目的  探讨高血压肾病患者血清Elabela和胃泌素水平变化及其临床意义。方法 选择2016年1月至2020年1月徐州医科大学附属淮安医院诊治的82例高血压肾病患者为高血压肾病组，另选取同期诊治的单纯高血压病患者50例为单纯高血压组，选取同期体检的健康者40例为健康对照组。比较各组血清Elabela、胃泌素水平。分析血清Elabela、胃泌素水平与高血压肾病患者临床病理特征的关系及与肾功能指标的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析方法 分析不同血清Elabela、胃泌素表达的高血压肾病患者肾脏存活率的差异。采用Cox回归方法 分析高血压肾病患者发生终末期肾病的危险因素。结果 高血压肾病组患者的血清胃泌素、血尿素氮、血肌酐水平均明显高于单纯高血压组和健康对照组，而Elabela水平、估算肾小球滤过率（eGFR）明显低于单纯高血压组和健康对照组(均P＜0.05)。高血压肾病患者血清Elabela、胃泌素水平与肾小球球性硬化及肾小管萎缩/间质纤维化有关(均P＜0.001)。高血压肾病患者血清Elabela水平与血尿素氮、血肌酐水平呈负相关，与eGFR呈正相关；血清胃泌素水平与血尿素氮、血肌酐水平呈正相关，与eGFR呈负相关(均P＜0.001)。所有患者随访13～60个月，随访期间22.0%（18/82）的高血压肾病患者发展为终末期肾病。Elabela低表达患者肾脏存活率明显低于Elabela高表达患者［62.5%(25/40)比92.9%(39/42)，Log-rank χ2=6.214,P＜0.001］。胃泌素高表达患者肾脏存活率明显低于胃泌素低表达患者［65.9%(27/41)比90.2%(37/41)，Log-rank χ2=5.966，P＜0.001］。肾小管萎缩/间质纤维化，低eGFR，低水平Elabela，高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 高血压肾病患者血清Elabela水平降低，胃泌素水平升高，Elabela、胃泌素与肾小球球性硬化、肾小管萎缩/间质纤维化有关。低水平Elabela、高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素。

代谢综合征（MS）与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的风险增加有关，大多数冠心病患者合并有多种代谢危险因素，高强度他汀类药物治疗已被证明可降低MS和冠心病患者发生主要不良心血管事件的风险。然而，MS患者的残余风险仍然很高，前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂作为低密度脂蛋白治疗的新目标，通过与循环PCSK9结合并阻止其与低密度脂蛋白受体结合，加速清除低密度脂蛋白颗粒，从而使血浆低密度脂蛋白胆固醇水平大幅下降。最近研究表明冠心病合并MS患者可在PCSK9抑制剂治疗中获益。本文就PCSK9抑制剂在冠心病中的研究进展作一综述。

目的 探讨入院血糖水平与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的关系。方法 分别入选2012年11月至2013年5月以及2015年1—11月在武警特色医学中心就诊并接受急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的急性STEMI患者220例。根据入院血糖与随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生的关系，以使MACE发生风险显著升高的血糖水平为截断值对总体患者进行分组，并比较2组患者的基线资料，构建Cox回归模型。基于该模型，对比2组患者MACE发生的风险差异，并进行亚组分析。结果 220例患者中位随访时间为32.4个月，共62例患者发生MACE。按照截断值将STEMI患者分为2组（入院血糖＜11.0 mmol/L组和入院血糖≥11.0 mmol/L组）。未经校正和校正后Cox比例风险回归模型分析结果均显示，与入院血糖＜11.0 mmol/L组相比，≥11.0 mmol/L组患者随访发生MACE的风险均更高（校正后：风险比=2.35，95%置信区间：1.18～4.68，P=0.015）。亚组分析显示，年龄≥60岁、男性、既往无高血压病史、既往有糖尿病病史亚组患者在入院血糖≥11.0 mmol/L时随访期间发生MACE的风险更高（均P＜0.05）。结论 接受急诊PCI治疗的STEMI患者入院血糖≥11.0 mmol/L可增加远期发生MACE的风险。

