全球糖尿病患者心血管不良事件的发生率和死亡率逐年升高，其中一个重要的原因在于糖尿病患者大多存在冠状动脉微血管功能障碍（CMD）。糖尿病患者CMD的发病机制复杂，评价和治疗手段多样，目前国际上尚无专门针对糖尿病合并CMD的指南或共识，且缺乏大样本的临床研究来证实其预后和疗效。本文主要就近年来糖尿病合并CMD的发病机制、临床表现、评价方式及治疗方法的研究进展进行综述，为临床诊疗提供参考。

目的 探究结肠癌组织微小RNA（miR）-452、miR-762表达及与患者预后的关系。方法 选取2019年4月至2020年4月承德医学院附属医院收治的90例结肠癌患者作为研究对象，术中取肿瘤组织及癌旁组织，并根据3年随访预后情况分为预后良好组与预后不良组。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测组织中miR-452、miR-762的表达。Pearson相关分析法分析miR-452与miR-762表达的相关性。多因素Logistic回归法分析结肠癌患者预后的影响因素。受试者工作特征曲线分析结肠癌患者肿瘤组织中miR-452、miR-762表达水平对预后的预测价值。结果 结肠癌患者肿瘤组织中miR-452、miR-762表达水平均高于癌旁组织［（2.23±0.24）比（1.00±0.00）、（1.86±0.20）比（1.01±0.13）］，差异均有统计学意义（t=48.620、33.805，均P＜0.001）。miR-452、miR-762表达水平与患者肿瘤分化程度、TNM分期有关（均P＜0.05）。随访3年预后不良的发生率为27.8%（25/90）。预后不良组患者肿瘤组织中miR-452、miR-762表达水平均高于预后良好组［（2.56±0.30）比（2.10±0.22）、（2.15±0.30）比（1.75±0.16）］（t=7.997、8.181，均P＜0.001）。Pearson相关性分析结果显示，结肠癌患者肿瘤组织中miR-452与miR-762表达水平呈正相关（r=0.560，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-452、miR-762均是结肠癌患者发生不良预后的危险因素（均P＜0.05）。miR-452、miR-762联合预测结肠癌患者预后的受试者工作特征曲线下面积优于miR-452单独预测（Z=2.745，P=0.006）。结论 结肠癌患者肿瘤组织中miR-452、miR-762表达上调，其与结肠癌患者预后有关，可能是结肠癌预后评估的生物标志物。

目的  探究柴胡汤联合草酸艾司西酞普兰对围绝经期抑郁症患者心理弹性、症状及激素水平的影响。方法  选取2021年6月至2022年11月天津中医药研究院附属医院收治的98例围绝经期抑郁症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗，观察组在对照组基础上给予柴胡汤治疗。2组均连续治疗2个月。比较2组治疗前后心理弹性、症状以及血清激素、5-羟色胺、脑源性神经营养因子（BDNF）水平。结果  治疗后，2组心理弹性量表评分、5-羟色胺、BDNF、雌激素水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［81（74,85）分比73（70,77）分、（36.5±3.7）ng/L比（32.2±3.4）ng/L、（18.7±1.9）ng/L比（15.4±1.7）ng/L、（26.3±2.8）ng/L比（22.1±2.4）ng/L］（均P<0.05）；2组Kupperman评分、汉密尔顿抑郁量表评分、促黄体生成素、卵泡刺激素水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论  柴胡汤联合草酸艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁症可有效改善患者心理弹性水平、缓解症状并降低相关激素水平。

