目的 探讨醒脑开窍方联合双联抗血小板治疗对缺血性脑卒中患者血小板活性及临床疗效的影响。方法 选取广州中医药大学附属阳江市中医医院2019年9月至2020年9月收治的缺血性脑卒中患者110例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组在常规治疗基础上联合双联抗血小板和降脂治疗,观察组在对照组治疗基础上联合醒脑开窍方加减治疗,2组均连续治疗2个月。比较 2组治疗前后血清炎症因子［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）］、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板活性指标（血小板活化率、血小板黏附率）、大脑中动脉血流量指标水平以及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和治疗后的临床疗效。结果 剔除治疗过程中退出治疗以及未按时服药的患者，观察组纳入研究53例，对照组纳入54例。治疗前，2组血清炎症因子、VEGF、血小板活性指标、大脑中动脉脑血流量指标水平和NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平，血小板活化率、血小板黏附率以及NIHSS评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（27±4）ng/L比（39±4）ng/L、（23±4）ng/L比（31±4）ng/L、（7.1±1.2）mg/L比（9.4±1.3）mg/L、（38±4）%比（44±5）%、（56±6）%比（65±7）%、(5.7±1.4)分比（9.8±1.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组血清VEGF水平和大脑中动脉峰流速、平均流速均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗2个月后观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论  醒脑开窍方联合双联抗血小板治疗可降低缺血性脑卒中患者的炎症反应和血小板活性，改善大脑微循环和患者的临床症状，促进血管的新生，提高疗效。

Janus激酶（JAK）抑制剂是一种抑制JAK/信号转导和转录激活因子（STAT）信号通路的药物，可选择性抑制JAK家族，近几年已成为治疗许多炎症性皮肤病的新方案。JAK/STAT通路是一种细胞内信号通路，细胞因子通过该通路引起疾病。使用JAK抑制剂可能是治疗此类疾病的有用策略。本文对JAK抑制剂治疗皮肤病的机制、疗效及不良反应进行综述。

目的  探讨老年全身麻醉手术患者术后认知功能恢复情况的预测模型构建。方法  选取2018年4月至2021年4月上海中医药大学附属曙光医院收治的361例老年全身麻醉手术患者，根据术后认知功能恢复情况分为延迟组和非延迟组，比较2组一般资料、术前情况、术中情况及术后情况，应用Logistic回归模型分析影响老年全身麻醉手术患者术后认知功能恢复的相关因素。随机选取80%（289例）的病例作为训练集，20%（72例）作为测试集，基于训练集建立列线图预测模型，并在测试集评估模型效能。结果  训练集289例患者中，术后认知功能恢复延迟60例（20.8%），非延迟229例（79.2%）。2组患者年龄、手术史、是否吸烟、受教育年限、术前蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、术前白细胞介素6（IL-6）水平、麻醉深度、主要麻醉方式、麻醉时长、术中IL-6、IL-10、IL-1β水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，术前MoCA评分（比值比=0.630，95%置信区间：0.487～0.815）、麻醉深度（比值比=0.906，95%置信区间:0.833～0.986）、麻醉方式（比值比=0.411，95%置信区间:0.191～0.883）、术中IL-10水平（比值比=0.843，95%置信区间:0.744～0.954）为全身麻醉老年患者术后认知功能延迟恢复的保护因素，术前IL-6水平（比值比=1.358，95%置信区间:1.168～1.580）、术中IL-6（比值比=1.027，95%置信区间:1.003～1.050）、术中IL-1β水平（比值比=1.803，95%置信区间:1.422～2.286）为全身麻醉老年患者术后认知功能延迟恢复的危险因素（均P＜0.05），上述因素预测术后认知功能延迟恢复的一致性指数为0.871（95%置信区间：0.818～0.923），校正曲线显示列线图模型预测与实际观察的相关性较好，平均绝对误差为0.018。外部验证受试者工作特征曲线显示敏感度为82.1%，特异度为87.5%，曲线下面积为0.890。结论  术前IL-6水平和术中IL-6、IL-10、IL-1β水平与老年全身麻醉手术患者术后认知功能恢复相关，可作为老年全身麻醉患者术后认知功能恢复的预测指标。

急性冠状动脉综合征（ACS）的发病率在我国目前仍呈上升趋势，危重者可发生心脏骤停，心脏骤停后死亡率极高。积极评估患者病情变化，预警心脏骤停的发生，及时给予临床干预，可降低死亡率。目前临床评估方法主要靠预警因素。本文主要从分子生物学、一般临床特征、实验室及辅助检查指标、预警模型及评分等方面对ACS导致心脏骤停的预警因素进行综述。

