世界肥胖人口日益增加，已有研究证明孕妇肥胖对生产结果与后代均有影响。这意味着若不及时控制孕期妇女的肥胖程度，未来世界肥胖人口将成指数不断上升。因此，对于孕期肥胖妇女的干预刻不容缓。本文旨在通过总结近年孕期肥胖产生的风险与对子代的影响，探索孕期营养干预和管理的前景，为后续相关研究提供建议。

随着加速康复外科的发展，多模式镇痛在微创心脏外科手术中扮演着越来越重要的角色，胸壁神经阻滞的应用日益广泛。其中前锯肌平面阻滞被认为是一种安全且有效的胸壁神经阻滞方法，但这种技术目前在心脏外科手术中的应用十分有限。由于直视微创冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）中对肋间组织的牵拉作用，临床上对优质的镇痛要求更高。本文对前锯肌平面阻滞在MIDCAB中的研究现状与进展进行了综述。介绍了前锯肌平面阻滞在MIDCAB中的研究背景及其重要性，阐述了前锯肌平面阻滞在MIDCAB中的操作方法，介绍了国内外在该领域的研究现状和特点。我们通过比较国内外研究，综述目前前锯肌平面阻滞在微创心脏外科手术应用中的优势和不足,并对其未来的应用进行了展望。

目的 探讨不同抗血小板治疗方案对鼻出血患者预后的影响。方法 收集2020年1月至2023年12月因鼻出血就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的243例患者的临床资料进行回顾性研究。根据鼻出血发作前抗血小板药物使用情况分组，因冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）持续规律服用阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷的78例患者作为双抗组，服用单一抗血小板药物的83例患者作为单抗组，未使用抗血小板药物的82例患者作为对照组。比较3组患者临床及实验室检查指标、鼻出血治疗效果及并发症发生情况，分析影响鼻出血预后的相关因素。结果 双抗组多次鼻出血（1个月内鼻出血≥3次）及持续性鼻出血（24 h内鼻出血时间≥30 min）的比例高于单抗组和对照组（均P<0.05）。双抗组患者痊愈率低于对照组和单抗组，复发率显著高于对照组［67.9%（53/78）比91.5%（75/82）、81.9%（68/83），9.0%（7/78）比1.2%（1/82）］（均P<0.05）。双抗组并发症总发生率高于对照组和单抗组［25.6%(20/78)比8.5%(7/82)、10.8%(9/83)］（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示双联抗血小板治疗后鼻出血1个月内痊愈的可能性较对照组显著降低(比值比=1.759, 95%置信区间：1.032～5.925，P=0.034)。结论 双联抗血小板治疗显著增加了严重鼻出血的风险，并对鼻出血患者的预后产生不良影响，应给予高度关注。

目的 探讨妊娠合并心律失常的情况及其对孕产妇妊娠结局的影响，以期为临床实践提供新思路和理论依据。方法 收集2019年1月1日至2023年12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院产科分娩的287例孕产妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕产妇是否合并心律失常分为心律失常组（142例）和非心律失常组（145例）。比较2组的一般资料、实验室检查指标及妊娠结局的差异。结果 心律失常组孕产妇年龄、孕前体重指数、孕次及先天性心脏病患病率大于/高于/多于非心律失常组，身高、孕周低于/小于非心律失常组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组孕前体重、产次差异均无统计学意义（均P>0.05）。心律失常组孕产妇肌酸激酶同工酶、高密度脂蛋白胆固醇及C反应蛋白水平均高于非心律失常组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，2组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。心律失常组孕产妇剖宫产率、早产率及产后出血率均高于非心律失常组，自然分娩率低于非心律失常组［82.4%（117/142）比17.2%（25/145）、33.1%（47/142）比0（0）、17.6%（25/142）比0（0）、17.6%（25/142）比82.8%（120/145）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 妊娠合并心律失常患者剖宫产、产后出血、早产等不良妊娠结局的风险提高，临床实践中应给予重视。

