目的 探究不同水平动脉血二氧化碳分压（PaCO2）对室间隔缺损修补术婴儿的心脑保护作用。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2017年5月至2018年5月83例行室间隔缺损修补术婴儿的资料。采用呼气末二氧化碳分压(PETCO2)作为间接的、持续性指标来反映PaCO2，记录术前（T1）、切心包（T2）、停体外循环（T3）、停超滤（T4）及术毕（T5）时点的PETCO2，除T3时点PaCO2不受呼吸条件影响外，在其余时点PETCO2为30~＜40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的婴儿为低二氧化碳组（LP组，34例），PETCO2为40~＜50 mmHg的婴儿为高二氧化碳组（HP组，49例）。记录实验室指标，T1、T4时点动脉血气分析结果，T1~T5时点呼吸参数、局部脑氧饱和度（rScO2）、脑血流参数及血流动力学参数。结果 术后1 d，2组肌酸激酶同工酶水平均高于术前3 d，但HP组低于LP组（P＜0.05）。HP组T1、T4时点PaCO2水平均高于LP组［（38±5）mmHg比（31±4）mmHg、（44±6）mmHg比（36±4）mmHg］（均P＜0.001）。HP组T1~T5时点分钟通气量、呼吸频率均低于LP组，PETCO2水平均高于LP组（均P＜0.05）。除T3时点外，HP组各时点rScO2、大脑中动脉平均流速均高于LP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，行室间隔缺损修补术婴儿PETCO2与PaCO2呈正相关（P＜0.001）。结论 通过精准管理将PaCO2维持在正常偏高水平，可以安全有效地减轻室间隔缺损手术婴儿的心脑损伤。

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义。方法 选取2019年1月至2020年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的支气管扩张症患者108例，收集其临床表现、既往病史、同时期FeNO、血清免疫球蛋白E（IgE）、肺功能检查结果等资料行回顾性分析。结果 108例患者中共67例患者完善了结核相关检查（62.0%），其中结核感染者30例，占44.8%；54例患者完善了FeNO检查，11例结果异常，占20.4%；76例显示有阻塞性通气功能障碍，占70.4%；共45例完善了血清IgE检查，结果异常者17例，占37.8%。相关性分析结果显示FeNO浓度与嗜酸性粒细胞计数呈明显正相关（r=0.043，P<0.001)。FeNO浓度与Reiff评分呈负相关（r=-0.326，P=0.016）、与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）呈正相关（r=0.290，P=0.048），FEV1%与Reiff评分呈负相关 (r=-2.483，P＜0.001)。在吸烟、结核感染及IgE异常3个因素中，FeNO浓度仅与IgE异常相关，IgE升高者FeNO浓度大于IgE正常者［（52±25）ppb比（19±10）ppb］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症与过敏反应相关，FeNO浓度在此类患者中升高，在临床诊疗中具有指示性意义。

目的 探讨地塞米松联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者神经功能和炎症因子水平的影响。方法 选取三二○一医院2018年1月至2019年12月收治的DEACMP患者100例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组给予脱水剂和脑保护药物联合高压氧治疗,观察组在对照组治疗基础上联合地塞米松治疗,2组均连续治疗2个月，对其临床疗效，治疗前后认知功能评分和日常活动能力，治疗前和治疗2、4周后血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-18水平进行比较。结果 治疗2个月后，观察组总有效率高于对照组［92.0%(46/50)比72.0%（36/50）］，2组Barthel指数评分、简易智能精神量表评分和蒙特利尔认知评估量表评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组［(87.4±13.5)分比（75.6±9.2）分，(29.5±5.7)分比（27.5±3.2）分，(29±6)分比（25±4）分］（均P<0.05）。治疗2、4周后，2组血清IL-6、IL-8及IL-18水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 地塞米松联合高压氧治疗DEACMP，能够改善患者的临床症状，提高日常活动能力和认知功能，抑制炎症因子的表达，有效促进神经功能恢复，提高临床总有效率。