目的 探究参桂胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的临床效果及对血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法 选取河北省胸科医院2023年7月至2024年5月收治的128例慢性心力衰竭患者，采用简单随机法分为单药组和联合组，各64例。单药组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗，联合组在单药组基础上联合参桂胶囊治疗。比较2组的治疗效果、AngⅡ、BNP、心功能、氧化应激水平及Lee氏心力衰竭积分、心力衰竭自我护理指数（SCHFI）评分情况。结果  治疗后，联合组总有效率高于单药组［92.2%（59/64）比78.1%（50/64）］（P=0.025）。治疗后，2组血清AngⅡ、BNP水平均低于治疗前，且联合组均低于单药组［（25.1±2.7）ng/L比（28.7±3.0）ng/L、（143±15）ng/L比（169±17）ng/L］（均P<0.05）。治疗后，2组左心室射血分数、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、SCHFI评分均高于治疗前，且联合组均高于单药组（均P<0.05），2组左心室后壁厚度、丙二醛水平、Lee氏心力衰竭积分均低于治疗前，且联合组均低于单药组（均P<0.05）。结论  参桂胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭效果较好，有效提升心功能，改善呼吸困难等症状。

1例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中和术后使用肝素类药物后出现血小板急剧减少，排除其他药物导致的血小板减少后，诊断为肝素诱导的血小板减少症（HIT）。停用肝素类药物并使用其他抗凝药物后，患者血小板计数逐渐升高。HIT在临床上属于比较罕见的药物不良反应，本文报道该患者的诊疗经过，以期为临床提供参考。

目的 分析影响心脏重症监护病房（CICU）急性心力衰竭（AHF）患者心源性死亡的因素并构建预测模型。方法 选择2018年4月至2020年4月陆军军医大学第二附属医院CICU收治的132例AHF患者作为研究对象，根据CICU内是否死亡将患者分为死亡组（23例）和存活组（109例）。多因素Logistic回归分析影响AHF患者CICU内发生心源性死亡的因素；构建XGboost模型并评价其区分度。结果 年龄＞65岁、Killip分级Ⅳ级、心率增加、白细胞计数增多、红细胞计数减少、白蛋白降低、血红蛋白降低、血细胞比容降低、血钠降低、血尿素氮升高、心肌肌钙蛋白I升高、N末端B型脑钠肽前体升高、空腹血糖升高均是影响AHF患者CICU内发生心源性死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。上述危险因素在XGboost模型中的重要度评分分别为10、13、22、29、15、20、17、25、19、26、32、35、11分；XGboost模型预测AHF患者CICU内发生心源性死亡的区分度的受试者工作特征曲线下面积为0.867（95%置信区间：0.792～0.942，P＜0.001），区分度良好。结论 XGboost模型预测AHF患者CICU内发生心源性死亡的区分度较高，可为临床上CICU内AHF患者的治疗、护理、改善预后提供参考。

目的 探讨血浆外泌体微小RNA（miR）-206、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）在心力衰竭患者中的表达水平，同时分析各指标对心力衰竭的临床诊断价值。方法  选取2020年1月至2021年6月入住新疆医科大学第一附属医院的病历资料相对完整的心力衰竭患者105例纳入观察组，选取同期在新疆医科大学第一附属医院健康体检者113例作为对照组。比较2组人群血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平及超声心动图指标，分析心力衰竭患者血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平与超声心动图指标的相关性。采用受试者工作特征曲线分析血浆外泌体miR-206和NT-proBNP、Hcy对心力衰竭的诊断价值。结果  观察组血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平及左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)高于/大于对照组，左心室射血分数(LVEF)低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，心力衰竭患者血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平与LAD、LVEDD均呈正相关，与LVEF均呈负相关（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，miR-206预测心力衰竭的截断值为0.687，敏感度为0.648，特异度为1.000；NT-proBNP预测心力衰竭的截断值为348.487 ng/L，敏感度为0.981，特异度为0.965；Hcy预测心力衰竭的截断值为8.720 μmol/L，敏感度为0.857，特异度为0.805。结论 心力衰竭患者血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平均升高，三者对心力衰竭均有一定的诊断价值。

