心血管疾病临床研究的主要终点常使用复合终点。通常传统的复合终点采用首次事件发生时间，忽略了各组分间临床重要性的差异及二次事件的影响，可能导致研究结论的偏差和对随访数据的利用不充分。赢率是一种新兴的统计方法，基于临床优先级对随机对照试验的复合终点进行更为精确的分析。本文综述了赢率的概念与基本方法，并结合近年来心血管疾病相关的临床研究，探讨其在该领域中的潜在应用价值。

目的 探讨疏肝和胃方联合莫沙必利对肝胃不和型功能性消化不良（FD）患者胃肠激素和炎症因子水平及生活质量的影响。方法 选取2021年10月至2023年10月在湖北省中医院就诊的肝胃不和型FD患者120例，完全随机分为西药组和中西药组，各60例。西药组口服莫沙必利治疗，中西药组在西药组基础上服用疏肝和胃方治疗，2组患者均连续治疗1个月。比较2组患者临床疗效、胃肠激素、生长抑素、胃蛋白酶原（PG）、炎症因子水平、中医证候积分、生活质量和焦虑、抑郁评分。结果 治疗后中西药组总有效率显著高于西药组［93.3%（56/60）比78.3%（47/60）］，差异有统计学意义（P=0.018）。治疗后2组患者胃动素、胃泌素及PGⅠ水平均显著高于治疗前且中西药组均显著高于西药组；生长抑素、PGⅡ水平及胸胁胀痛、嗳气、脘腹痞满、心烦评分、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均显著低于治疗前且中西药组均显著低于西药组（均P＜0.05）。治疗后2组患者FD生存质量量表评分显著高于治疗前且中西药组显著高于西药组，而焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均显著低于治疗前且中西药组均显著低于西药组（均P<0.05）。结论 疏肝和胃方联合莫沙必利治疗肝胃不和型FD患者可以提高临床效果，缓解临床症状，调节患者的胃肠激素和PG水平，降低机体的炎症水平，提高生活质量，缓解抑郁和焦虑状况。

目的 探讨泛免疫炎症值(PIIV)与老年慢性心力衰竭患者左心室重构及不良预后的相关性。方法 本研究为回顾性分析。收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2020年1月至2021年12月收治的老年慢性心力衰竭患者150例作为慢性心力衰竭组。另收集同期于本院进行体检的150例相对健康老年志愿者为对照组。慢性心力衰竭组再依据PIIV高低分为亚组。比较不同组间临床资料差异，同时分析PIIV与心室重构相关指标的相关性及其预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的效能，同时分析老年慢性心力衰竭患者左心室重构相关因素。结果 慢性心力衰竭组患者PIIV显著高于对照组 ［687.4(472.1, 856.9)比305.1(185.4, 440.6)］，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据慢性心力衰竭组PIIV的中位数将慢性心力衰竭组患者分为低PIIV组（PIIV≤687.4，75例）和高PIIV组（PIIV＞687.4，75例）。高PIIV组患者的左心室重构发生率、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）高于/大于低PIIV组，而左心室射血分数（LVEF）低于低PIIV组［61.3%（46/75）比41.3%（31/75）、（198±17）ml比（186±12）ml、（230±15）ml比（219±14）ml、（42±11）%比（47±8）%］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高PIIV组患者的再发心力衰竭和心源性再住院率高于低PIIV组［54.7%（41/75）比33.3%（25/75）、41.3%（31/75）比22.7%（17/75）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。PIIV与LVESV和LVEDV呈明显正相关(r=0.502、0.542，均P＜0.001)，与LVEF呈明显负相关(r=-0.533，P＜0.001)。PIIV预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的受试者工作特征曲线下面积为0.869，95%置信区间：0.822～0.916。多因素COX回归分析结果显示PIIV、纽约心脏病协会心功能分级和N末端B型脑钠肽前体均为慢性心力衰竭组患者左心室重构的影响因素(均P＜0.05)。结论 PIIV在评估老年慢性心力衰竭患者左心室重构方面具有良好的预测价值。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂且反复发作，给临床医师带来了很大的困扰。近端胃切除术作为一种治疗胃癌等疾病的手术方法，破坏了贲门及周边的生理结构，可能导致术后残胃反酸、反流现象的发生，从而引发GERD。这种情况严重影响了患者的生活质量。本文主要对近端胃切除术后GERD的发病机制、治疗方法以及抗反流术式的进展进行了总结，旨在为近端胃切除术后GERD治疗方案的选择提供参考依据。

