目的    探讨血清胃蛋白酶原联合胃泌素17对萎缩性胃炎的诊断价值。方法    连续入选2016年3月至2017年5月在山西省人民医院因胃部不适就诊的249例患者为研究对象，经胃镜及病理组织学确诊为萎缩性胃炎123例、非萎缩性胃炎126例。所有患者在胃镜检查前通过酶联免疫吸附试验法检测空腹血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ和胃泌素17水平，计算胃蛋白酶原比值（PGR）；根据胃镜和病理报告结果，通过受试者工作特征曲线和Logistic回归方法评估上述各指标对萎缩性胃炎的诊断效果。结果    萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平均明显低于非萎缩性胃炎患者［90.050(65.580,131.930)μg/L比158.245(103.468,228.265)μg/L、9.180(4.840,16.220)μg/L比12.905(6.120,26.905)μg/L、2.680(0.680,8.060)pmol/L比 8.940(2.603,22.103)pmol/L］（均P＜0.05），PGR组间差异无统计学意义（P＞0.05）。PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17单项及联合诊断萎缩性胃炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别如下，PGⅠ：69.9%、69.0%、69.5%、68.8%、70.2%；PGⅡ：66.7%、52.4%、59.4%、57.7%、61.7%；胃泌素17：78.0%、50.0%、63.9%、60.4%、70.0%；PGⅠ联合胃泌素17：60.2%、79.4%、69.9%、74.0%、67.1%；PGⅡ联合胃泌素17：60.2%、70.6%、65.5%、66.7%、64.5%。由Logistic回归分析可知，PGⅠ、PGⅡ和胃泌素17在鉴别萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎方面均有一定价值（比值比＝5.185、0.623、2.612），尤其是PGⅠ。结论    将血清PG和胃泌素17联合应用于慢性萎缩性胃炎的筛查，有助于早期发现慢性萎缩性胃炎。

【摘要】目的    比较慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）开发方程（CKD-EPIcr和CKD-EPIcys）和肾脏病膳食改良（MDRD）简化公式对糖尿病肾病（DN）合并高血压患者肾小球滤过率（GFR）估算的准确性。方法    收集2015年1月至2017年12月在山西医科大学附属人民医院确诊为DN，已行肾动态显像检查的89例住院患者的临床资料。按是否合并高血压分为DN不合并高血压组（24例）和DN合并高血压组（65例），每组按年龄分为2个亚组(≥60岁和18~59岁)。分别以CKD-EPIcr、CKD-EPIcys、简化MDRD估算其GFR（eGFR）值，分析该人群中不同eGFR公式的诊断准确性。结果    以肾动态显像结果为参考标准，≥60岁亚组DN患者不论是否合并高血压，其CKD-EPIcr、CKD-EPIcys、简化MDRD各公式计算eGFR值准确性一致，与标准值差异无统计学意义（P>0.05）。18～59岁亚组DN患者DN不合并高血压组，CKD-EPIcys公式计算eGFR值较CKD-EPIcr、简化MDRD公式更为准确（P>0.05）；相反，DN合并高血压组，CKD-EPIcr、简化MDRD公式计算eGFR值较CKD-EPIcys公式更准确（P>0.05）。≥60岁亚组不论是否合并高血压，肾图及各公式计算eGFR结果组间差异无统计学意义（P=0.347、0.977）。18～59岁亚组不论是否合并高血压，肾图及各公式计算eGFR结果组间比较差异均有统计学意义（均P<0.005）。结论    60岁及以上人群中，是否合并高血压对各估算公式影响不大。60岁以下人群中，DN不合并高血压者，CKD-EPIcys公式估算eGFR值更为准确；DN合并高血压者，简化MDRD、CKD-EPIcr公式估算准确性更高。

【摘要】目的    探讨Cdc42 GTPase和微小RNA（miRNA）-363-5p在不同级别胶质细胞瘤中的分布规律。方法    常规采集胶质细胞瘤患者术后肿瘤样本，多聚甲醛固定24 h后，用蔗糖溶液浸泡至沉底，冰冻切片后应用免疫组织化学方法检测Cdc42 GTPase的表达；其余样品用液氮保存，实时荧光定量-聚合酶链反应检测Cdc42 GTPase和miRNA-363-5p在不同级别胶质细胞瘤中的表达情况。结果    实时荧光定量-聚合酶链反应检测结果显示，随着肿瘤级别（肿瘤临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）的增高，miRNA-363-5p表达量逐渐上调［（1.401±0.515）×10-6、（1.665±0.686）×10-6、（5.792±0.000）×10-6、（8.383±2.858）×10-6］，而Cdc42 GTPase 表达量逐渐下调［(2.218±0.694)×10-2、（2.004±0.236）×10-2、（0.285±0.004）×10-2、（0.071±0.007）×10-2］，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    miRNA-363-5p的靶基因可能是Cdc42 GTPase，且随着miRNA-363-5p表达量的上调，Cdc42 GTPase表达量下调，胶质细胞瘤级别增高。