目的 分析心房颤动症状严重程度与患者及家属发生抑郁的关系。方法 选择2020年10月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院拟行心房颤动导管消融术治疗的329例非瓣膜性心房颤动患者，同时每位患者连同1位家属入选。收集患者基线资料、心房颤动相关信息、既往史、用药史信息，以及家属基线资料、疾病数量信息。欧洲心律协会（EHRA）症状量表用于评估患者症状严重程度，患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）用于评估患者及家属的抑郁状况，PHQ-9评分≥5分定义为抑郁。Logistic回归用于分析心房颤动症状与患者及家属抑郁的关系。结果 患者及家属PHQ-9评分中位数分别为3（1，6）分和0（0，3）分。117例患者（35.6%）及46例家属（14.0%）PHQ-9评分≥5分。EHRA 3～4级的患者抑郁率明显高于EHRA 1～2级的患者［48.3%（69/143）比25.8%（48/186），P<0.001］；EHRA 3～4级患者的家属抑郁率明显高于EHRA 1～2级患者的家属［18.9%（27/143）比10.2%（19/186），P=0.025］。调整混杂因素后，较重的心房颤动症状（EHRA 3～4级）与患者的抑郁（比值比=2.42，95%置信区间：1.46～4.01，P=0.001）及家属的抑郁（比值比=2.04，95%置信区间： 1.04～4.01，P=0.038）均有关。结论 心房颤动患者及其家属抑郁状态的患病率较高。症状较重的心房颤动患者合并抑郁状态的比例更高，且其家属存在抑郁的可能性也更高。

目的利用CRISPR/Cas9基因编辑技术建立5型磷酸二酯酶（PDE5）基因敲除小鼠模型并分析小鼠表型，初步探讨PDE5基因敲除对小鼠各项生命指标的影响。方法利用CRISPR/Cas9基因编辑技术,通过胚胎显微注射移植法引导Cas9裂解酶裂解PDE5基因，删除第2外显子589个核苷酸构建敲除小鼠模型，鼠尾DNA做聚合酶链反应和测序鉴定基因型，将阳性PDE5基因敲除鼠和C57BL/6J背景鼠回交，再次通过鼠尾DNA做聚合酶链反应和测序鉴定基因型验证阳性PDE5敲除鼠并繁育。选择8只雄性C57BL/6J野生型小鼠及8只雄性PDE5基因敲除纯合子小鼠，通过观察2组小鼠生长发育情况，利用病理切片和超声心动图检测心脏结构和功能，检测全血细胞计数和生化指标，进行开场实验，分析PDE5基因敲除小鼠的表型。结果PDE5基因敲除小鼠已成功繁育鉴定，子代基因敲除纯合型小鼠无胚胎期致死现象且生长正常，与野生型小鼠相比外观、生长发育未见明显差异。PDE5基因敲除对小鼠的心脏形态及功能无明显影响；但基因敲除鼠的血小板计数、中性粒细胞计数及百分比均明显低于野生鼠［(894±74)×109/L比(1 052±150)×109/L、(1.3±0.4)×109/L比(1.8±0.4)×109/L、(14±3)%比(18±4)%］（均P＜0.05）。同时，基因敲除鼠开场实验中0～5 min和5～10 min的全场运动距离和全场运动速度明显高于野生鼠［全场运动距离：（18 345±5 480）mm比（12 057±3 154）mm、（15 249±3 581）mm比（10 190±1 869）mm；全场运动速度：（61±18）mm/s比（40±11）mm/s、（51±12）mm/s比（34±6）mm/s］（均P＜0.05）。结论经基因型鉴定已成功获得 PDE5基因敲除小鼠。表型分析提示，PDE5基因敲除鼠较野生鼠而言，血小板和中性粒细胞水平降低，活动力明显增强，但PDE5基因敲除对小鼠心脏形态及功能未见明显影响。