目的 探讨脓毒症大鼠心肌纤维化和Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的关系及吡咯烷二硫代甲酸铵（PDTC）对脂多糖刺激的大鼠心肌成纤维细胞的干预作用。方法 将大鼠原代心肌成纤维细胞复苏后，等待细胞贴壁生长至镜下视野内贴壁细胞大于90%后，按1∶3的比例传代培养。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测第3代细胞在不同浓度脂多糖和PDTC干预下的细胞增殖活力。传代培养并取第3代细胞分为对照组、脂多糖组、PDTC组，对照组细胞培养瓶内加入50 μl的二甲基亚砜(DMSO)和4 950 μl的完全培养基, 脂多糖组细胞培养瓶内加入50 μl的DMSO和4 900 μl的完全培养基以及1 mg/L的脂多糖原液50 μl，PDTC组加入10 mmol/L的PDTC溶液50 μl和4 900 μl的完全培养基以及1 mg/L的脂多糖原液50 μl。比较各组细胞增殖活力和炎症介质水平。采用蛋白质印迹法检测大鼠心肌成纤维细胞中TLR4、NF-κB-p65和磷酸化NF-κB-p65（p-NF-κB-p65）、转化生长因子β1（TGF-β1）蛋白表达水平。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Ⅰ型胶原和TGF-β1的mRNA相对表达量。结果 以脂多糖浓度为0 mg/L的对照组细胞增殖活力为参照，其他不同浓度脂多糖组的细胞增殖活力均高于对照组（均P＜0.001）。以含1 mg/L脂多糖的完全培养基为基础再使用不同浓度的PDTC干预24 h，结果显示各浓度PDTC组细胞增殖活力均明显低于脂多糖组（均P＜0.001）。脂多糖组IL-6和TNF-α蛋白表达水平均明显高于对照组［（2.02±0.37）比（1.00±0.00）、（2.00±0.38）比（1.00±0.00）］(均P＜0.05)，PDTC组IL-6和TNF-α蛋白表达水平［（1.05±0.19）、（0.72±0.40）］均明显低于脂多糖组（均P＜0.05）。脂多糖组TLR4/NF-κB信号通路TLR4蛋白表达水平及p-NF-κB-p65/NF-κB-p65比例均明显高于对照组［（1.51±0.06）比（1.00±0.00）、（1.96±0.38）比（1.00±0.00）］（均P＜0.05）。PDTC组TLR4蛋白表达水平及p-NF-κB-p65/NF-κB-p65比例［（0.88±0.24）、（0.72±0.40）］均明显低于脂多糖组（均P＜0.05）。脂多糖组TGF-β1蛋白和mRNA表达水平及Ⅰ型胶原 mRNA表达水平均明显高于对照组［（2.18±0.24）比（1.00±0.00）、（1.24±0.25）比（1.00±0.00）、（4.70±0.52）比（1.00±0.00）］（均P＜0.05）。PDTC组TGF-β1蛋白和mRNA表达水平及Ⅰ型胶原 mRNA表达水平［（1.52±0.29）、（1.12±0.02）、（2.28±0.66）］均明显低于脂多糖组（均P＜0.05）。结论 PDTC可抑制TLR4/NF-κB信号通路，降低脂多糖刺激的大鼠心肌成纤维细胞的增殖以及炎症介质和纤维化标志物的表达，进而抑制纤维化进程。

血管性痴呆（VD）是一种严重的影响中老年人生活质量的痴呆类型，目前的主要治疗药物多是对症治疗，且有价格昂贵、不良反应多等缺点，因此，寻找有效的治疗药物以改善患者的认知功能成为临床上亟待解决的问题。银杏叶提取物（GBE）作为目前治疗痴呆的常用药物，有效果明显、不良反应少、多靶点共同作用的特点，在临床中应用广泛。针对VD，GBE具有改善脑循环、降低β淀粉样蛋白沉积、减少炎症因子等作用。本文就其在治疗VD的作用机制方面的研究进展进行综述，为GBE的临床应用提供更多依据。