【摘要】目的    比较重症脑出血患者采用不同营养剂行早期肠内营养支持治疗的临床效果。方法    选取2016年9月1日至2018年8月31日在山西医科大学附属人民医院治疗的100例重症脑出血患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。其中对照组采用自制匀浆膳肠内支持治疗，观察组采用肠内营养乳剂营养支持治疗。观察评估2组患者治疗前后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白与血红蛋白水平，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及消化相关并发症发生情况。结果    治疗前2组患者各营养指标及APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗10 d后，观察组血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白与血红蛋白均较治疗前明显升高、且高于对照组［（75±3）g/L比（62±4）g/L、（269±42）mg/L比（224±32）mg/L、（48.2±3.1）g/L比（28.4±1.6）g/L、（133±6）g/L比（100±15）g/L］，APACHEⅡ评分较治疗前明显下降且低于对照组［（10.1±2.6）分比（18.4±2.6）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组消化相关并发症发生率低于对照组［14.0%（7/50）比38.0%（19/50）］，差异有统计学意义（P<0.01）。结论    与自制匀浆膳支持治疗相比，重症脑出血患者采用肠内营养乳剂营养支持治疗能够更好地改善患者机体营养状态、增强患者抵抗力、减少消化相关并发症发生、改善患者预后。

【摘要】乳腺癌作为全球女性最为高发的癌症，其治疗相比其他癌症已取得了长足的进步，极大地提高了患者的生存时间和生活质量，但仍然面临如耐药、三阴性乳腺癌的治疗等许多瓶颈问题。Hedgehog信号通路的激活已被证明能促进乳腺癌细胞的生长、侵袭、转移以及耐药。因此，阻断该通路对于乳腺癌的治疗有着广阔的前景。本文就近年来Hedgehog信号通路抑制剂与乳腺癌的研究概况及药物应用进展展开综述。

目的 研究核转运蛋白α2 (KPNA2)和细胞分裂周期蛋白25同源蛋白C(CDC25C)在肝细胞癌组织中的表达及相关性。方法 回顾性收集山西省人民医院2012年9月至2015年10月手术切除的肝细胞癌石蜡包埋组织标本100例，另选取20例癌旁组织石蜡包埋标本。采用免疫组织化学染色检测肝细胞癌和癌旁组织中KPNA2和CDC25C的表达情况，采用Pearson相关性方法分析KPNA2和CDC25C表达的相关性，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 肝细胞癌组织中KPNA2、CDC25C高表达率均高于癌旁组织（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，KPNA2与CDC25C的表达呈正相关(r=0.317，P=0.002)。将患者分为KPNA2高表达组（53例）和低表达组（47例），CDC25C高表达组（65例）和低表达组（35例）。KPNA2高表达组和CDC25C高表达组甲胎蛋白＞400 μg/L、肿瘤直径＞5 cm比例均高于相应的低表达组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，KPNA2高表达组和CDC25C高表达组总生存率均低于相应的低表达组(Log-rank χ2=3.887、10.339，P=0.049、0.001)。结论 肝细胞癌组织中KPNA2、CDC25C表达增加，且二者表达呈正相关。KPNA2、CDC25C高表达患者总生存率较低。

