目的  探究达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者内脏脂肪及血清趋化因子样受体1（CMKLR1）水平的影响。方法  选择2020年1月至2023年1月于河北省沧州市人民医院接受诊治的T2DM合并NAFLD患者80例，采用随机数字表法分为二甲双胍组和达格列净组，各40例。二甲双胍组予盐酸二甲双胍缓释片口服治疗，达格列净组在二甲双胍组的基础上联合达格列净片治疗。比较2组临床疗效、糖脂代谢相关指标、炎症相关指标、血清CMKLR1水平、体脂指标、不良反应发生情况。结果  达格列净组总有效率高于二甲双胍组［97.5%（39/40）比80.0%（32/40）］（χ2=4.507，P=0.034）。治疗后，2组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、稳态模型胰岛素抵抗指数水平均低于治疗前，且达格列净组均低于二甲双胍组（均P＜0.05）；2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、CMKLR1水平均低于治疗前，且达格列净组均低于二甲双胍组（均P＜0.05）；2组内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、体重、体重指数均低于治疗前，且达格列净组均低于二甲双胍组（均P＜0.05）。治疗期间，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  达格列净联合二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD能够有效减掉内脏脂肪，降低血清CMKLR1水平。

目的 探讨产碳青霉烯酶与非产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法 选取2019年1—12月北京中医药大学东直门医院临床送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌365株，根据改良Hodge试验结果分为产碳青霉烯酶组（199株）和非产碳青霉烯酶组（166株）。分析365株肺炎克雷伯菌的标本来源和检出科室分布情况，比较产碳青霉烯酶组与非产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对临床常用18种抗菌药物的耐药率。采用WHONET 5.6软件对数据进行分析。结果 365株肺炎克雷伯菌的标本来源以痰液居首位（205株，56.2%），其次为尿液（63株，17.3%）；送检检出科室以重症监护病房居首位（157株，43.0%），其次为急诊重症监护病房（66株，18.1%）。产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、亚胺培南和美罗培南完全耐药，对哌拉西林他/唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟和头胞吡肟耐药率也较高，均为99.5%（198/199）；非产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南完全敏感，耐药率均为0，对阿米卡星耐药率较低，为5.4%（9/166）。产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对临床常用β内酰胺类抗菌药物的耐药率均高于非产碳青霉烯酶组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对临床常用β内酰胺类抗菌药物的耐药率均高于非产碳青霉烯酶组，产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌对临床常用的抗菌药物敏感性均较差，临床应合理使用抗菌药物以减少和延缓产碳青霉烯酶菌株的出现。

目的 探讨阿托伐他汀联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果。方法 连续招募2021年9月至2023年10月陕西省人民医院收治的150例肥胖型多囊卵巢综合征患者，根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组75例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予阿托伐他汀联合二甲双胍治疗。比较2组临床总有效率、体格指标、性激素指标、脂代谢指标、胰岛素抵抗指标水平和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［90.7%(68/75)比78.7%(59/75)］，差异有统计学意义（P=0.041）。治疗后，2组患者的腰围和体重指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组血清睾酮、黄体生成素、雌二醇水平均低于对照组，促卵泡生成素水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者脂代谢指标均较治疗前显著改善，且观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数均显著降低，且观察组均显著低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.575)。结论 阿托伐他汀联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征效果良好，可降低患者体格指标水平，改善性激素、脂代谢、胰岛素抵抗水平，治疗安全性良好。

本文报道了1例系统性红斑狼疮（SLE）伴发急性髓系白血病（AML）患者的临床表现及诊治经过，该例为SLE肾损害8年的女性患者，经免疫抑制治疗后完全缓解，因发热、牙龈肿痛伴血细胞异常进一步明确诊断为AML，经过规律化疗患者达完全缓解。因SLE伴发AML较少见，本文结合文献检索已报道的相关病例的临床特征，探讨两种疾病的相关性及可能发生机制和影响因素，提高临床医生对该病的认识，减少漏诊和误诊的发生，以期早诊断，早治疗，改善患者预后。

目的 探讨氨基葡萄糖联合膝关节腔注射富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法 选取2018年1月至2022年3月于广东省梅州市人民医院关节外科就诊的81例KOA患者，按随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（41例）。对照组予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合膝关节腔注射富血小板血浆治疗，2组均连续治疗12个月。比较2组临床疗效以及视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）、血液标本指标、关节积液指标水平以及不良反应发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比73.2%（30/41）］（χ2=7.161，P=0.008）。治疗后6、12个月，2组VAS评分均低于治疗前、且观察组低于对照组，2组HSS评分均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗后6、12个月，2组C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞介素6、透明质酸结合蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组（均P<0.05）；2组转化生长因子β1及透明质酸合酶1（HAS1）、HAS2、HAS3蛋白及mRNA水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氨基葡萄糖联合膝关节腔注射PRP治疗KOA的临床效果良好，可明显改善患者膝关节功能、减轻患者炎症反应。

