目的  比较沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病（ICM）心力衰竭和扩张型心肌病（DCM）心力衰竭的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年7月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院的63例ICM心力衰竭患者（ICM组）和78例DCM心力衰竭患者（DCM组）为研究对象。所有患者予沙库巴曲缬沙坦钠片口服治疗，连续治疗12个月。统计2组沙库巴曲缬沙坦最终用药剂量。比较2组治疗前和治疗后6、12个月呼吸困难症状评分、6 min步行试验（6MWT）评分、超声心动图指标以及实验室指标水平。结果 2组患者沙库巴曲缬沙坦最终用药剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6、12个月，2组呼吸困难症状评分和6MWT评分均呈降低趋势，且治疗12个月时DCM组均低于ICM组（均P＜0.05）。治疗前，2组左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），DCM组左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）均大于ICM组（均P＜0.05）。治疗6、12个月，2组LVEF均逐渐升高，且DCM组高于ICM组，LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST均逐渐降低，且治疗12个月时DCM组LVESD、LVEDD均低于ICM组［（3.2±0.5）cm比（3.7±0.5）cm、（5.5±0.5）cm比（5.9±0.5）cm］（均P＜0.05）。治疗6、12个月，2组N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、血肌酐、血尿素氮水平均低于治疗前，估算肾小球滤过率水平均高于治疗前，且DCM组NT-proBNP水平均低于ICM组（均P＜0.05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  沙库巴曲缬沙坦可用于改善ICM心力衰竭和DCM心力衰竭患者的预后，在改善DCM心力衰竭患者心功能、抑制心室重构方面效果更好。

目的 观察丁苯酞对帕金森病伴抑郁小鼠抑郁行为的影响及对黑质纹状体区磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/叉头状转录因子O亚族3a（FoxO3a）信号通路关键因子的调节作用，探讨丁苯酞治疗帕金森病抑郁的效果及机制。方法 选择C57成年雄性小鼠40只，完全随机分为正常对照组、帕金森病伴抑郁模型组、多巴丝肼治疗组和联合治疗组。正常对照组正常饲养，不给予任何干预。采用腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶建立帕金森病小鼠模型，采用慢性不可预知温和应激诱导产生帕金森病伴抑郁小鼠模型。多巴丝肼治疗组给予多巴丝肼6.25 mg/kg，1次/d，灌胃7 d；联合治疗组给予多巴丝肼6.25 mg/kg和丁苯酞120 mg/kg，1次/d，灌胃7 d。通过强迫游泳测试、悬尾测试和糖水偏好实验对小鼠的抑郁行为进行评价。蛋白质印迹法检测各组黑质纹状体区PI3K/Akt/FoxO3a信号通路相关磷酸化因子p-PI3K、p-Akt、p-FoxO3a水平。结果 帕金森病伴抑郁模型组强迫游泳不动时间及悬尾静止时间长于正常对照组，糖水偏好指数低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多巴丝肼治疗组及联合治疗组强迫游泳不动时间及悬尾静止时间短于帕金森病伴抑郁模型组，糖水偏好指数高于帕金森病伴抑郁模型组，以联合治疗组更明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。帕金森病伴抑郁模型组p-PI3K、p-Akt、p-FoxO3a表达水平明显低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多巴丝肼治疗组及联合治疗组p-PI3K、p-Akt、p-FoxO3a表达水平高于帕金森病伴抑郁模型组［（0.54±0.02）、（0.60±0.03）比（0.44±0.01），（0.57±0.01）、（0.66±0.02）比（0.44±0.04），（0.61±0.03）、（0.70±0.03）比（0.45±0.02）］，以联合治疗组更明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  丁苯酞可通过激活黑质纹状体区PI3K/Akt/FoxO3a信号通路改善帕金森病伴抑郁小鼠的抑郁症状。

目的 观察益心方治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛（UAP）的临床效果及对患者血液流变学参数的影响。方法 选取2017年1月至2019年9月首都医科大学附属北京中医医院收治的116例气虚血瘀型UAP患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各58例。对照组予常规治疗，观察组在对照组基础上加用中药益心方，2组均治疗3个月。比较2组心肌缺血参数、临床症状改善情况及疗效、血液流变学参数、不良反应。结果治疗后，观察组缺血持续时间短于对照组、缺血总负荷均低于对照组，胸闷、胸痛、心悸、气短、神疲、乏力积分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组总有效率明显高于对照组［89.5%（51/57）比71.4%（40/56）］，差异有统计学意义（χ2=5.867，P=0.015）。观察组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义［15.8%（9/57）比19.6%（11/56）］（χ2=0.288，P=0.592）。结论 益心方治疗气虚血瘀型UAP安全有效，且可降低血黏度。