目的 探讨外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架（Nr-CWS）治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染患者的临床效果。方法 收集2021年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京安贞医院妇科门诊就诊的女性宫颈HR-HPV持续感染（≥1年）患者120例，搜集患者临床资料进行回顾性分析。根据患者意愿选择的治疗方式分为观察组和对照组，各60例。对照组给予生活方式干预，包括健康的生活方式、适当锻炼身体、增强机体免疫力；观察组在生活方式干预基础上采用Nr-CWS外敷子宫颈治疗，10 次为1个疗程。治疗结束后6、12个月分别评估2组疗效。结果 治疗后6、12个月，观察组总有效率均明显高于对照组［63.3%（38/60）比18.3%（11/60）、73.3%（44/60）比35.0%（21/60）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗后6、12个月不同HPV亚型患者疗效（总有效率）比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 外用Nr-CWS治疗女性宫颈HR-HPV持续感染效果显著。

目的 探讨在马方综合征（MFS）模型小鼠中补充烟酰胺核糖（NR）对线粒体合成和MFS小鼠肌少症的影响。方法 选取3月龄的雄性野生型和原纤维蛋白1（FBN1）C1039G/+转基因（FBN1 TG）小鼠各10只，对胫骨前肌肌内注射心脏毒素制备骨骼肌损伤模型。分析2组小鼠的新生肌纤维面积、线粒体数量及体积，检测线粒体功能相关基因的表达水平。在诱导分化的C2C12肌母细胞培养基中分别加入NR（NR组）或等体积的磷酸盐缓冲液（对照组）处理细胞，观察2组肌细胞生成素基因的表达、肌纤维的面积、细胞中线粒体的含量。术后第15天分析小鼠新生肌纤维面积。结果 FBN1 TG小鼠的腓肠肌质量/肌肉长度比值与胫骨前肌质量/肌肉长度比值均低于野生型小鼠，且心脏毒素损伤骨骼肌前后肌纤维的横截面面积均小于野生型小鼠（均P＜0.001），表现为肌少症。术后第10天，FBN1 TG小鼠新生骨骼肌中线粒体数量、线粒体相关基因的表达少于/低于野生型小鼠(均P<0.001)。NR组C2C12肌母细胞中分化相关基因肌细胞生成素的表达、融合形成的肌纤维的阳性面积、细胞中线粒体的含量均高于对照组（均P＜0.001）。术后第15天，NR处理的FBN1 TG小鼠的骨骼肌肌纤维横截面面积大于0.9%氯化钠注射液处理的FBN1 TG小鼠［(836±52)μm2比（550±36）μm2］（t=9.017，P＜0.001）。结论 NR可促进线粒体合成和肌纤维的形成，从而改善MFS小鼠肌少症的表型。

目的 对比不同类型主动脉杂交手术后喉返神经损伤的发生情况。方法 选取2019年12月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行主动脉杂交手术（主动脉分支人工血管转流手术+胸主动脉腔内修复术）的患者175例，分析主动脉杂交术后喉返神经损伤的原因。对比分析不同手术种类患者术后喉返神经损伤及其他术后并发症的发生情况。结果 175例患者根据手术种类可分为左颈总动脉-左锁骨下动脉转流组（77例）、左腋动脉-右腋动脉转流组（35例）、左腋动脉-右腋动脉-右颈总动脉转流组（20例）和升主动脉-头臂血管转流组（43例），4组患者术后喉返神经损伤发生率分别为16.9%(13/77)、0(0/35)、10.0%（2/20）、18.6%(8/43)，组间比较差异有统计学意义(P=0.023)。175例患者术后另发生脑梗死6例(3.4%)、截瘫5例(2.9%)、急性肾损伤3例(1.7%)、心律失常3例(1.7%)、肺部感染5例(2.9%)。结论 喉返神经损伤是主动脉杂交手术术后并发症之一，不同类型杂交手术患者间喉返神经损伤发生率有明显差异。