【摘要】目的    探讨睡眠时间及睡眠质量与老年高血压患者血压变异性的关系。方法    选取2018年1月至2019年1月河北北方学院附属第一医院诊断为老年原发性高血压的门诊及住院患者632例，按照夜间睡眠时间分为A组（≤5 h，198例)、B组（5 h＜夜间睡眠时间≤7 h，212例)、C组（7 h＜夜间睡眠时间≤8 h，222例)，按照是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）分为OSAHS组（264例）和无OSAHS组（368例）。比较不同睡眠时间和有无OSAHS患者的血压变异性。结果    A组患者24 h、日间、夜间收缩压变异系数及舒张压变异系数均明显高于B组及C组，B组患者24 h、日间、夜间收缩压变异系数及舒张压变异系数均明显高于C组(均P＜0.05)。OSAHS组24 h、日间及夜间收缩压变异系数和夜间舒张压变异系数均明显高于无OSAHS组［（9.4±2.3）比（8.0±2.0）、（12.1±2.8）比（10.9±2.4）、（12.4±3.1）比（11.1±2.8）、（13.1±3.5）比（11.4±2.9）］(均P＜0.05)。结论    睡眠时间短、睡眠质量差导致老年高血压患者血压变异性增加。

目的 研究过敏性哮喘患儿外周血T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域4（TIM4）、血清免疫球蛋白G4（IgG4）的水平变化及诊断价值。方法 选取2016年12月至2019年2月广东省第二人民医院收治的过敏性哮喘患儿80例，按照病情严重程度将入选患者分为轻度哮喘组（24例）、中度哮喘组（29例）和重度哮喘组（27例）。另取同期于我院进行体检的健康儿童30例作为对照组。比较4组儿童治疗前后外周血TIM4和血清IgG4水平，分析外周血TIM4、血清IgG4水平与过敏性哮喘患儿病情严重程度的相关性，探讨外周血TIM4、血清IgG4对过敏性哮喘的诊断价值。结果 治疗前，轻、中、重度哮喘组患儿外周血TIM4、血清IgG4水平均高于对照组，重度哮喘组患儿外周血TIM4、血清IgG4水平高于轻、中度哮喘组（均P＜0.05）。治疗后中、重度哮喘组患儿外周血TIM4、IgG4水平明显低于治疗前，且高于轻度哮喘组，重度哮喘组外周血TIM4、血清IgG4水平高于中度哮喘组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果 显示，外周血TIM4、血清IgG4水平与过敏性哮喘患儿病情严重程度均呈正相关（r=0.481、0.475，P=0.032、0.029）。外周血TIM4、血清IgG4对过敏性哮喘诊断的曲线下面积分别为0.723、0.791，理论诊断阈值为1.5%、0.8 g/L，敏感度为0.721、0.784，特异度为0.706、0.765。二者联合检测诊断过敏性哮喘患儿的敏感度为0.841，特异度为0.812，均高于上述两项指标单独检测。结论过敏性哮喘患儿外周血TIM4、血清IgG4水平存在明显高表达，且随着病情不断加重，上述两项指标表达水平随之升高，临床工作中联合检测外周血TIM4、血清IgG4水平有助于过敏性哮喘的诊断。

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的相关性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月海南医学院附属第二医院急诊科收治的164例AP患者的临床资料，依据《急性胰腺炎诊治指南(2014)》分为轻症AP（MAP）组（60例）、中重症AP（MSAP）组（42例）和重症AP（SAP）组（62例）。同时根据28 d生存情况分为存活组（148例）和死亡组（16例）。收集并比较各组患者入院时的相关临床资料、血清Hcy水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分。采用Spearman相关性方法 分析评估血清Hcy水平与APACHE Ⅱ评分的相关性。采用多因素Logistic回归方法 分析影响AP患者预后的独立预测因素。通过受试者工作特征曲线评估血清Hcy水平和APACHE Ⅱ评分对AP患者预后的预测价值。结果 SAP组血清Hcy水平为（19±5）μmol/L，MSAP组为（12±3）μmol/L，MAP组为（10±4）μmol/L，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果 表明血清Hcy水平及APACHE Ⅱ评分为AP患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。AP患者血清Hcy水平与APACHE Ⅱ评分呈明显正相关（r＝0.779，P＜0.01）。血清Hcy水平及APACHE Ⅱ评分评估AP患者预后的曲线下面积分别为0.896（95%置信区间：0.838～0.937）和0.911（95%置信区间：0.856～0.950），二者之间差异无统计学意义（Z＝0.338，P＝0.735）。结论Hcy与AP患者病情严重程度密切相关，对AP患者预后具有较高的预测价值。

