目的 研究早产儿早期血清甲状旁腺激素(PTH)水平对低钙血症的预测价值。方法选择2017年1月至2019年12月于河北省人民医院出生的200例早产儿作为观察组，选择同时期本院出生的200例足月儿作为对照组。2组新生儿于出生后0、12、24、48 h分别行血清PTH水平检测，出生后0～7 d逐日行血钙水平检测。观察组根据是否出现低钙血症分为低钙血症亚组和非低钙血症亚组，比较2亚组基本临床资料及PTH水平，分析早产儿发生低钙血症的危险因素。结果 观察组新生儿出生后0、12、24 h血清PTH水平均明显低于同时点对照组［（25±12）ng/L比（29±13）ng/L、（25±12）ng/L比（30±12）ng/L、（28±13）ng/L比（32±13）ng/L］（均P＜0.05），出生后2～5 d血清总钙水平均明显低于同时点对照组（均P＜0.05）。观察组低钙血症发生率明显高于对照组［47.5%(95/200)比3.0%(6/200)，P＜0.001］。低钙血症亚组体质量、胎龄和出生后0、12、24 h血清PTH水平均明显低于非低钙血症亚组（均P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，胎龄、体质量、PTH均为早产儿发生低钙血症的独立危险因素（均P＜0.05）。以出生12 h血清PTH对早产儿低钙血症的诊断价值最佳，曲线下面积为0.881(95%置信区间：0.817～0.948)。结论 通过对早产儿出生后24 h内血清PTH水平进行检测，可预测低钙血症的发生。

目的  分析小孕龄未足月胎膜早破（PPROM）孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。方法  选取2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的276例孕20~27+6周PPROM孕妇作为研究对象，均接受期待保胎治疗，并随访至妊娠结束。依据孕妇是否发生不良妊娠结局分为发生组（193例）与未发生组（83例），比较2组孕妇基线资料，采用Logistic回归模型分析PPROM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。结果  276例PPROM孕妇中发生不良妊娠结局193例，发生率为69.9%。发生组合并妊娠期糖尿病、生殖道感染比例高于未发生组，胎膜早破孕周小于未发生组，期待治疗时间长于未发生组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并妊娠期糖尿病（比值比=4.428，95%置信区间：1.191~16.462，P=0.026）、合并生殖道感染（比值比=2.734，95%置信区间：1.074~6.961，P=0.035）、期待治疗时间长（比值比=1.200，95%置信区间：1.106~1.301，P＜0.001）均是小孕龄PPROM孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素，胎膜早破孕周晚（比值比=0.689，95%置信区间：0.602~0.788，P＜0.001）是独立保护因素。结论  小孕龄PPROM孕妇不良妊娠结局发生率较高，妊娠期糖尿病、生殖道感染、期待治疗时间长是小孕龄PPROM孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素，胎膜早破孕周晚是独立保护因素。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）目前仍是影响全球健康负担的主要疾病之一。随着社会快速发展和生活节奏加快，在青年人群中，冠心病的发病率呈上升趋势。抑郁与冠心病的双向作用，对冠心病的发生、发展以及预后都产生了一定的影响。本文通过对国内外冠心病抑郁患者的现状及研究进展进行综述，尤其是针对早发冠心病人群，总结其流行病学、发病机制、治疗方法，以期为冠心病合并抑郁患者的临床诊治提供依据。

