【摘要】目的 探究老年心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦治疗后血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平对心室重塑的预测价值。方法 选取2021年1月至2023年12月东部战区总医院收治的102例经沙库巴曲缬沙坦治疗的心力衰竭患者作为研究对象。根据治疗后是否发生心室重塑将患者分为发生组（34例）和未发生组（68例）。比较2组临床资料以及心电学指标。排除存在共线性的混杂因素，分析各因素与心室重塑的独立相关性。构建发生心室重塑的风险预测模型并评价。多元线性回归方法分析Lp-PLA2与心率变异性的关系。分层回归分析Lp-PLA2与心室重塑在不同临床指标方面的关系。限制性立方样条法分析Lp-PLA2与心室重塑的剂量反应关系。结果 逐步排除存在共线性的混杂因素，发现较高水平N末端B型脑钠肽前体、肿瘤坏死因子α、可溶性致癌抑制因子2、高敏C反应蛋白、Lp-PLA2、转化生长因子β、基质金属蛋白酶9、Ⅰ型前胶原羧基端肽与低水平R-R间期标准差与心室重塑存在独立相关性（均P＜0.05）。构建发生心室重塑的风险预测模型，强影响点（Cook距离均＜1）和受试者工作特征曲线分析结果显示模型预测效果良好（曲线下面积为0.895）。多元线性回归分析结果显示，Lp-PLA2是预测心率变异性降低的独立危险因素（β=-0.237,95%置信区间：-0.468～-0.127，P=0.031）。分层分析结果显示，Lp-PLA2与心室重塑在不同性别、年龄、体重指数、病程、病因、纽约心脏病协会心功能分级亚组中的关联差异均有统计学意义（均P＜0.05）。限制性立方样条结果显示，Lp-PLA2与心室重塑的关联强度呈非线性剂量反应关系（P＜0.05），大致呈显著正相关。结论 Lp-PLA2是心室重塑发生的独立危险因素，临床可据此有效预测心力衰竭患者治疗后心室重塑的发生。

【摘要】目的 在接受利伐沙班治疗的60岁以上老年患者中，评估抗Ⅹa因子活性（AXA）与利伐沙班血药浓度的相关性，探索建立AXA与血药浓度的线性回归模型。方法 本研究为前瞻性队列研究，纳入2022年3月至2023年3月在北京大学第一医院老年病内科住院，具有抗凝治疗指征，接受利伐沙班治疗的50例患者，年龄≥60岁，临床资料完整。连续服用利伐沙班至少3 d后，抽血检测AXA谷值、峰值及血药浓度谷值、峰值。采用线性回归模型评估AXA与血药浓度的关系。结果 在研究人群中，AXA谷值与血药浓度谷值的散点图可见二者呈线性相关。以服用利伐沙班3 d后AXA谷值为自变量，血药浓度谷值为因变量，构建线性回归模型可得：①ｙ＾=10.378+160.185×AXA谷值。即AXA谷值每升高1 kIU/L，血药浓度谷值增加170.563 μg/L。其中，决定系数为0.730，德宾-沃森检验值为1.845，模型统计检验F=129.538，P＜0.001，残差符合正态分布。AXA峰值与血药浓度峰值的散点图可见二者呈线性相关。以服用利伐沙班3 d后AXA峰值为自变量，血药浓度峰值为因变量，构建线性回归模型可得：②ｙ＾=33.600+119.449×AXA峰值。即AXA峰值每升高1 kIU/L，血药浓度峰值增加153.049 μg/L。其中，决定系数为0.656，德宾-沃森检验值为2.083，模型统计检验F=91.655，P＜0.001，残差符合正态分布。结论 AXA与利伐沙班血药浓度之间存在线性回归模型，在临床实践中，可通过AXA与血药浓度的线性回归模型，计算得出血药浓度预测值，与目标值相比来评估抗凝强度，指导进一步治疗。

【摘要】目的 探讨高血压患者血压控制达标情况与认知水平的关系。方法 选取2019年10月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的7 718例高血压病患者。根据患者血压控制情况分为达标组和不达标组。分析比较2组患者认知功能状态［蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分］。校正混杂因素后，采用二元逻辑回归模型分析血压控制达标情况与认知评分的关系。结果 7 718例患者中血压控制不达标者5 618例（72.8%），血压控制达标者2 100例（27.2%）。校正混杂因素后，血压控制达标组MoCA评分中视空间与执行功能（比值比=1.09，95%置信区间：1.03～1.16，P=0.002）、注意力（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.09，P=0.027）、语言（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.09，P=0.010）、抽象能力（比值比=1.04，95%置信区间：1.01～1.08，P=0.022）、MoCA总分（比值比=1.25，95%置信区间：1.06～1.47，P=0.007），MMSE评分中回忆能力（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.10，P=0.010）、语言能力（比值比=1.08，95%置信区间：1.04～1.11，P＜0.001）以及MMSE总分（比值比=1.19，95%置信区间：1.06～1.33，P=0.004）均高于不达标组。结论 高血压患者人群中，血压控制不达标的患者相比血压控制达标的患者认知功能下降。

【摘要】目的 比较自膨式Venus-A瓣膜与国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）的临床效果。方法 选取2023年7月至2024年6月河北省邢台市人民医院收治的84例重度AS患者。根据患者实际情况为其制定手术方案并依此分组，其中采用自膨式Venus-A瓣膜治疗的44例患者为A组，采用国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜治疗的40例患者为B组。比较2组患者手术指标及治疗效果。结果 A组与B组患者瓣膜置入成功率比较差异无统计学意义［97.7%（43/44）比100.0%（40/40）］（P＞0.05）；2组患者瓣膜滑脱、严重瓣周漏、球囊预扩张、股动脉入路、球囊后扩张、使用瓣中瓣比例以及手术时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者脑卒中、严重血管并发症发生率和30 d死亡率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但B组植入心脏起搏器、主动脉瓣膜反流率低于A组［2.5%（1/40）比18.2%（8/44）、5.0%（2/40）比20.5%（9/44）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 自膨式Venus-A瓣膜与国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜治疗重度AS均具有良好的治疗效果和预后，但自膨式Venus-A瓣膜置入术后的患者植入心脏起搏器、主动脉瓣膜反流的风险较国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜置入术的患者更高。

【摘要】目的 探究瑞马唑仑与七氟烷对小儿腺样体肥大全身麻醉下日间腺样体切除手术术后躁动的影响，评估其在小儿全身麻醉中的应用效果。方法 选取2023年8—12月在首都医科大学附属北京同仁医院接受腺样体切除手术的腺样体肥大日间手术患儿50例。根据随机数字表法分为七氟烷组和瑞马唑仑组，每组25例。七氟烷组和瑞马唑仑组分别接受七氟烷和瑞马唑仑行麻醉维持。比较2组一般资料、术中情况、小儿麻醉苏醒期谵妄(PAED)量表评分、苏醒期躁动发生率、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后疼痛强度、不良事件发生情况。结果 瑞马唑仑组拔管后5、10、20 min和出麻醉后监测治疗室时PAED量表评分均低于七氟烷组（均P<0.05）。瑞马唑仑组躁动发生率低于七氟烷组［12.0%（3/25）比44.0%（11/25）］(χ2=6.340，P=0.012)。瑞马唑仑组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于七氟烷组（均P<0.05）。2组不良事件发生率比较差异无统计学意义（P=0.733）。2组拔管后5、10、20 min、出麻醉后监测治疗室时、拔管后6 h的疼痛强度比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 瑞马唑仑能有效降低小儿日间腺样体切除术后躁动的发生率，并能促进患儿术后康复。