目的研究姜黄素脂质体对高脂诱导的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）小鼠的降脂保肝作用。方法通过体外脂肪乳诱导LO2人正常肝细胞建立NAFLD细胞模型，测定细胞内三酰甘油水平变化。选取C57BL/6小鼠32只，随机分为空白对照组、模型对照组、姜黄素混悬液组（30 mg/kg）和姜黄素脂质体组（30 mg/kg），每组8只。空白对照组喂食普通饲料和纯净水，其余3组喂食高脂饲料，诱导建立NAFLD小鼠模型，12周后进行给药处理，给药方式为灌胃给药，每2天给药1次。持续给药8周后测定小鼠血清中总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）的含量，同时测定小鼠肝脏系数并对其肝脏和腹部脂肪组织做苏木精-伊红染色观察其病理学变化。结果通过检测LO2人正常肝细胞内的三酰甘油含量发现，经过姜黄素脂质体干预的高剂量观察组、低剂量观察组细胞内三酰甘油含量均低于姜黄素混悬液组（均P<0.05）。动物模型实验中，模型对照组小鼠血清总胆固醇、LDL和肝脏系数高于空白对照组，HDL低于空白对照组；姜黄素混悬液组总胆固醇、肝脏系数低于模型对照组；姜黄素脂质体组总胆固醇、LDL、肝脏系数低于姜黄素混悬液组，HDL高于姜黄素混悬液组［（2.57±0.19）mmol/L比（3.24±0.21）mmol/L、（1.05±0.31）mmol/L比（1.58±0.14）mmol/L、（2.58±0.17）比（3.14±0.23）、（3.14±0.27）mmol/L比（2.58±0.35）mmol/L］，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。组织病理学切片显示，通过姜黄素干预治疗后，腹部脂肪细胞不同程度减小；与姜黄素混悬液组相比，姜黄素脂质体组小鼠的腹部脂肪细胞更小，相同视野面积下能观测到更多的细胞。模型对照组小鼠肝脏组织与空白对照组相比出现脂肪变性，细胞质模糊，有脂质空泡出现，而空白对照组则肝脏组织结构完整，肝细胞排列规则，细胞核形态正常，通过药物干预后，姜黄素混悬液组和姜黄素脂质体组肝细胞内脂滴空泡样减少，细胞形态结构趋于完善，脂肪样病变减少。结论姜黄素脂质体对NAFLD小鼠有较好的降脂保肝作用。

目的 探讨合并冠状动脉损伤（CAL）的川崎病患儿免疫系统变化特点，为其规范化诊治提供依据。方法 选取2021年8月至2023年5月河北省儿童医院心内科收治的川崎病患儿238例作为川崎病组，根据CAL情况分为CAL亚组（61例）和非CAL（NCAL）亚组（177例）。选取同期诊断为支气管炎或上呼吸道感染的发热患儿102例作为对照组。比较各组患儿基本信息和实验室检查指标。采用Logistic回归方法分析川崎病患儿发生CAL的危险因素。基于相关变量建立预测发生CAL风险的列线图模型，应用受试者工作特征（ROC）曲线评价列线图性能及各指标的预测效能。结果 CAL亚组患儿男性比例大于、病程长于、血小板计数水平高于NCAL亚组（均P<0.05）。川崎病组白细胞介素2（IL-2）、IL-6、IL-10、IL-5、IL-8、补体C3、C4、总B细胞水平均明显高于对照组，免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM、总T细胞、CD+8 T细胞、γδT细胞水平低于对照组；CAL亚组IL-2、IL-1β、α干扰素、IgA、IgG、IgM、自然杀伤细胞水平均明显高于NCAL亚组，补体C3、C4、总T细胞、CD+8 T细胞水平低于NCAL亚组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示CD+8 T细胞、补体C3水平降低，IgG、自然杀伤细胞水平升高是CAL的独立危险因素（均P<0.05）。列线图对发生CAL的预测与实际概率较吻合。CD+8 T细胞、自然杀伤细胞、IgG、补体C3四者联合预测CAL的ROC曲线下面积为0.866（95%置信区间：0.804～0.913），大于各指标单独预测（0.800、0.631、0.653、0.651）。结论 合并CAL的川崎病患儿免疫因子自然杀伤细胞、CD+8 T细胞、IgG、补体C3水平变化明显，这种变化可能参与了川崎病和CAL的发生。