目的 探讨超声造影检测颈动脉斑块内新生血管对患者发生心脑血管事件的预警作用。方法 选取2016年6月至2018年6月在中山大学附属第三医院就诊的颈动脉斑块患者38例。通过颈动脉超声检查斑块的位置、回声特性、厚度。所有患者均进行颈动脉超声造影检查斑块新生血管。记录2年随访过程中心脑血管事件的发生情况，以及患者使用他汀类药物治疗的剂量和时间。结果 本组38例患者中，共检出46个斑块，24个斑块位于颈总动脉，20个斑块位于颈总动脉分叉处，2个斑块位于颈内动脉。低回声斑块35个，混合回声斑块11个。颈动脉内膜中层厚度(0.79±0.25)mm、斑块厚度(2.5±0.6)mm、斑块长度(15.4±5.3)mm。38例患者随访18~24个月，其中16例发生心脑血管事件患者超声造影可见斑块内新生血管，1例发生心脑血管事件患者超声造影未见斑块内新生血管，7例患者超声造影发现斑块内新生血管但是未出现心脑血管事件。超声造影检测颈动脉斑块内新生血管评估心脑血管事件发生的敏感度为94.1%，特异度为66.7%，准确度为78.9%，阳性预测值为69.5%，阴性预测值为93.3%。规律使用他汀类药物治疗6个月以上者31例，超声造影检查发现颈动脉斑块内新生血管1例；未规律服用他汀类药物的7例患者中，超声造影检查发现颈动脉斑块内新生血管6例；二者新生血管比例差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 超声造影对于预测可能出现的心脑血管事件具有较高的敏感度。规律服用他汀类药物治疗＞6个月能够降低颈动脉斑块的易损性。

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）后早期急性肾损伤（AKI）患者应用肾康注射液联合左西孟旦治疗的临床效果。方法 选取2023年2月至2024年9月中国人民解放军北部战区总医院收治的110例CABG后早期AKI患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组在常规综合治疗基础上予以左西孟旦注射液治疗，观察组在对照组基础上加用肾康注射液治疗，比较2组临床疗效、心功能、肾功能、炎症指标及不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［94.5%（52/55）比80.0%（44/55）］（P=0.022）。2组治疗后左心室短轴缩短率、左心室射血分数、肾小球滤过率均高于治疗前且观察组均高于对照组，24 h尿蛋白、尿微量蛋白、血肌酐、血尿素氮、白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-18水平均低于治疗前且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。结论 CABG后早期AKI患者应用肾康注射液联合左西孟旦治疗效果满意，能够改善患者的心肾功能，有效抑制体内的炎症反应，临床应用安全可靠。

目的 探讨血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）、脂多糖对老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者心脑血管病死亡的预测价值。方法 选取2016年10月至2020年12月海南省海口市人民医院收治的老年NVAF患者575例，随访3年根据是否发生心脑血管病死亡分为死亡组（74例）和存活组（501例），采用酶联免疫吸附试验法检测血清PCSK9、脂多糖水平。通过多因素Logistic回归分析老年NVAF患者心脑血管病死亡的因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCSK9、脂多糖水平对老年NVAF患者心脑血管病死亡的预测价值。结果 随访3年，575例老年NVAF患者心脑血管病死亡率为12.9%（74/575）。死亡组血清PCSK9、脂多糖水平均高于存活组（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，年龄增加、CHA2DS2-VASc评分增加、急性心肌梗死、卒中/短暂性脑缺血发作、心力衰竭和PCSK9升高、脂多糖升高为老年NVAF患者心脑血管病死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示，血清PCSK9、脂多糖水平联合预测老年NVAF患者心脑血管病死亡的曲线下面积为0.873，大于血清PCSK9、脂多糖水平单独预测的0.781、0.795（均P＜0.001）。结论 血清PCSK9、脂多糖水平升高是老年NVAF患者心脑血管病死亡的独立危险因素，血清PCSK9、脂多糖水平联合对老年NVAF患者心脑血管病死亡的预测价值较高。