钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂是一种新型降糖药物，具有高选择性和特异性，可减少近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿葡萄糖排出，从而达到降低血糖的目的。在治疗过程中发现，SGLT-2抑制剂在控制血糖的同时，对心脏及肾脏也产生保护作用。SGLT-2抑制剂可以通过降低患者体质量、改善能量代谢及降低血压等机制对心肾产生一定的积极作用。本综述简要阐述了SGLT-2抑制剂在临床诊疗过程中的重要地位及在心脏、肾脏方面所发挥的保护作用。

目的 探讨川芎嗪对冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）大鼠的血管保护作用。方法 将60只无特定病原体级SD大鼠完全随机分为对照组、模型组和川芎嗪低、中、高剂量组，各12只。除对照组外，其余各组均采用高脂饲料喂养联合腹腔注射维生素D3的 建立冠心病大鼠模型；造模成功后，川芎嗪低、中、高剂量组大鼠分别按照50、100、200 mg/kg腹腔注射20 mg/ml的川芎嗪注射液，对照组及模型组腹腔注射等容积0.9%氯化钠溶液，连续给药4周后，比较各组大鼠体质量增加值、血浆炎症因子、血脂、内皮功能等指标变化，苏木精-伊红染色观察大鼠胸主动脉组织病理学，蛋白质印迹法测定大鼠胸主动脉血管内皮生长因子（VEGF）、VEGF受体2（VEGFR-2）水平。结果 与模型组相比，川芎嗪低、中、高剂量组大鼠体质量增加值，血浆中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及白细胞介素1β水平，血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及动脉粥样硬化指数、血管张力变化值均呈剂量依赖性显著降低（均P＜0.05），血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈剂量依赖性显著升高（均P＜0.05）；组织病理学检查结果表明，川芎嗪各剂量组大鼠胸主动脉血管完整性明显改善；川芎嗪各剂量组大鼠胸主动脉血管VEGF、VEGFR-2水平呈剂量依赖性显著升高，川芎嗪低、中、高剂量组VEGF、VEGFR-2均高于模型组［（0.64±0.05）、（0.83±0.02）、（1.02±0.08）μg/L比（0.36±0.04）μg/L，（0.71±0.03）、（0.89±0.05）、（1.18±0.03）μg/L比（0.38±0.02）μg/L］（均P＜0.05）。结论 川芎嗪能够对冠心病大鼠血管起到保护作用，其机制可能与调节VEGF信号通路有关。

右美托咪定作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、镇静、稳定脑血流和防治术后谵妄等作用。对于神经系统而言，已有研究证实它的神经保护作用是通过抗炎、抑制细胞凋亡、减少儿茶酚胺释放、抑制兴奋性神经毒性等多信号通路共同参与完成。近年来，对于右美托咪定还可能通过减轻细胞焦亡来发挥神经保护效应这一研究已成为热点，但是其具体分子机制和信号通路仍未完全阐明。本文对右美托咪定调控中枢神经细胞凋亡和细胞焦亡发挥神经保护作用的机制进行综述。

青光眼患者因病情需要部分需长期使用抗青光眼滴眼液。抗青光眼药物中防腐剂对眼表损害的影响已引起眼科医生的充分重视。抗青光眼滴眼液中的主要防腐剂有苯扎氯铵、Polyquad、Purite、SofZia,新型防腐系统有聚二烯丙基二甲基氯化铵、新型Abak瓶、甘露醇与防腐剂联用以及N-羟基甘氨酸甲基酯和乙二胺四乙酸联合制成的新型防腐剂。应用抗青光眼滴眼液患者的眼表保护措施包括应用不含防腐剂的抗青光眼滴眼液、含新型防腐系统的抗青光眼滴眼液、固定联合制剂和保护角膜药物。本文对抗青光眼滴眼液中防腐剂与眼表保护的研究进展进行综述，为预防长期滴用抗青光眼药物患者发生眼表损伤的用药选择提供参考。