目的  探讨白蛋白与碱性磷酸酶（ALP）比值(AAPR)对乙型肝炎肝硬化的预测价值。方法  收集2019年10—12月于临沂市人民医院就诊的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者122例作为研究对象，其中47例为慢性乙型肝炎（乙型肝炎组）、75例为乙型肝炎肝硬化（乙型肝炎肝硬化组）。另选取同期于本院体检中心体检健康者60例为健康对照组。比较3组血清白蛋白、ALP水平及AAPR。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AAPR对乙型肝炎肝硬化的预测价值。结果  健康对照组血清白蛋白水平和AAPR均高于乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组［（47.3±2.5）g/L比（44.0±4.9）、（33.7±8.4）g/L，（0.70±0.16）比（0.55±0.13）、（0.35±0.15）］，且乙型肝炎组均高于乙型肝炎肝硬化组，健康对照组和乙型肝炎组ALP水平低于乙型肝炎肝硬化组［（71±15）、（85±26）U/L比（115±58）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，AAPR预测乙型肝炎肝硬化的曲线下面积为0.901（95%置信区间：0.855~0.947，P＜0.001），最佳临界值为0.41，敏感度和特异度分别为76.0%和92.5%。结论  AAPR对乙型肝炎肝硬化具有一定的预测价值。

目的  观察程序性细胞死亡受体1抑制剂信迪利单抗联合靶向及抗病毒方法治疗乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌在病毒学及免疫功能方面的效果。方法  选取2021年3月至2022年4月新乡医学院第一附属医院收治的HBV相关性肝细胞癌患者70例。完全随机分为对照组和观察组，各35例。对照组给予丙酚替诺福韦+靶向治疗，观察组在对照组基础上给予信迪利单抗治疗。观察患者治疗前和治疗第1、3、6个周期的病毒学及免疫功能指标变化。结果  治疗第3、6个周期，观察组HBV DNA定量转阴率高于对照组［71.4%（25/35）比37.1%（13/35）、94.3%（33/35）比54.3%（19/35）］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗前和治疗第1、3、6个周期观察组和对照组HBV表面抗原定量差异均无统计学意义（均P>0.05），但治疗第1、3、6个周期观察组HBV表面抗原定量水平下降幅度大于对照组。治疗第1、3、6个周期，对照组CD+4 T淋巴细胞、CD+8 T淋巴细胞、自然杀伤细胞数目较治疗前逐渐减少，而观察组较治疗前逐渐增多，观察组均多于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论  信迪利单抗联合靶向及抗病毒方法治疗HBV相关性肝细胞癌患者效果良好，在降低病毒的复制能力、提高机体免疫能力方面优于单纯抗病毒联合靶向治疗。

目的 探索行改良Morrow术的梗阻性肥厚型心肌病患者联合二尖瓣成形术的围手术期管理和效果。方法 收集2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院进行外科治疗的100例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。对患者的术前评估、术中配合以及围手术期管理等情况进行回顾性分析，根据术中是否行二尖瓣成形术将患者分为单一手术组（51例）和联合手术组（49例），比较2组围手术期相关指标差异。结果 所有患者均在全身麻醉体外循环下顺利完成手术。联合手术组3例患者心脏复跳后二尖瓣反流为中度以上关闭不全，再次进行二尖瓣成形术，效果满意。联合手术组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后即刻左心室流出道压差均长于/高于单一手术组［（121±39）min比（108±47）min、（77±30）min比（64±36）min、（10.9±4.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（8.6±2.7）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。所有患者术后均无伤口渗血、出血等情况，均康复出院，出院前2组患者血红蛋白水平基本正常。联合手术组于出院前再次进行超声心动图检查，35例存在二尖瓣轻度反流、14例无反流。2组患者术后6个月随访无死亡。2组患者术后第7天血红蛋白水平、左心室舒张末期内径、左心室流出道压差、左心室射血分数及中重度二尖瓣关闭不全、术后心房颤动、心功能Ⅰ级、压力性损伤、脑梗死比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 改良Morrow术同期行二尖瓣成形术安全可行，做好患者的围手术期管理是取得良好手术疗效的重要保证。