目的 探究醒脑静结合高压氧对一氧化碳中毒患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、中枢神经特异性蛋白（S100-β）水平和脑功能的影响。方法 选取2017年2月至2018年12月浙江省衢州市人民医院收治的一氧化碳中毒患者90例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。在常规治疗基础上，对照组给予高压氧治疗，观察组给予高压氧+醒脑静治疗，比较2组患者的血清MMP-9、S100-β水平及脑功能相关指标。结果 观察组总有效率高于对照组［91.1%（41/45）比73.3%（33/45）］，差异有统计学意义（χ2=4.865，P=0.027）。治疗后2组MMP-9、S100-β水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（137±38）μg/L比（168±29）μg/L、（0.17±0.03）μg/L比（0.21±0.11）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组迟发性脑病发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.731，P=0.030）。治疗后，2组的美国国立卫生研究院卒中量表与年龄相关性脑白质改变量表评分均低于治疗前，且观察组低于对照组；简易精神状态检查量表评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论醒脑静结合高压氧治疗能有效改善一氧化碳中毒患者的临床症状，提高治疗有效率，降低患者血清MMP-9、S100-β水平，减少脑组织损伤。

目的 观察全关节置换术（TJA)患者围术期血浆气体分子硫化氢和一氧化氮以及纤溶功能和内皮损伤相关指标的变化趋势，并对指标间相互影响的机制进行初步探讨。方法 选取北京积水潭医院2018年3月1日至6月30日接受TJA患者119例。收集患者临床资料，所有患者分别在术前1 d及术后24、72 h采用酶联免疫吸附试验法检测血浆硫化氢、一氧化氮以及纤溶功能和内皮损伤相关指标组织纤溶酶原激活物（t-PA）、可溶性血小板内皮细胞黏附分子1（sPECAM-1）浓度。结果 术前、术后24 h及术后72 h患者血浆硫化氢浓度分别为（0.07±0.04）、（0.09±0.08）、（0.13±0.05）ng/L，一氧化氮浓度分别为（33±13）、（38±13）、（51±18）μmol/L，t-PA浓度分别为（2.0±1.0）、（2.5±0.9）、（2.9±0.8）μg/L，sPECAM-1浓度分别为（69±26）、（106±38）、（156±43）μg/L。血浆硫化氢、一氧化氮、t-PA及sPECAM-1浓度均进行性升高，不同时点间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术前及术后72 h，硫化氢、一氧化氮均与t-PA、sPECAM-1呈正相关（均P＜0.001）。结论 TJA患者围术期体内硫化氢和一氧化氮水平呈显著上升趋势，且可能存在协同促进的相互影响。TJA患者围术期可能出现血管内皮细胞功能受损及纤溶系统活化，表现为t-PA及sPECAM-1的表达增加，而气体分子硫化氢和一氧化氮可能参与到这一活化机制的某一环节中从而产生抗血栓作用。

一氧化碳中毒是我国致死致残率较高的中毒性疾病之一，其引发的神经系统后遗症众多。以一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP)较为多见，其起病机制复杂，病程迁延难愈，是临床上的棘手问题。国内外学者意见不一，针对DEACMP的机制提出了缺血缺氧学说、免疫损伤学说等。本文总结了近年对DEACMP分子学机制的研究，希望为DEACMP的治疗提供分子靶点,为临床提供参考。

目的  探讨自主研发的二氧化碳术野填充装置在儿童右腋下小切口体外循环手术中的排气应用效果。方法  选取2022年4—10月于首都医科大学附属北京儿童医院进行右腋下小切口入路体外循环手术的简单先天性心脏病患儿71例，按术中排气方法分为不应用二氧化碳术野填充装置的对照组（41例）和在外科传统手法排气基础上加用二氧化碳术野填充装置进行辅助排气的观察组（30例）。比较2组围手术期动脉血气相关指标、血生化及血常规相关指标和心脏复跳异常及干预情况。结果  对照组和观察组患儿体外循环开始后30 min的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）［（37.4±5.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（42.4±5.8）mmHg］、pH值、碱剩余、血乳酸及回心脏重症监护病房后首次动脉血气测得PaCO2比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后第3天2组C反应蛋白比较差异有统计学意义（P=0.002）。2组患儿心脏复跳异常、ST段异常抬高、心律失常、复跳异常患儿进行临床干预比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  右腋下小切口入路行体外循环手术患儿在外科传统手法排气基础上加用二氧化碳术野填充技术，可减少术中异常复跳情况的发生及干预，同时可以使术中PaCO2维持于正常值范围高限，且未发生高碳酸血症，对于术后早期心肌损伤及炎症反应具有一定的改善作用。