术后认知功能障碍（POCD）是老年人术后主要并发症之一。许多研究报道了POCD的危险因素，其中围手术期低体温既是手术常见危险因素，也是诱发POCD的高危因素。低体温会导致围手术期出血量的增加，从而增加了感染概率，尤其在泌尿外科手术中，术中使用大量低温冲洗液，常常导致患者于术中、术后出现低体温。这将极大地影响患者术后恢复，并延长住院时间。如何解决术中出现低体温问题及降低POCD的发生率，目前仍没有满意的解决方法。本文阐述POCD的研究现状及术中体温变化尤其是术中低体温与POCD的关系，提示术中体温保护的重要性，预期可通过良好的体温保护策略改善患者预后。

冠状动脉旁路移植术（CABG）后静脉桥血管（SVG）病变的处理是经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的难点。治疗方案要综合考虑SVG病变和原位冠状动脉病变的特点、合并疾病和药物治疗等方面。要慎重选择需行手术干预的患者、手术方式、PCI的靶血管和支架类型。指南建议，CABG术后再发心血管事件，对于药物治疗无效，或有大面积心肌缺血的客观证据时，适于再次血运重建治疗。血运重建尽量首先尝试PCI。如果技术可行，应优先选择处理原位冠状动脉。与金属裸支架相比，药物洗脱支架可能有短期获益，如果没有长期抗血小板治疗的禁忌证，PCI应使用药物支架。SVG体部病变适于使用血栓保护装置来降低远端栓塞和无复流风险。

目的 观察参附注射液对体外循环手术患者肺脏的保护效果。方法 选取广西中医药大学第一附属医院2016年6月至2020年8月择期行体外循环心内直视手术患者50例，按随机数字表法分成观察组与对照组，每组25例。麻醉诱导后，观察组患者静脉输注参附注射液，负荷剂量为1 ml/kg，之后以10 ml/h的速率输注至手术结束；对照组患者给予等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组体外循环前后氧化应激指标［血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛］、炎症指标［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-8］、肺损伤指标［血清克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)和表面活性蛋白(SP-D)］水平。结果 体外循环结束时2组血清SOD水平均较体外循环开始前降低，但观察组高于对照组［（66±8）U/L比（56±9）U/L］，2组血清丙二醛水平均较体外循环开始前升高，但观察组低于对照组［（9.12±1.33）mmol/L比（12.69±1.38）mmol/L］（均P＜0.05）。体外循环结束时和体外循环结束后1 h 2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于体外循环开始前，但观察组均明显低于对照组(均P＜0.05)。体外循环结束时2组血清CC16、SP-D水平均较体外循环开始前升高，但观察组均明显低于对照组［（8.08±0.25）μg/L比（12.03±3.06）μg/L、（14.2±3.8）μg/L比（17.9±4.7）μg/L］(均P＜0.05)。结论 参附注射液具有较强的抗氧化应激能力，可以明显降低体外循环手术患者术后炎性细胞因子水平，减轻肺组织损伤，对肺具有一定的保护作用。

目的  探讨腹横肌平面神经阻滞（TAPB）联合肺保护性通气对肥胖患者减重手术的肺保护作用。方法  选择2021年1—8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的择期全身麻醉下行减重手术的肥胖患者78例作为研究对象，按随机数字表法分为3组：传统通气组（对照组）、肺保护性通气组（肺保护组）和TAPB联合肺保护性通气组(联合组)，各26例。比较3组患者一般资料，气腹前10 min（T1）、气腹后30 min（T2）、气腹后1 h（T3）和气腹结束10 min（T4）的动态肺顺应性（Cdyn）、静态肺顺应性(Cst)、驱动压和氧合指数，术前、气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h肺超声评分(LUS)，术后肺部并发症（PPCs）发生率。结果  联合组患者下床活动时间、住院时间、舒芬太尼追加量、瑞芬太尼用量和术后各时点疼痛视觉模拟量表评分均短于/低于对照组和肺保护组(均P＜0.05)。T2、T3、T4时点，肺保护组和联合组Cdyn、Cst、氧合指数高于对照组，且联合组高于肺保护组，联合组驱动压低于对照组和肺保护组(均P＜0.05)。3组患者气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h时LUS均高于术前(均P＜0.05)。气管导管拔除后10 min联合组和肺保护组LUS均低于对照组，术后4、24 h联合组LUS均低于对照组和肺保护组(均P＜0.05)。联合组PPCs总发生率低于对照组和肺保护组［3.8%(1/26)比42.3%(11/26)、30.8%(8/26)］(P=0.002)。结论  TAPB联合肺保护性通气可改善肥胖患者减重手术围手术期肺通气，具有肺保护作用，效果优于单独应用肺保护通气策略。

