目的 探讨小檗碱对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠状动脉不稳定斑块的治疗作用。方法纳入2017年8月至2019年2月汕头大学医学院附属粤北人民医院心血管内科收治的行PCI治疗的急性心肌梗死患者150例，按照随机数字表法分为常规组和小檗碱组，各75例。常规组在PCI术后给予抗凝、稳定斑块、抗血小板等治疗；小檗碱组在常规组基础上辅以小檗碱口服治疗。观察2组患者治疗前后血脂水平、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。随访1年，比较2组患者急性冠状动脉综合征（ACS）发生风险；1年后复查冠状动脉造影，观察2组患者发生不稳定斑块数量情况；记录2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后小檗碱组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平低于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后小檗碱组Lp-PLA2、hs-CRP水平低于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，小檗碱组再发ACS风险低于常规组（Log-rank χ2=4.569，P=0.033）。冠状动脉造影显示，小檗碱组冠状动脉不稳定斑块数量低于常规组［（2.1±0.5）个比（3.2±0.5）个］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.754）。结论 急性心肌梗死患者PCI术后给予小檗碱能够有效调节血脂、稳定斑块、减轻内皮下炎症反应，降低ACS再发风险，且安全可靠。

目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者中外周血透明质酸酶2和CD44异构体6(CD44v6)的表达及其与斑块不稳定性的关系。方法 选取2019年3月至2021年9月在首都医科大学附属北京友谊医院诊治的62例NSTE-ACS患者作为NSTE-ACS组，48例稳定型心绞痛（SAP）患者作为SAP组。采用荧光定量聚合酶链反应法检测2组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达水平。Pearson相关分析方法分析外周血透明质酸酶2、CD44v6水平与血管内超声指标的相关性。多因素Logistic回归分析NSTE-ACS发生的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS的诊断价值。结果 NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6相对表达量均高于SAP组［（9.2±2.3）比（3.3±0.5）、（16.9±3.6）比（7.3±1.3）］（均P＜0.001）。NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达与最小管腔外弹力膜面积、斑块负荷、斑块坏死核心面积比呈正相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高密度脂蛋白胆固醇降低、透明质酸酶2升高及CD44v6升高是NSTE-ACS发生的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果表明，外周血透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS诊断的曲线下面积分别为0.696、0.757、0.820，透明质酸酶2、CD44v6联合检测的曲线下面积明显大于单一指标检测(Z=4.661，P＜0.001；Z=3.885，P=0.001)。结论 NSTE-ACS患者外周血透明质酸酶2、CD44v6水平升高且与斑块稳定性有关，是NSTE-ACS发生的独立危险因素，二者联合检测对NSTE-ACS的诊断有一定的临床价值。

目的 分析沙棘黄酮对小鼠动脉粥样硬化斑块和NOD样受体蛋白3（NLRP3）的影响及作用机制。方法 选取50只无特定病原体级载脂蛋白E基因敲除C57BL/6雄性小鼠，其中10只作为对照组，其余40只建立动脉粥样硬化模型。取小鼠腹主动脉显微镜下观察验证造模是否成功。将建模成功的30只小鼠，按照简单随机化法分为模型组、阿托伐他汀钙组及沙棘黄酮组，各10只。建模成功后开始给药，对照组、模型组予0.9%氯化钠注射液0.5 L灌胃，阿托伐他汀钙组予0.9%氯化钠注射液0.5 L+阿托伐他汀钙10 mg/kg灌胃，沙棘黄酮组予0.9%氯化钠注射液0.5 L+沙棘黄酮10 mg/kg灌胃，均为1次/d、连续灌胃7周。观察小鼠颈总动脉粥样硬化斑块面积、内膜中层厚度（IMT），检测血脂、血清炎症因子水平及颈总动脉组织Toll样受体4（TLR4）/白细胞介素6（IL-6）/信号转导与转录激活因子3（STAT3）通路蛋白表达量。结果 模型组斑块面积、IMT均大于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组斑块面积、IMT均小于模型组，且沙棘黄酮组小于阿托伐他汀钙组［（0.24±0.09）cm2比（0.37±0.13）cm2、（0.16±0.02）mm比（0.25±0.03）mm］（均P<0.05）。模型组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血清IL-1β、IL-6、NLRP3水平及颈总动脉组织TLR4、IL-6、STAT3蛋白表达量均高于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组上述指标水平均低于模型组，且沙棘黄酮组均低于阿托伐他汀钙组（均P＜0.05）；模型组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组HDL-C水平高于模型组，且沙棘黄酮组高于阿托伐他汀钙组（均P<0.05）。结论 沙棘黄酮可以减少小鼠动脉粥样硬化斑块，降低血脂及NLRP3水平，其作用机制可能与抑制TLR4/IL-6/STAT3通路有关。