目的 探讨丙泊酚复合氧化亚氮静脉吸入复合麻醉在老年患者行鼻内镜手术中的应用效果和安全性。方法 选取2022年2月至2023年9月首都医科大学附属北京同仁医院收治的择期行全身麻醉下鼻内镜手术的老年患者60例，根据随机数字表法分为全静脉麻醉（TIVA）组和氧化亚氮组，每组30例，2组均进行静脉诱导喉罩全身麻醉，TIVA组术中丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，氧化亚氮组术中丙泊酚、瑞芬太尼复合氧化亚氮吸入维持麻醉，术毕患者均自然苏醒。记录术后苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间和最低血氧饱和度数值；记录术中血流动力学变化和血管活性药物使用率；记录术中出血的Boezaart分级量表（BS）得分、术中出血量、出血速度；记录术后不良反应的发生率。结果 氧化亚氮组患者的术后苏醒时间和PACU停留时间均低于TIVA组［10.0(8.0,11.0)min比15.0(14.0,17.0)min、（28.2±2.7）min比（35.3±2.4）min］、恢复室最低血氧饱和度高于TIVA组［96.0%(95.0%,97.0%)比92.5%(92.0%,95.0%)］，术中麻黄碱的使用率低于TIVA组［3.3%(1/30)比23.3%(7/30)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组不同时点的血流动力学指标、BS评分、总出血量和出血速度比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。2组手术当天及术后第2天均未出现头晕、头疼和恶心呕吐等不良反应。结论 在老年鼻内镜手术患者中应用丙泊酚复合氧化亚氮静脉吸入复合麻醉，可达到与TIVA相似的手术条件，且可提供更稳定的血流动力学，在不增加不良反应的基础上苏醒时间更快。

目的 探讨不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者术中局部脑氧饱和度（rScO2）的影响。方法 选择2018年1—9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的合并冠心病行CEA患者40例，按随机数字表法分为正常低通气组（L组）和正常高通气组（H组），各20例。L组气管插管后至颈动脉开放前调控潮气量和呼吸频率，以维持PETCO2在45～50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），同时期H组调控潮气量和呼吸频率，以维持PETCO2在35～40 mmHg。记录入室建立监测后（T0）、手术开始后10 min（T1）、颈动脉阻断10 min后（T2）、颈动脉开放10 min后（T3）、术毕即刻（T4）各时点双侧rScO2。结果 2组各1例患者术中放置转流管，从试验中剔除。所有患者均未发生严重的脑缺血及脑过度灌注综合征以及心血管相关并发症。2组患者年龄、性别、颈动脉阻断时间、手术时间、美国麻醉医师协会分级差异均无统计学意义（均P＞0.05）。L组T1～T3时点双侧rScO2明显高于H组［术侧：（77±5）%比（73±5）%、（69±3）%比（64±2）%、（75±5）%比（69±6）%；非术侧：（78±6）%比（74±4）%、（72±5）%比（69±4）%、（75±5）%比（71±5）%］，且2组双侧rScO2在T2时点均低于T0、T1、T3、T4时点，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 合并冠心病行CEA患者颈动脉开放前维持PETCO2在45～50 mmHg者术中rScO2优于PETCO2在35～40 mmHg者。

近年来肠道微生物与心血管疾病的相关性受到广泛关注，氧化三甲胺（TMAO）作为一种与肠道微生物相关的磷脂类代谢产物，与人们日常饮食息息相关。血浆TMAO浓度升高可能是心血管疾病风险增加的新标志。TMAO对包括心力衰竭、心律失常、高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病的发生发展起重要作用。本文就TMAO与心血管疾病关系的研究进展进行综述。