随午后收缩压升高而增加（均P＜0.05）。亚组分析显示，午后收缩压与靶器官损害的关系在不同性别、年龄、吸烟及饮酒状况的亚组中保持一致，未发现显著交互作用（均P＞0.05）。结论 高血压病患者午后收缩压水平与靶器官损害呈显著正相关，且在不同人群亚组中具有一致性，提示午后血压监测对评估高血压病患者靶器官损害风险具有重要临床意义。

目的 分析2017—2019年医院重点监控药品的管控成效。方法 以安徽省临床路径检查时的辅助用药品种确定安徽省淮南市第一人民医院重点监控药品品种，对本院重点监控药品的品种结构、金额占比、用药金额前10位重点监控药品的用药频度、限定日费用、序号比（销售金额序号/用药频度序号）等指标进行分析，其中2017年为干预前用药情况，2018年、2019年数据为干预后用药情况。比较医院干预前后重点监控药品的管控成效。结果 本院3年来重点监控药品管理取得一定成效，管控后重点监控药品销售金额逐年下降，重点监控药品销售金额占药品销售总金额构成比分别为11.28%（2 437.24/21 606.23）、7.00%（1 706.74/24 393.49）、5.18%（1 551.70/29 941.20），差异有统计学意义（P<0.001）。年递减率2018、2019年分别为29.97%、9.08%，差异有统计学意义（P<0.001）。重点监控药品抽样处方评价合理率逐年提高，但仍存在不合理用药现象。结论 本院重点监控药品管理取得一定成效，但仍然存在不合理用药问题，医院应在此基础上继续进行精细化过程管理，切实减轻患者用药负担，提高医院合理用药水平。

新型冠状病毒感染疫情对医院的诊疗活动产生了深远影响。医院作为疫情防控的主力，人力资源监测在疫情防控过程中具有重要作用。本文以北京市某公立三甲医院为例，对其在人力资源监测过程中以数据支撑为基础建立的医院职工健康监测系统在疫情防控及特定时期的医院综合管理中发挥的作用进行阐述，对工作实践进行思考和经验总结。以期为后疫情时代医疗机构运用信息化手段加强人力资源监测在疫情防控和公共卫生管理工作中发挥更大作用提供参考。

人类进化中仍然存留因睡眠环境改变而影响睡眠的特质，在陌生环境下的第1晚睡眠过程中，大脑的活跃度及觉醒增强，影响睡眠，即首夜效应。根据目前的指南，睡眠障碍相关疾病的诊断均基于单夜监测手段，但是睡眠监测结果常常受首夜效应影响，经典单夜监测诊断睡眠障碍相关疾病准确度受到挑战，连续多夜监测成为新的关注问题。本文在介绍首夜效应的基础上，阐述其在不同人群和睡眠障碍相关疾病中的表现和影响，并分析连续睡眠监测的必要性及可行性。旨在为优化睡眠障碍相关疾病监测方案提供依据。

目的 探讨母儿Holter监护与传统多普勒胎心监护在计划阴道分娩孕妇临产后的应用效果。方法 选择2014年10月至2015年5月首都医科大学附属北京同仁医院产科住院计划阴道分娩孕妇120例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组孕妇临产后使用母儿Holter监护仪，对照组使用传统多普勒胎心监护。比较2组阴道分娩者分娩时限和胎心监护活跃期1 h内胎心率曲线累计中断次数、宫缩曲线累计中断次数、异常图形频次以及妊娠结局。结果 观察组中转剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率以及阴道分娩者的分娩时限与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组胎心监护活跃期1 h内胎心率曲线累计中断次数和宫缩曲线累计中断次数均少于对照组［(12.0±2.2)次比（20.0±2.5）次、(8.0±1.8)次比（21.8±2.0）次］，异常图形多于对照组［(21.0±4.3)次比（18.0±2.9）次］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论母儿Holter监护具有临床采集数据精确、降低临床误判率、减少医护人员工作量和孕妇阴道分娩更加舒适的优势，用于临产后阴道分娩孕妇效果优于传统多普勒胎心监护。