目的 观察消斑化浊汤联合西医治疗稳定性冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并颈动脉斑块的效果。方法 选取2019年12月至2020年6月山东中医药大学附属医院收治的94例稳定性冠心病合并颈动脉斑块患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各47例。对照组进行冠心病常规治疗，观察组在对照组基础上予消斑化浊汤，均治疗4个月。比较2组中医疗效及治疗前后中医证候评分、血脂、血管新生功能指标、颈动脉超声指标及超声心动图指标。结果 观察组2例因不能耐受消斑化浊汤治疗而脱落，实际纳入45例；对照组1例因个人原因自行退出治疗、1例因未按医嘱服用药物而剔除，实际纳入45例。治疗后，观察组总有效率高于对照组［84.4%（38/45）比62.2%（28/45）］（P<0.05）；治疗后，2组胸闷、气喘、肢体沉重、痰多口黏评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（1.15±0.27）分比（2.47±0.82）分、（1.41±0.43）分比（2.93±0.85）分、（1.65±0.72）分比（3.08±0.81）分、（1.89±0.93）分比（3.95±1.42）分］（均P＜0.001）。治疗后，2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.001）。治疗后，2组颈动脉内膜中层厚度、斑块面积、双侧脉搏波传导速度均小于治疗前，且观察组均小于对照组（均P＜0.001）；2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于治疗前，且观察组均小于对照组，左心室射血分数、每搏输出量均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.001）。结论 消斑化浊汤联合西医治疗稳定性冠心病合并颈动脉斑块临床疗效显著，可有效改善患者心功能，缓解颈动脉狭窄，降低血脂水平。

目的 分析Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶1（ADAMTS-1）基因多态性与老年原发性高血压（EH）患者颈动脉粥样硬化斑块（CAP）形成的关系。方法 选择2015年1月至2021年7月于河北医科大学第一医院门诊或住院治疗的老年EH患者400例为研究对象。根据患者是否有CAP形成，将患者分为非斑块组（144例）和斑块组（256例）。比较2组ADAMTS-1基因rs402007位点等位基因和基因型频率。采用Logistic回归方法分析老年EH患者CAP形成的影响因素，建立列线图模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型对老年EH患者CAP形成的预测能力。结果 斑块组ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因及CC基因型频率均高于非斑块组［46.3%(237/512)比36.8%(106/288)、21.5%(55/256)比13.9%(20/144)］，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，收缩压、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C反应蛋白、ADAMTS-1基因rs402007位点CC+CG基因型是老年EH患者CAP形成的独立相关因素（均P＜0.05）。纳入所有独立相关因素建立的列线图模型的一致性指数为0.948（95%置信区间：0.925~0.983）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测老年EH患者CAP形成的曲线下面积为0.854（95%置信区间：0.826~0.892）。结论  ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因是老年EH患者CAP形成的遗传易感等位基因。

冠状动脉疾病严重威胁人类健康，其组织病理学基础是动脉粥样硬化斑块。早期检测冠状动脉病变对诊断冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)至关重要。在当前的指南中，冠状动脉CT血管造影（CCTA）是冠心病初步诊断的Ⅰ级推荐，但存在局限性。人工智能在医疗领域具有强大的潜力，可提高诊断效率和精确度。目前缺乏有关人工智能指导下的CCTA与血管内超声（IVUS）在冠状动脉斑块负荷方面比较的研究。本文介绍了人工智能在CCTA的日常心脏病学实践中的应用。首先概述了深度学习技术的特点及其在介入心脏病学中的应用，然后讨论了人工智能-CCTA技术与IVUS相比在介入心脏病学领域的可行性和未来发展前景。

目的 探讨普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果及对患者血脂的影响。方法 选取2022年1月至2024年1月山东省立第三医院收治的96例急性脑梗死患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。对照组给予以阿托伐他汀为主的常规治疗，观察组在对照组基础上增加普罗布考片治疗。所有患者治疗12周。比较2组临床疗效、血脂指标、颈动脉斑块超声参数、血清炎症因子水平和治疗安全性。结果 观察组总有效率高于对照组［91.7%(44/48)比72.9%(35/48)］，差异有统计学意义（P=0.016）。治疗后，2组血脂指标均优于治疗前，且观察组血脂指标水平均优于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组颈动脉内膜中层厚度、血管阻力指数均小于对照组，收缩期最大流速、舒张末期最大流速均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组炎症因子基质金属蛋白酶2、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3、白细胞介素1β水平均低于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死有良好效果，可改善患者血脂水平，稳定颈动脉斑块，改善颈动脉血流速度，降低血清炎症因子水平，治疗安全性良好。