目的 探讨Supreme喉罩联合七氟烷麻醉在乳腺肿物切除术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法  选取辽宁省大连市中心医院2018年3月至2020年5月收治的拟行乳腺肿物切除患者74例,应用随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组采用传统静脉注射麻醉诱导,观察组采用七氟烷麻醉诱导。比较2组围术期血流动力学指标、应激反应指标水平和认知功能。结果 与麻醉诱导时比较，喉罩置入时2组平均动脉压及心率均降低，但观察组均高于对照组，血清皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均升高，但观察组均低于对照组（均P＜0.05）。与术前1 d比较，术后当天2组简易智力状态检查量表（MMSE）评分均降低，但观察组高于对照组［(25.6±2.1)分比（23.4±2.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后次日和术后第3天，2组MMSE评分均高于前一时点（均P＜0.05），但2组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  Supreme喉罩联合七氟烷麻醉用于乳腺肿物切除术，可有效稳定患者血流动力学指标，减少应激反应，促进术后认知功能的恢复。

目的 探讨糖调节受损（IGR）与缺血性脑小血管病（CSVD）患者认知障碍的相关性。方法 回顾性分析华北理工大学附属医院2019年9月至2021年3月收治的455例非糖尿病缺血性CSVD患者的临床资料，根据患者认知功能评估情况分为认知正常组(238例）和认知障碍组（217例）。比较2组性别、年龄、体重指数，吸烟、饮酒、高血压病和冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)比例，血脂和血尿酸水平，伴IGR情况，分析缺血性CSVD患者发生认知障碍的危险因素，以及IGR与认知障碍的相关性。结果 认知障碍组年龄大于认知正常组［(69±4)岁比（68±4）岁］，高密度脂蛋白胆固醇水平低于认知正常组［(1.25±0.28)mmol/L比（1.34±0.31）mmol/L］，血尿酸水平和合并IGR比例均高于认知正常组［(353±114)mmol/L比（300±98）mmol/L、54.8%(119/217)比26.5%（63/238）］（均P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、血尿酸和IGR均为缺血性CSVD患者发生认知障碍的危险因素（均P＜0.01）。Spearman相关分析结果显示，IGR与缺血性CSVD患者认知障碍严重程度呈正相关（r=0.597，P<0.01）。结论 IGR与缺血性CSVD患者认知障碍严重程度呈正相关，IGR可能参与了缺血性CSVD患者认知障碍的发生、发展过程。

目的探讨木丹颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果。方法选取2017年11月至2018年11月青岛大学附属医院收治的DPN患者201例为研究对象，按随机数字表法分为对照组（100例，羟苯磺酸钙治疗）和观察组（101例，木丹颗粒+羟苯磺酸钙治疗）。比较2组患者治疗后的临床效果、治疗前后周围神经病变症状评分、腓总神经传导速度、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素1及一氧化氮水平，比较治疗期间出现的不良反应。结果观察组总有效率高于对照组［93.1%（94/101）比83.0%（83/100）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组麻木、感觉减退、烧灼感、疼痛症状评分及总分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组腓总神经感觉神经传导速度及运动神经传导速度快于对照组［（45.5±2.2）m/s比（37.8±2.5）m/s、（46.8±2.0）m/s比（40.5±1.7）m/s］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组hs-CRP、内皮素1均低于对照组，而一氧化氮高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论木丹颗粒联合羟苯磺酸钙治疗DPN疗效确切，可提高患者腓总神经传导速度，改善临床症状，减轻炎性反应及氧化应激，安全性较高，可为临床治疗提供参考。

冠状动脉的功能学评估在指导冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者的血运重建中具有关键作用，定量血流分数（QFR）近年来在国内外备受关注。与指南推荐的“金标准”血流储备分数相比，QFR评估冠状动脉狭窄所致心肌缺血的准确性及可行性已在大量研究中得到证实。此外，临床试验也成功将QFR的临床应用推向了新的高潮。基于国内外研究现状，本文就QFR的测量、诊断性能以及当前临床应用及预后评估进行综述。