目的 探讨血清D-二聚体及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者合并急性心源性缺血性脑卒中的预测价值。方法 选取2016年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院收治的289例老年NVAF患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分为观察组（72例，NVAF合并急性心源性缺血性脑卒中患者）和对照组（217例，单纯NVAF患者）。记录2组一般资料和入院后第1次血常规、血清D-二聚体检测结果，并计算NLR。比较2组超声心动图指标。分析老年NVAF患者合并急性心源性缺血性脑卒中的危险因素，评估各指标的预测价值。结果 观察组糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、NLR、血清D-二聚体水平均高于对照组，淋巴细胞计数、每搏输出量、左心室射血分数均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清D-二聚体（比值比=2.382,95%置信区间：1.624～3.782）、NLR（比值比=1.268，95%置信区间：1.098～1.528）及每搏输出量（比值比=0.980，95%置信区间：0.957～0.993）为老年NVAF患者合并急性心源性缺血性脑卒中的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清D-二聚体、NLR、每搏输出量及NLR联合D-二聚体预测老年NVAF患者合并急性心源性缺血性脑卒中的曲线下面积分别为0.784、0.766、0.621、0.822。结论 血清D-二聚体、NLR对判断老年NVAF患者发生急性心源性缺血性脑卒中具有一定的预测价值。

目的  探讨血清D-二聚体、纤维蛋白原对老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的预测价值。方法 选取2016年1月至2019年1月入住首都医科大学宣武医院心内科的老年非瓣膜性心房颤动患者218例，收集患者一般资料，将血栓风险评分CHA2DS2-VASc评分≤1分的病例分为低危组（71例），将CHA2DS2-VASc评分＞1分的病例分为高危组（147例）。对患者出院后生存情况进行随访，按是否发生全因死亡将患者分为死亡组和非死亡组。采用多因素Logistic回归方法分析患者血栓高危的危险因素；采用Cox比例风险回归法分析患者全因死亡的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析D-二聚体、纤维蛋白原对患者全因死亡的预测价值。结果 高危组D-二聚体、纤维蛋白原水平高于低危组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高D-二聚体、高纤维蛋白原水平是老年非瓣膜性心房颤动患者血栓高危的独立危险因素（比值比=3.205、1.816，95%置信区间：1.117～9.202、1.065～3.096，P=0.030、0.028）。本研究218例患者中随访成功154例，其中死亡19例（死亡组），存活135例（非死亡组）。死亡组D-二聚体水平高于非死亡组（P＜0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示，高D-二聚体水平是老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的独立危险因素（比值比=3.912，95%置信区间：1.286～11.903，P=0.016）。ROC曲线分析结果显示，D-二聚体对老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡有一定的预测价值（曲线下面积=0.720，P=0.006）。结论 高D-二聚体、高纤维蛋白原水平是老年非瓣膜性心房颤动患者高血栓风险（CHA2DS2-VASc评分>1分）的独立危险因素，高D-二聚体水平对患者全因死亡也具有一定的预测价值。

目的 探讨止痛如神汤联合肛门皮下组织亚甲蓝神经阻滞术治疗痔疮术后疼痛的临床效果及安全性。方法 选取2017年1月至2019年1月云南省曲靖市第一人民医院收治的160例混合痔患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。2组均行混合痔外剥内扎术，对照组于术毕行肛门皮下亚甲蓝神经阻滞术，观察组在对照组基础上联合服用止痛如神汤治疗7 d。评价2组临床疗效。比较2组术前、术后48及72 h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术后疼痛消失时间和镇痛药物使用率。观察2组术后并发症发生情况。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组［91.2%（73/80）比71.2%（57/80）］，差异有统计学意义（P＝0.001）。2组术后48 h的VAS评分均较术前明显升高，术后72 h均较48 h明显降低（均P<0.05），组间术前和术后48 h的VAS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但观察组术后72 h时VAS评分明显低于对照组［（2.2±0.8）分比（3.1±0.8）分］（P＜0.001）。观察组疼痛消失时间明显短于对照组［（4.3±0.8）d比（9.2±1.3）d］，镇痛药物使用率明显低于对照组［1.2%（1/80）比8.8%（7/80）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＝0.798）。结论 止痛如神汤联合肛门皮下亚甲蓝神经阻滞术治疗痔疮术后疼痛的镇痛效果明显，且并发症较少。