目的 本研究旨在利用高分辨率磁共振成像（MRI）技术探究射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）小鼠的大脑结构改变，以期为理解该病的病理生理机制和开发新的治疗方法提供科学依据。方法 选取无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠60只，采用随机数字表法按体重分层后分为对照组和HFpEF组，各30只。对照组正常饮食，自由饮用普通水。HFpEF组高脂饮食联合左旋硝基精氨酸甲酯双打击构建HFpEF模型。利用高分辨率MRI技术结合体素形态学分析技术，对小鼠大脑结构进行评估，并通过统计分析确定显著变化区域。结果 与对照组相比，HFpEF组小鼠干预36、60周时右海马旁回区域灰质体积显著增加［（0.92±0.08）、（1.05±0.09）mm3比（0.78±0.06）mm3］（均P＜0.05），峰值MNI坐标为X=-11.4,Y=-14.1,Z=16.2，F值为47.62，团块大小为2 060个体素。弓状核和室旁核在36周和60周HFpEF组中的灰质体积显著大于对照组，腹内侧核和背外侧核在60周HFpEF组中的灰质体积也表现出显著增加（P＜0.05或P＜0.01）。此外，前视丘脑区在60周HFpEF组中的灰质体积同样显著大于对照组（P＜0.01）。结论 HFpEF可导致小鼠大脑结构的显著改变，特别是海马旁回和下丘脑部分核团，这些结构变化可能与HFpEF的病理生理机制密切相关。

目的 本研究拟根据国内2个心脏中心的主动脉瓣上狭窄（SVAS）患者资料建立矫治术后远期再狭窄或再干预风险的预测模型。方法 本研究连续入组2002年5月至2020年1月中国医学科学院阜外医院和云南省阜外心血管病医院2个心脏中心的291例诊断为SVAS并接受矫治手术的患者。主要终点指标是术后随访中的再狭窄或再干预（包括再次手术或介入）。Cox回归用于探究影响主要终点指标的风险因素并构建预测模型。通过受试者工作特征曲线确定预测模型的预测效能。结果 291例SVAS患者中，女98例（占33.7%），手术年龄为4.9（2.3，9.9）岁。随访时间为24.0（6.0，54.0）个月。240例患者（82.5%）完成了超声心动图的随访,其中男157例、女83例。随访期间，无死亡事件发生，33例（13.8%）患者发生了再狭窄，8例（3.3%）患者接受了再次干预（包括再次手术或者介入治疗）。多因素Cox回归分析结果显示，Ⅱ型SVAS、合并肺动脉狭窄、合并主动脉瓣狭窄、窦管结合部Z值和窦管结合部压差是影响远期再狭窄或再干预的独立风险因素（均P＜0.05），并被纳入预测模型。预测模型的曲线下面积为0.846（95%置信区间：0.763～0.928）。结论 本研究发现了预测SVAS手术治疗后发生再狭窄或再干预的关键变量。建立了一个能预测SVAS患者术后发生再狭窄或再干预风险的预测模型，可以作为SVAS患者术后个体化风险评估的实用方法。

目的 探讨妊娠合并先天性心脏病相关性肺动脉高压（CHD-PAH）孕妇妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。方法 选取2018年8月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的妊娠合并CHD-PAH患者75例为研究对象。根据产前超声心动图结果 将妊娠合并CHD-PAH患者进行分组。依据肺动脉收缩压（SPAP）分为轻度组(41例）、中度组(22例）、重度组(12例）。观察3组孕妇的妊娠结局，并分析妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。结果 中度组、重度组终止妊娠孕周数均小于轻度组，剖宫产、早产比例均高于轻度组，重度组产后出血量多于轻度组（均P<0.05）。重度组新生儿出生体重低于轻度组，中度组、重度组低出生体重儿比例均高于轻度组，重度组新生儿窒息比例高于轻度组（均P<0.05）。中度组、重度组孕前/孕早期、产前、产后6个月SPAP均高于轻度组（均P＜0.05），但各组内不同时点SPAP比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组各时点左心室舒张末期内径、右心房面积和B型脑钠肽水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随访结果显示，中度组1例、重度组4例患者心功能由Ⅲ~Ⅳ级转为Ⅰ~Ⅱ级，轻、中、重度组心功能分级Ⅰ~Ⅱ级比例比较差异无统计学意义［100.0%（41/41）、100.0%（22/22）、91.7%（11/12）］(P=0.70)。重度组远期随访心功能Ⅲ~Ⅳ级比例低于产前［91.7%（11/12）比41.7%（5/12）］（P＜0.05）。结论 妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的SPAP在妊娠期增加，产后6个月有所下降，但仍高于其孕前/早孕期的SPAP水平，远期随访心功能恢复良好。妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的母儿不良结局发生率高，综合使用强心利尿剂、血管活性剂和靶向药物可有效降低妊娠合并CHD-PAH孕妇的病死率，但重度PAH患者仍属妊娠禁忌，建议避免妊娠。