目的探讨叶酸联合维生素B12对H型高血压患者临床治疗效果及血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和血栓素A2水平的影响。方法回顾性选取2014年5月至2016年12月武汉市第一医院收治的H型高血压患者86例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各43例。对照组患者采用常规治疗，观察组在常规治疗的同时联合叶酸和维生素B12治疗，共治疗4周，比较2组患者的治疗效果、颈动脉斑块积分及NT-proBNP、同型半胱氨酸、内皮素1、一氧化氮、血栓素A2水平和踝臂指数的变化情况。结果治疗后2组收缩压及舒张压均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后1、2年观察组颈动脉斑块积分低于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组NT-proBNP、同型半胱氨酸、内皮素1、血栓素A2水平均低于对照组，一氧化氮水平高于对照组［（1 701±120）ng/L比（3 025±154）ng/L、（17.2±2.0）μmol/L比（19.9±2.1）μmol/L、（103±8）ng/L比（185±10）ng/L、（197±20）ng/L比（243±22）ng/L、（135±13）mmol/L比（82±11）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组踝臂指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论叶酸联合维生素B12辅助治疗H型高血压可有效降低患者血压和NT-proBNP、Hcy水平，改善血管内皮功能，减轻动脉粥样硬化程度。

目的 探讨血脂谱联合CT血管造影(CTA)在脑梗死患者颈动脉斑块诊断中的应用价值。方法 选取2021年5月至2022年12月河北省张家口市第一医院神经内科收治的200例脑梗死患者作为观察组，另选取同期进行体检的100例体检健康者作为对照组。根据数字减影血管造影检查结果，将观察组患者分为斑块组（108例）和无斑块组（92例）。收集比较性别、年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、心脏病史、肾脏病史比例、血脂指标等。以数字减影血管造影结果为金标准，评估CTA单独及联合血脂指标诊断颈动脉斑块的效能。结果 观察组和对照组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于对照组，组织金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。斑块组血清MMP-9、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均高于无斑块组，TIMP-1、HDL-C水平均低于无斑块组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归结果显示MMP-9、甘油三酯均是颈动脉斑块的独立危险因素，TIMP-1为保护因素（均P＜0.05）。CTA联合血清MMP-9、TIMP-1、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C诊断颈动脉斑块的曲线下面积（AUC）为0.993。CTA联合血清MMP-9、TIMP-1诊断颈动脉斑块的AUC为0.981。CTA单独诊断颈动脉斑块的AUC为0.935，联合诊断效能均高于CTA单独诊断。结论 血脂谱联合CTA及MMP-9、TIMP-1能显著提高脑梗死患者颈动脉斑块的诊断效能，为临床提供更全面、精准的诊断依据，有助于脑梗死的早期干预及个体化治疗。

目的 探讨超声造影检测颈动脉斑块内新生血管对患者发生心脑血管事件的预警作用。方法 选取2016年6月至2018年6月在中山大学附属第三医院就诊的颈动脉斑块患者38例。通过颈动脉超声检查斑块的位置、回声特性、厚度。所有患者均进行颈动脉超声造影检查斑块新生血管。记录2年随访过程中心脑血管事件的发生情况，以及患者使用他汀类药物治疗的剂量和时间。结果 本组38例患者中，共检出46个斑块，24个斑块位于颈总动脉，20个斑块位于颈总动脉分叉处，2个斑块位于颈内动脉。低回声斑块35个，混合回声斑块11个。颈动脉内膜中层厚度(0.79±0.25)mm、斑块厚度(2.5±0.6)mm、斑块长度(15.4±5.3)mm。38例患者随访18~24个月，其中16例发生心脑血管事件患者超声造影可见斑块内新生血管，1例发生心脑血管事件患者超声造影未见斑块内新生血管，7例患者超声造影发现斑块内新生血管但是未出现心脑血管事件。超声造影检测颈动脉斑块内新生血管评估心脑血管事件发生的敏感度为94.1%，特异度为66.7%，准确度为78.9%，阳性预测值为69.5%，阴性预测值为93.3%。规律使用他汀类药物治疗6个月以上者31例，超声造影检查发现颈动脉斑块内新生血管1例；未规律服用他汀类药物的7例患者中，超声造影检查发现颈动脉斑块内新生血管6例；二者新生血管比例差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 超声造影对于预测可能出现的心脑血管事件具有较高的敏感度。规律服用他汀类药物治疗＞6个月能够降低颈动脉斑块的易损性。