目的 探讨血清B型脑钠肽（BNP）、铁蛋白、胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平与早产儿支气管肺发育不良（BPD）之间的相关性，以期为BPD的诊断提供科学依据。方法 选取2021年5月至2023年5月河北北方学院附属第一医院收治的80例早产儿，根据早产儿出生后28 d是否发生BPD分为BPD组（38例）和非BPD组（42例）。BPD组患儿根据病情程度分为轻度组（14例）、中度组（13例）和重度组（11例）。分别采集研究对象的血液样本，并收集其基本临床信息。采用酶联免疫吸附试验法检测血清BNP、铁蛋白、IGF-1水平，比较BPD组和非BPD组之间及BPD不同严重程度亚组之间的差异。采用Logistic回归方法分析早产儿BPD发生的危险因素。结果 BPD组血清BNP、铁蛋白水平高于非BPD组［（1 429±408）ng/L比（137±33）ng/L、（372±120）μg/L比（160±50）μg/L］，IGF-1水平低于非BPD组［（26±8）μg/L比（37±12）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。BPD早产儿血清BNP、铁蛋白水平随病情严重程度而升高，轻度组＜中度组＜重度组；IGF-1水平则随病情严重程度而下降，轻度组＞中度组＞重度组，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。BPD组机械通气时间、住院时间、持续气道正压通气时间和新生儿肺炎、新生儿窒息比例均高于非BPD组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，血清BNP、铁蛋白水平、机械通气时间、持续气道正压通气时间均为早产儿BPD的危险因素，而IGF-1水平为其保护因素（均P＜0.05）。结论 BPD早产儿血清BNP、铁蛋白水平升高，IGF-1水平降低，三者可以作为BPD的病情判断指标，对评估早产儿BPD病情具有重要意义。

特发性室性期前收缩是临床常见的心律失常类型，既往观点认为此类疾病多数预后良好。但近年来人们发现这一过去被普遍认为是良性、无需过多干预的心脏节律异常，与部分患者左心室功能可逆性减退，甚至发生心力衰竭相关，并由此引出室性期前收缩诱发性心肌病这一概念。并非所有室性期前收缩最终都会进展为心肌病，这一过程受室性期前收缩负荷、起源部位、QRS波群时程、伴随症状等多因素的共同影响。成功的导管消融术和抗心律失常药物治疗能够有效减少患者室性期前收缩负荷，改善甚至逆转已经受损的心功能。

胎儿动脉导管早闭有导致不良预后的风险。本文针对1例产前超声提示胎儿动脉导管的病例的彩色多普勒超声的表现、临床处理及新生儿预后，同时复习国内外相关文献资料，探讨及分析该病的原因、临床处理方案及预后。本例孕妇2次彩色多普勒超声提示胎儿心脏渐进性恶化，并及时剖宫产终止妊娠，新生儿预后良好。动脉导管早闭的新生儿预后与胎儿心脏受损程度、终止妊娠孕周及病因有关，在胎儿心功能失代偿之前，可密切观察谨慎延长孕周，通过超声等途径监测胎儿心功能，及时把握终止妊娠时机，大部分新生儿预后良好。此外，对于特发性病例可考虑基因检测明确病因。

目的 探讨联合检测血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、降钙素原、C反应蛋白（CRP）对未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的早期诊断及病情评估价值。方法 选取2016年1月至2018年4月内蒙古自治区人民医院收治的孕28～34＋6周的胎膜早破单胎产妇83例为观察组，根据术后病理结果分为胎膜早破无绒毛膜羊膜炎组（观察组A，40例）和胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组（观察组B，43例）；选取同期无胎膜早破的健康待产产妇为对照组（30例）。比较3组产妇血清pro-ADM、降钙素原及CRP检测水平，并比较观察组B不同严重程度绒毛膜羊膜炎患者的检测结果差异。观察绒毛膜羊膜炎对母儿结局的影响。结果 观察组A的pro-ADM和CRP水平明显高于对照组，观察组B的pro-ADM、降钙素原、CRP水平均明显高于观察组A和对照组［（1.71±0.52）nmol/L比（0.57±0.18）、（0.22±0.10）nmol/L， （1.07±0.35）μg/L比（0.45±0.22）、（0.41±0.17）μg/L， （14.7±12.6）mg/L比（6.5±1.3）、（3.7±1.6）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组B随绒毛膜羊膜炎病情程度加重，各项检测指标均逐渐增加，Ⅱ级（14例）、Ⅲ级（10例）产妇pro-ADM、降钙素原、CRP水平均明显高于Ⅰ级（19例），Ⅲ级产妇CRP水平明显高于Ⅱ级，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组B产妇产后出血、产褥感染以及新生儿窒息、新生儿感染发生率均明显高于观察组A，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 联合检测pro-ADM、降钙素原及CRP可以为未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的早期诊断及感染严重程度的评估提供依据，合并绒毛膜羊膜炎患者的母儿结局不良。