目的 探讨围手术期水化治疗联合应用呋塞米对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后对比剂肾病（CIN）的影响及其安全性。方法 收集2023年1—12月在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院心内科行PCI术的556例患者。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，各278例，观察组围手术期给予水化+呋塞米治疗，对照组给予单纯水化治疗。比较2组临床基本资料；比较分析术前、术后肾功能指标及CIN发生率；二元Logistic回归方法分析CIN影响因素；比较2组患者住院期间不良反应发生率。结果 观察组男性比例低于对照组，高血压病史比例、对比剂用量、服用β受体阻滞剂比例高于对照组（均P＜0.05）。2组术后血肌酐、胱抑素C及血尿酸水平均明显高于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组CIN发生率低于对照组［19.4%(54/278)比27.3%(76/278)］，差异有统计学意义（P=0.027）。二元Logistic回归分析结果显示，对比剂用量是PCI术后CIN的独立危险因素（比值比=1.016，95%置信区间：1.009～1.024，P=0.019），呋塞米是PCI术后CIN的保护因素（比值比=0.359，95%置信区间：0.143～0.904，P=0.030）。2组住院期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.102）。结论 围手术期水化联合应用呋塞米可降低PCI术后CIN的发生率，且不增加患者住院期间不良反应发生率，安全性较高。

高尿酸血症（HUA）常见于心血管疾病的患者，阿司匹林是心血管疾病中应用最广泛的抗血小板药物。HUA与心血管疾病的发生发展密切相关，阿司匹林可能干扰尿酸生成与排泄的过程，从而影响血尿酸水平。本文综述了阿司匹林对HUA以及血尿酸水平的影响，对进一步探索阿司匹林影响尿酸生成和排泄影响的作用机制，实现合并HUA的心血管疾病患者阿司匹林的个体化、精准化治疗，提高心血管疾病的预防效果具有重要意义。

腹腔感染的致病菌以革兰阴性菌为主，一般情况下以混合性感染多见，且近年来厌氧菌感染（如脆弱芽孢杆菌）比例逐年升高，临床工作者必须在抗菌治疗中覆盖厌氧菌。对于腹腔感染抗厌氧菌的抗菌药物疗法，各国指南并无统一明确的抗感染方案，且由于耐药菌的出现，让抗菌治疗更加艰难。本文主要综述了临床上各类常用的抗菌药物治疗腹腔厌氧菌感染患者的疗效，以期为临床提供参考。

阿司匹林是一种常用的抗血小板治疗药物，广泛应用于心血管疾病的预防。尽管阿司匹林已被证实能显著改善心血管疾病患者的临床结局，但临床实践中始终有部分患者服用阿司匹林后仍发生血栓事件，无法达到预期的抗血小板治疗效果，提示阿司匹林反应性存在个体差异。近年来研究发现，阿司匹林反应性调控受多种因素影响，且阿司匹林反应性的检测方法逐步完善。本文综述了阿司匹林反应性的定义、检测方法、影响因素以及相关基因的研究进展，对进一步探索阿司匹林反应性的调控机制，实现阿司匹林的个体化、精准化治疗，提高心血管疾病的预防效果具有重要意义。

阿尔茨海默病（AD）是一种年龄依赖性的神经退行性疾病，被认为是痴呆最常见的类型。近年来中医药在AD的治疗中发挥了重要作用，探索中医药预防和治疗AD的机制研究较多，研究表明中药单体及中药复方均可通过靶向信号因子调控AD相关信号通路以延缓疾病进展。本文通过对参与AD病理形成过程的相关信号转导通路及中医药防治的作用机制等研究成果进行综述，以期为临床诊治AD提供参考依据。

目的  探究盐酸氨溴索联合多巴丝肼对老年早期帕金森病患者运动功能和自主神经的保护作用。方法  选取2020年11月至2022年4月于广西中医药大学第一附属医院就诊的老年早期帕金森病患者75例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组（38例）和对照组（37例）。对照组给予多巴丝肼片口服治疗；观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索口服溶液口服治疗。比较2组治疗前后改良Webster症状评分量表、统一帕金森病评分量表（UPDRS）、帕金森病自主神经症状量表（SPOCA-AUT）评分。通过倾向性评分匹配（PSM）扩展束对观察组和对照组患者按1∶1进行匹配。结果  PSM后，观察组和对照组各纳入36例患者。治疗3个月，2组改良Webster症状评分量表评分均低于治疗前，且观察组低于对照组［（8.4±1.4）分比（15.3±1.4）分］（均P<0.001）。观察组总有效率高于对照组［91.7%（33/36）比69.4%（25/36）］（P=0.038）。治疗1、2、3个月，2组UPDRS各项评分均呈降低趋势（P<0.05），且治疗2、3个月观察组UPDRS各项评分均低于对照组（均P<0.05）。治疗3个月，2组SPOCA-AUT各项评分均低于治疗前，且观察组泌尿系统症状、体温调节功能症状、性功能症状评分均低于对照组（均P<0.05）。结论  盐酸氨溴索联合多巴丝肼能够改善老年早期帕金森病患者的运动功能，发挥自主神经保护作用。