肝移植是目前治疗终末期肝脏疾病最有效的手段，然而移植前患者往往合并认知功能障碍及脑部病变，移植后在肝脏功能恢复后仍常常伴随神经、精神并发症，及时诊断肝移植患者的神经、精神并发症及脑部病变十分关键。尤其对于肝移植围术期患者，提高监测水平，正确认识神经、精神并发症及脑部病变，并给予科学合理的管理，对减少围术期及长期并发症、提高生存率和生活质量尤为重要。

目的 探讨缺血性心脏病（IHD）与非缺血性心脏病（nIHD）所致射血分数中间值型心力衰竭(HFmrEF)患者预后的差异。方法 选取2018年6月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的210例慢性HFmrEF患者，按心脏病类型分为IHD组（119例）和nIHD组（91例）。采集所有患者基线资料及入组时相关检查指标，并随访1年。采用Kaplan-Meier生存曲线分析HFmrEF患者1年全因死亡率及因心力衰竭急性加重再住院率；采用Cox回归模型分析HFmrEF患者发生全因死亡的危险因素。结果 随访1年期间，210例患者中41例（19.5%）死亡，67例（31.9%）因心力衰竭急性加重再住院。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，IHD组1年全因死亡率高于nIHD患者（Log-rank χ2=5.402，P=0.020），2组随访1年期间因心力衰竭急性加重再住院率差异无统计学意义（Log-rank χ2=0.075，P=0.784）。多因素Cox回归分析结果显示年龄（风险比=1.053，95%置信区间：1.006～1.103，P=0.028）、IHD（风险比=2.051，95%置信区间：1.026～4.101，P=0.042）均为HFmrEF患者全因死亡的独立危险因素。结论 IHD所致HFmrEF患者的1年全因死亡率高于nIHD患者，IHD是HFmrEF患者发生全因死亡的独立危险因素。

目的 分析原发性高血压合并代谢综合征（MS）患者的动态血压特点。方法 连续选取2012年6月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的1 457例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并MS分为MS组（1 100例）和非MS组（357例）。比较 2组一般资料、实验室指标以及24 h动态血压监测结果。分析原发性高血压患者杓型血压的影响因素。结果 MS组男性比例、体重指数、腰围以及吸烟史、糖尿病和高脂血症比例均高于/大于非MS组［60.1%（661/1 100）比41.2%（147/357）、(28±4)kg/m2比（25±4)kg/m2、（100±9）cm比（90±11）cm、40.6%（447/1 100）比22.7%（81/357）、40.6%（447/1 100）比3.9%（14/357）、85.3%（938/1 100）比59.4%（212/357）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。MS组血肌酐、血尿酸、三酰甘油、C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于非MS组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于非MS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MS组24 h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压及舒张压均高于非MS组，夜间收缩压下降百分率及舒张压下降百分率均低于非MS组［（4.6±7.7）%比（5.8±8.1）%、（7.1±7.8）%比（8.1±8.4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MS组杓型血压比例低于非MS组［8.9%(98/1 100)比68.1%(243/357)］，差异有统计学意义（χ2=4.32，P=0.04）。Logistic回归分析结果显示，女性（比值比=0.72，95%置信区间：0.56~0.92，P＜0.01）、高龄（比值比=0.97，95%置信区间：0.97~0.98，P＜0.01）及合并MS（比值比=0.75，95%置信区间：0.57~0.98，P=0.04）的原发性高血压患者杓型血压的概率更低。结论 合并MS的原发性高血压患者伴随更多的心血管疾病危险因素，血压水平更高。女性、高龄、合并MS的原发性高血压患者杓型血压的概率较低，易出现昼夜血压节律异常。

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，直接影响到女性的身心健康及生活质量。内分泌治疗作为乳腺癌治疗的重要组成部分，能够显著提高患者的生存率和生活质量。然而，在内分泌治疗过程中，患者的随访管理往往被忽视，导致治疗效果评估不足，以及心理支持缺乏等问题。目前尽管已有研究探讨乳腺癌内分泌治疗的相关策略，但针对随访的具体要点仍缺乏系统的总结和分析。本文介绍了雌激素在乳腺癌中的作用和内分泌治疗的作用机制，并全面综述了乳腺癌患者在内分泌治疗中的随访关键要点，包括治疗效果评估、并发症监测、生活质量评估及心理支持等方面。通过对相关文献的综合分析，旨在为临床医师提供有效的随访策略，以改善患者的预后和生活质量，从而为乳腺癌的综合管理提供参考依据。