目的 探讨早发冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者罪犯病变处巨噬细胞聚集的影响因素。方法 回顾性纳入2021年10月至2024年10月于山东省青岛市市立医院接受冠状动脉造影及光学相干断层成像（OCT）检查的143例早发冠心病患者(≤45岁)。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析早发冠心病患者OCT下巨噬细胞聚集的独立预测因子。结果 本研究纳入的143例接受OCT检查的早发冠心病患者中罪犯病变处巨噬细胞聚集83例（58.0%）。罪犯病变处巨噬细胞聚集的正性影响因素包括吸烟（P=0.002）、高血压病（P＜0.001）、高胆固醇血症（P=0.003），负性影响因素包括服用阿司匹林（P=0.024）、他汀类药物（P=0.007）。将单因素分析中P＜0.1的因素纳入多因素分析。调整其他危险因素后，高血压病（比值比=4.555，95%置信区间：2.058～10.084，P＜0.001）、吸烟（比值比=3.479，95%置信区间：1.537～7.873，P=0.003）和高胆固醇血症（比值比=5.364，95%置信区间：1.634～17.608，P=0.006）仍然是早发冠心病患者巨噬细胞聚集的独立预测因子，而糖尿病虽差异无统计学意义，但有相关趋势（P=0.057）。结论 高血压病、吸烟及高胆固醇血症均是早发冠心病患者罪犯病变处巨噬细胞聚集的独立预测因子。

目的 观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并频发室性期前收缩患者的临床效果。方法 选取2015年1月至2017年1月来内蒙古自治区巴彦淖尔市医院接受治疗的102例被诊断为冠心病合并频发室性期前收缩患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各51例。其中对照组给予胺碘酮治疗；观察组在对照组的基础上联合稳心颗粒治疗，观察2组患者治疗前后临床症状及心电图改善情况、心脏代谢及功能指标变化情况、不良反应发生情况。结果 观察组症状、心电图改善显效率和总有效率高于对照组［症状改善：56.9%（29/51）比37.2%（19/51）、92.2%（47/51）比76.5%（39/51），心电图改善：51.0%（26/51）比31.4%（16/51）、90.2%（46/51）比74.5%（38/51）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组患者心率明显低于，房性期前收缩、室性期前收缩及心绞痛发作次数均明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组患者脑钠肽、静息心率及左心室射血分数明显低于对照组，QT间期明显长于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 胺碘酮联合稳心颗粒治疗冠心病合并频发室性期前收缩患者临床效果良好。

目的    探讨药物涂层球囊（DCB）在早发冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者中应用的疗效及安全性。方法  从2021年1月到2022年3月，在青岛市市立医院连续选择接受冠状动脉造影（CAG）为单支病变的早发冠心病患者（男性≤55岁，女性≤65岁）142例，如冠状动脉狭窄≥90%接受介入干预，狭窄50%～＜90%，行冠状动脉血流储备分数（FFR）检查，FFR≤0.8接受介入干预，由术者决定行DCB和/或支架治疗。根据干预方式的不同将患者分为DCB组和药物洗脱支架（DES）组，各71例。9个月随访时复查CAG评估晚期管腔丢失，并进行罪犯病变的FFR功能学评估，评估随访9个月临床事件发生情况，包括心源性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建。结果  DCB组失访或拒绝随访3例，9个月随访时复查CAG 56例，复查FFR 47例。DES组失访或拒绝随访6例，9个月随访时复查CAG 57例，复查FFR 49例。DCB组术后即刻最小管腔直径（MLD）小于DES组［（2.4±0.4）mm比（2.8±0.3）mm］（t=2.31,P＜0.01），而9个月随访时MLD比较［（2.6±0.6）mm比（2.7±0.4）mm］，差异无统计学意义（t=1.20,P=0.37）。DCB组晚期管腔丢失小于DES组［(-0.15±0.09)mm比(0.12±0.10)mm］（t=20.83,P＜0.01）。9个月随访时DCB组和DES组FFR比较［（0.93±0.04）比（0.92±0.06）］，差异无统计学意义（t=1.18，P=0.31）。DCB组与DES组9个月随访临床事件发生率比较差异无统计学意义（P=0.45）。结论  DCB在早发冠心病患者中的应用安全有效。