目的 探讨乌司他丁联合右美托咪定对单肺通气患者的肺保护作用。方法 选择2019年1月至2020年1月在南通大学附属海安医院需要进行胸腔镜下肺叶切除术的患者100 例，按随机数字表法分为对照组（N组）、乌司他丁组（U组）、右美托咪定组（D组）、联合组（U+D组），各25例。麻醉诱导前各组分别给药。比较4组单肺通气开始时即刻(T1)、单肺通气后30 min(T2)、术毕(T3)的肺动态顺应性（Cdyn)、氧合指数、呼吸指数，给药前(T0)、T2、T3、手术后12 h(T4)的炎症因子水平，包括血清白细胞介素2（IL-2）、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）。记录4组术后肺部并发症(PPCS)发生情况和住院时间。结果 从T1到T3时点，所有患者的Cdyn、氧合指数先下降后升高，呼吸指数先升高再下降（均P＜0.05）。T3时点，U+D组的Cdyn、氧合指数显著高于N、U、D组［（31±4）ml/cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（24±4）、（29±4）、（28±4）ml/cmH2O，（349±22）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（328±21）、（336±21）、（335±20）mmHg］；呼吸指数显著低于N、U、D组［（0.46±0.10）比（0.97±0.13）、（0.87±0.14）、（0.89±0.12）］（均P＜0.05）。从T0到T4时点，4组患者所有炎症因子水平均先上升再下降（均P＜0.05）。T3、T4时点，U+D组的促炎因子（IL-2、IL-6、TNF-α）水平显著低于N、U、D组，抗炎因子（IL-10）水平显著高于N、U、D组（均P＜0.05）。U+D组的PPCS发生率显著低于U、D、N组，术后住院时间短于U、D、N组（均P＜0.05）。结论 乌司他丁、右美托咪定可在一定程度上减轻单肺通气对肺部造成的损伤，两药联用时效果最好。

目的 探讨右美托咪定(Dex)对颅脑创伤小鼠创伤后应激障碍样行为的影响。方法 选取34只成年雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为3组：假手术组（10只）、颅脑创伤组（12只）、Dex组（12只）。采用液压颅脑撞击致伤仪构建小鼠颅脑创伤模型。伤后Dex组即刻腹腔注射Dex（60 μg/kg，1次/2 h，共3次）。颅脑创伤组仅行颅脑创伤打击，假手术组仅暴露顶骨但不行颅脑创伤打击，此2组均腹腔注射等容积0.9%氯化钠溶液。应用糖水偏爱实验和旷场实验分别检测各组小鼠颅脑创伤前和创伤后第1、3、7天创伤后应激障碍样行为改变，并于颅脑创伤后第7天开始采用Morris水迷宫实验评估各组小鼠学习记忆能力。结果 与假手术组比较，颅脑创伤组小鼠颅脑创伤后第1天糖水偏爱率［（69.4±5.9）%比（84.2±7.1）%］、旷场实验移动距离［（3.4±0.5）m比（5.3±0.3）m］和直立次数［（8.7±1.9）次比（16.9±2.2）次］明显降低/缩短/减少，颅脑创伤后第9天Morris水迷宫实验逃避潜伏期［（36±9）s比（27±6）s］明显延长，颅脑创伤后第11天目标象限穿越平台位置次数［（0.9±0.8）次比（2.3±0.8）次］明显减少（均P＜0.01）。与颅脑创伤组比较，Dex组小鼠颅脑创伤后第3、7天糖水偏爱率［（77.2±4.6）%和（80.2±4.7）%］、移动距离［（4.1±0.4）m和（4.8±0.3）m］和直立次数［（14.1±1.7）次和（16.4±2.3）次］明显增加，颅脑创伤后第9、10天逃避潜伏期［（27±8）s和（23±6）s］明显缩短，颅脑创伤后第11天小鼠目标象限穿越平台位置次数［（1.7±0.9）次］明显增加（P＜0.05或0.01）。结论 右美托咪定可显著改善颅脑创伤小鼠创伤后应激障碍样行为，减轻快感缺乏，促进自主运动和情绪恢复，改善认知功能损伤，发挥神经保护作用。