目的 研究中西药联合三球呼吸训练法对咳嗽变异性哮喘（CVA）缓解期患者的治疗效果。方法 选取2019年10月至2021年12月于四川省绵阳市中心医院治疗的150例CVA缓解期患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A组、B组和C组，各50例。所有患者均接受三球呼吸训练法治疗，在此基础上，A组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，B组给予补中益肾固肺方治疗，C组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂和补中益肾固肺方治疗，3组均连续治疗4周。疗程结束后比较3组临床疗效、肺功能指标、免疫功能指标和不良反应发生情况，并比较治疗后3个月内感冒次数和CVA复发率。结果  治疗后，C组总有效率高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，3组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比值均高于治疗前，且C组均高于A、B组［（2.42±0.43）L比（1.57±0.31）、（1.82±0.34）L，（3.12±0.21）L比（2.38±0.20）、（2.65±0.19）L，（74±6）%比（63±5）%、（67±6）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，3组CD+4 T细胞、免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM水平和CD+4/CD+8 T细胞比值均高于治疗前，且C组均高于A、B组，3组CD+8 T细胞、IgE水平均低于治疗前，且C组均低于A、B组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗期间3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.773）。治疗后3个月内，B、C组感冒次数及CVA复发比例均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论   中西药联合三球呼吸训练法治疗CVA缓解期患者安全有效，可改善肺功能和免疫功能。

目的 设立老年护理门诊，并探讨其实施对患者就诊满意度及护士护理专业自我概念评分的改善效果。方法 制定一系列老年护理门诊服务制度、工作流程及管理条例，明确了老年护理门诊的出诊条件、工作重点及工作内容，开设老年护理门诊，为老年患者进行综合评估，实施个性化慢性病及居家护理指导。选取2021年5—12月在首都医科大学附属北京天坛医院老年护理门诊就诊的老年患者、出诊的老年专科护士、合作的医师为研究对象。对就诊患者进行满意度电话随访调查，对合作医师进行老年护理门诊认可度调查，对出诊护士于出诊前后进行护理专业自我概念量表评价。结果就诊1周后，在172例就诊患者中，共有164例患者接受了电话随访，调查其对老年护理门诊护理服务的满意度，总体非常满意率达97.0%（159/164）。20名合作医师对老年护理门诊认可度为90.0%（18/20）。老年护理门诊开诊后15名护士的护理专业自我概念量表各分项评分及总评分均高于开诊前［总评分：（98.7±5.6）分比（63.0±3.6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论 本院老年护理门诊的开设工作流程顺畅，工作内容能够满足老年患者就诊需求，能够有效保障老年患者就诊满意度，提升出诊老年专科护士职业价值感，得到了合作医师的认可。

目的  探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清肌肉生长抑制素表达及临床意义。方法  选取2019年1月至2021年6月青海红十字医院收治的338例糖尿病患者，根据是否发生DR将患者分为DR组（122例）和非DR组（216例），根据DR分期标准将DR患者分为非增殖期视网膜病变（NPDR组，51例）、增殖期视网膜病变（PDR组，71例）。收集临床相关资料，检测血清肌肉生长抑制素水平。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病患者发生DR的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析肌肉生长抑制素对DR的诊断价值。结果  DR组男性比例、体重指数、2型糖尿病病程、糖尿病并发症比例、血清肌肉生长抑制素、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均高于/长于非DR组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PDR组血清肌肉生长抑制素水平高于NPDR组［（4 203±170）ng/L比（3 876±203）ng/L］（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示HbA1c、HOMA-IR、糖尿病肾病、肌肉生长抑制素是2型糖尿病患者发生DR的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，肌肉生长抑制素诊断DR的曲线下面积为0.797（95%置信区间：0.750～0.839，P＜0.001），敏感度为79.51%，特异度为81.48%，约登指数为0.609。结论  DR患者血清肌肉生长抑制素水平显著增高，且与DR发生以及严重程度有关，对DR具有较高的诊断价值。

银屑病是常见的免疫介导皮肤疾病之一，严重危害人们的生活健康，给社会带来了严重影响和负担。因此探索银屑病的发生发展机制，了解免疫功能在银屑病中的作用意义重大。白细胞介素36（IL-36）作为主要的促炎细胞因子，通过IL-36受体的信号传导促进免疫细胞浸润和炎症及趋化分子分泌，在调节生物过程和细胞通路中发挥重要作用，并在银屑病的发生发展中产生重要影响。IL-36可能是银屑病治疗干预的新靶点。本文对IL-36过度活化和相关靶向治疗在银屑病发生发展中的作用机制进行综述。