心肌纤维化是心血管疾病进展中重要的病理改变，各种心血管疾病导致的心功能不全都与心肌纤维化有着不可分割的关系。心肌纤维化的调控机制复杂，主要与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、细胞因子、非编码RNA、血管活性物质、活性氧等密切相关。本文就心肌纤维化的主要机制研究进展进行阐述，旨在为心肌纤维化的治疗提供新的方向。

目的 探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在肝衰竭患者中的促炎作用和NETosis在肝衰竭肝脏炎症反应过程中的致病作用。方法 选取2020年10月至2022年2月于武汉大学人民医院就诊的30例肝衰竭患者作为观察组，选取同期体检健康人群30例作为对照组。比较2组受试者的血清生化指标，采用酶联免疫吸附试验法检测血清中NETs标志物髓过氧化物酶(MPO)-DNA水平，采用免疫荧光法检测中性粒细胞中NETs标志物分子MPO和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平，采用免疫组织化学染色法检测供肝和肝衰竭患者肝组织中MPO水平。结果 观察组凝血酶原活动度、白蛋白水平均低于对照组，观察组中性粒细胞百分比、总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均高于对照组（均P＜0.05）。酶联免疫吸附试验结果显示观察组MPO-DNA水平高于对照组［（10.0±2.7）μg/L比（3.4±1.0）μg/L］(P＜0.001)。免疫荧光结果显示观察组外周血中性粒细胞中NE、MPO表达水平均高于对照组。免疫组织化学染色结果显示肝衰竭患者肝组织中MPO的表达水平高于供肝组织。结论 肝衰竭时，中性粒细胞活化产生NETs，并通过NETosis促进肝脏炎症反应，加重肝脏损伤。

【摘要】目的    探究强化家庭支持对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的影响。方法    选取2016年 9月至2017年9月南京鼓楼医院收治的给予常规干预的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者60例作为对照组，另选取2017年10月至2018年10月同一医院收治的给予强化家庭支持干预的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者60例作为观察组。对比2组社会支持度、生活质量及心理状态评分。结果    干预3个月后观察组社会支持度（客观支持、主观支持、支持利用度）、生活质量（功能状况、情感状况、社会/家庭状况及生理状况）评分均高于对照组，心理状态（焦虑自评量表、抑郁自评量表）评分均低于对照组［（10.3±1.4）分比（6.6±1.5）分、（13.4±1.5）分比（10.0±1.8）分、（11.1±1.0）分比（7.0±1.5）分、（24.4±2.3）分比（20.1±3.2）分、（20.2±2.4）分比（17.8±2.8）分、（22.9±2.1）分比（19.8±2.4）分、（24.8±1.4）分比（20.1±2.2）分、（49.8±2.2）分比（52.1±2.5）分、（51.3±1.9）分比（53.2±2.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    强化家庭支持应用于膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中，可显著提高患者的社会支持度与生活质量，改善其心理状态。

目的 探讨肺炎支原体（MP）RNA与MP-免疫球蛋白（Ig）M、MP-IgG的相关性。方法 选取2019年5—9月就诊于山东第一医科大学附属省立医院的686例疑似呼吸道感染患儿，根据患儿年龄将其分为0~<4岁组（298例）、4~7岁组（276例）和＞7岁组（112例）。所有患儿同时检测咽拭子MP-RNA表达及血清MP-IgM、MP-IgG水平。比较不同年龄组、性别间MP-RNA阳性率。记录MP-IgM、MP-IgG阳性率，MP-RNA 与MP-IgM、MP-IgG的诊断符合率。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析MP-IgM、MP-IgG在MP感染中的诊断价值。结果 686例疑似呼吸道感染患儿中，175例（25.5%）MP-RNA阳性，4~7岁组MP-RNA阳性率高于0~3岁组、＞7岁组（P<0.05）。男、女MP-RNA阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。体液免疫检测结果显示，MP-IgM阳性MP-IgG阳性组MP-RNA阳性率最高［59.4%（114/192）］，与其他组合比较差异有统计学意义（χ2=184.29，P＜0.05）。MP-RNA与MP-IgM的诊断符合率高于MP-RNA与MP-IgG的诊断符合率（P＜0.05）。对MP感染诊断价值的ROC曲线分析结果显示，MP-IgM曲线下面积为0.858、敏感度为76.00%、特异度为83.37%，MP-IgG曲线下面积为0.755、敏感度为54.85%、特异度为88.46%。MP-RNA阳性率分别随MP-IgM和MP-IgG水平的升高而增高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 MP-RNA的阳性率随MP-IgM和MP-IgG水平的增高而增高，MP-IgM阳性且MP-IgG阳性患儿MP-RNA阳性率最高。

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）手术治疗后患者不良预后的影响因素。方法 选取2015年1月至2019年12月于汕头大学医学院第一附属医院接受手术治疗的aSAH患者297例。根据出院时改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（171例）和预后不良组（126例）。收集并比较2组的基本信息及临床资料。采用二分类Logisitc回归方法分析影响aSAH患者不良预后的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析联合因素对aSAH不良预后的预测价值。结果  预后不良组年龄≥60岁、高血压病史、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级、CT Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、脑室内积血、脑内血肿、术后肺部感染、术后脑梗死、院内再出血比例及住院时间均高于/长于预后良好组，警告性头痛比例低于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二分类Logisitc回归分析结果显示, 年龄≥60岁（比值比=2.157，95%置信区间：1.081~4.304）、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级（比值比=10.264，95%置信区间：3.540~29.761）、CT Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级（比值比=6.796，95%置信区间：3.196~14.453）、院内再出血（比值比=3.228，95%置信区间：1.611~6.466）、脑梗死（比值比=12.889，95%置信区间：5.599~29.670）与aSAH术后出现不良预后有关（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，年龄、Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、院内再出血、脑梗死联合预测aSAH术后出现不良预后的曲线下面积为0.908（95%置信区间：0.874～0.943，P＜0.001）。结论  患者年龄越大、Hunt-Hess分级及CT Fisher分级高、伴有院内再出血及术后脑梗死是影响aSAH术后不良预后的危险因素。

目的 探讨血栓弹力图（TEG）在指导急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期成分输血中的临床应用价值。方法  选取2017年1月至2019年12月于吉林大学第一医院心脏外科行急性Stanford A型主动脉夹层手术患者98例，按照随机数字表法分为TEG组及对照组，各49例。TEG组患者进行TEG检测，并根据TEG情况指导术中及术后输注血浆、冷沉淀及血小板，对照组术中及术后给予经验性输血。手术前后检测2组患者的血红蛋白、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原（FIB）水平。术后常规监测引流量、血液制品使用种类及输血量、术后呼吸机时间、重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间并进行比较。结果   TEG组术中血浆、冷沉淀及血小板输注量均明显低于对照组，呼吸机时间、ICU停留时间明显短于对照组，术后24 h引流量明显少于对照组（均P＜0.05）。2组住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后24 h输血量分析结果显示，TEG组的红细胞悬液、血浆、冷沉淀及血小板输注量均明显少于对照组［（10.6±2.5）IU比（15.6±5.7）IU、（2 100±516）ml比（2 720±890）ml、（16±5）IU比（20±0）IU、（1.0±0.9）IU比（2.0±0.0）IU］（均P＜0.05）。2组间术后24 h的血红蛋白、PLT、PT、APTT及FIB水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  TEG用于指导急性Stanford A型主动脉夹层手术患者的围术期成分输血，可有效减少围术期输血量，缩短ICU停留时间。TEG可作为指导急性Stanford A型主动脉夹层围术期成分输血的理想策略。