【摘要】目的    探讨瞬时弹性成像系统（Fibroscan）和血清肝纤维化检测对肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的临床诊断价值。方法    回顾性分析2014年2月至2017年2月于山西省人民医院门诊就诊或住院的肝硬化患者194例，均接受胃镜、Fibroscan及血清肝纤维化检查。根据是否发生EV分为无EV组（84例）和EV组（110例）。比较2组患者血清肝纤维化指标［透明质酸酶、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原(PⅢNP）、Ⅳ型胶原］和肝硬度值，分析血清透明质酸酶、LN、PⅢNP、Ⅳ型胶原和肝硬度值对肝硬化患者EV的诊断价值。结果    无EV组血清透明质酸酶、LN、PⅢNP、Ⅳ型胶原和肝硬度值均明显低于EV组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Fibroscan检测肝硬度值及血清透明质酸酶、PⅢNP、Ⅳ型胶原对肝硬化患者EV有一定预测价值（曲线下面积=0.758、0.742、0.679、0.640，95%置信区间：0.690～0.825、0.673～0.812、0.604～0.754、0.562～0.718，均P＜0.05），敏感度均达到0.8及以上，而血清LN对肝硬化患者EV无明显预测价值（P=0.311）。肝硬度值与血清透明质酸酶、LN、PⅢNP、Ⅳ型胶原均有相关性（r=0.537、0.282、0.524、0.408，均P＜0.001），其中肝硬度值与血清透明质酸酶、PⅢNP关系较密切,与Ⅳ型胶原低度相关，与LN关系不密切。结论    Fibroscan检测肝硬度值具有无创、可重复、便捷等特点，结合血清肝纤维化指标（透明质酸酶、PⅢNP、Ⅳ型胶原）综合评估，可作为筛选肝硬化患者EV的检查方法，具有很好的临床应用价值。

微小RNA（miR）参与了癌变和人类癌症的发展，关于miR-186在各种癌症包括泌尿生殖系统肿瘤中的表达已经进行了大量研究，结果均表明miR-186影响着肿瘤中的各种生物过程，可作为泌尿生殖系统肿瘤诊断和预后评估的标志物。本文就miR-186在泌尿生殖系统肿瘤中的研究进展予以综述。

【摘要】探讨肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）与中老年患者脑白质病变（WML）的相关性。方法    回顾性选取2018年4—10月山西医科大学附属人民医院神经内科住院患者141例。使用Fazekas量表评分将患者分为0级（0分）、1级（1～2分）、2级（3～4分）、3级（5～6分）。比较各级WML患者一般资料和baPWV、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分，分析baPWV与MoCA评分的相关性和影响WML程度的相关因素。结果    3级WML患者年龄和高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、吸烟、饮酒比例及总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白水平均明显高于0级WML患者，高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于0级WML患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。1、2、3级WML患者baPWV均明显高于0级WML患者［（15.4±2.4）、（16.3±2.3）、（17.4±2.9）m/s比（13.2±1.9）m/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3级WML患者MoCA评分中抽象、视空间与执行功能、延迟回忆评分及总分均明显低于0、1、2级 WML患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。baPWV与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.794，P＜0.001)。Logistic回归分析结果显示，体重指数、baPWV、糖尿病、吸烟、年龄是影响WML程度的独立危险因素（均P＜0.05）。结论    baPWV是中老年患者脑白质病变的危险因素，与脑白质病变引起的认知功能损害明显相关。

【摘要】目的    分析功能性胃肠病患者中肠道菌群与脑源性神经营养因子（BDNF）及紧密连接蛋白ZO1表达的相关性。方法    选取山西省人民医院消化科2014年8月至2015年3月诊断为功能性胃肠病行肠镜检查患者32例，同时收集粪便和结肠黏膜标本，提取粪便和黏膜组织DNA后，对16S rRNA基因的V3～V4区进行高通量测序。使用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测BDNF和ZO1的mRNA表达量，并应用生物信息学方法比较粪便和黏膜菌群差异，并对粪便、黏膜菌群与BDNF和ZO1表达量的相关性进行分析。结果    在属水平，许多菌的丰度在粪便菌群和黏膜菌群中存在显著差异。在种水平，十几种菌与BDNF的表达量显著负相关，而另外也有十几种菌与ZO1的表达量呈显著正相关。粪便和黏膜与同一蛋白相关的菌种不同。粪便中的Gardnerella_vaginalis和Sutterella_sp._252菌以及黏膜中的Bacteroides vulgatus， uncultured Ruminococcus sp.， uncultured bacterium adhufec236， bacterium Shr3， uncultured bacterium adhufec77.25与BDNF和ZO1同时存在显著的相关性。粪便中与BDNF呈负相关的菌株butyrate-producing bacterium_GM2/1和Bifidobacterium_longum在黏膜中与ZO1表达呈显著正相关。结论    功能性胃肠病患者中多个菌株与BDNF负相关的同时与ZO1正相关，有可能成为同时调控BDNF和ZO1表达的备选菌种用于功能性胃肠病的治疗。