【摘要】目的    探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）之间的相关性。方法    回顾性分析2017年8月至2018年10月因疑似冠心病在北京市门头沟区医院住院患者205例，根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组（35例）和冠心病组（170例），冠心病组患者再根据冠状动脉病变严重程度分为单支病变组（56例）、双支病变组（64例）和三支病变组（50例）。比较各组间血浆Hcy、尿酸、hs-CRP和血脂水平,分析血浆Hcy、尿酸、hs-CRP水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果    冠心病组患者血浆Hcy、尿酸及hs-CRP、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于非冠心病组［（24.0±8.0）μmol/L比（8.6±1.6）μmol/L、（455±60）μmol/L比（249±48）μmol/L、（11.0±3.8）mg/L比（5.1±1.0）mg/L、（2.9±0.7）mmol/L比（1.4±0.6）mmol/L、（6.0±1.8）mmol/L比（4.0±0.6）mmol/L、（4.1±0.8）mmol/L比（1.6±0.5）mmol/L］，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于非冠心病组［（0.9±0.4）mmol/L比（2.6±0.4）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。双支病变组和三支病变组患者Hcy、尿酸及hs-CRP水平均明显高于单支病变组，三支病变组总胆固醇、LDL-C水平均明显高于单支病变组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而3组间三酰甘油及HDL-C水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血浆Hcy、尿酸、hs-CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度均呈正相关（r=0.723、0.697、0.774，均P＜0.001）。结论    血浆Hcy、尿酸、hs-CRP水平与冠状动脉病变严重程度成正相关，对冠心病的诊断有一定的预测价值。

结直肠癌的发生是一个多基因、多步骤的过程。许多已知基因(结肠腺瘤样息肉基因、磷脂酰肌醇-3-激酶基因、肉瘤基因、P53基因等)的突变都是通过微小RNA-135b（miR-135b）起作用。miR-135b能够通过调控基因的活性，参与许多基因的转录。抑制miR-135b的表达可以同时阻断多个致癌基因的突变，有望成为不引起耐药的抗癌新途径。在血液样本及粪便中筛查miR-135b，有望成为结直肠癌早期筛查的新方法。

【摘要】目的    比较达比加群酯与华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性及安全性。方法    选取2016年1月至2017年12月在北京市门头沟区中医医院心内科治疗的110例老年非瓣膜性心房颤动患者，应用随机数字表法分为达比加群酯组和华法林组，每组55例。其中达比加群酯组抗凝治疗给予达比加群酯150 mg，2次/d，餐后服用。华法林组抗凝治疗给予华法林3 mg，1次/d口服，根据国际标准化比值调整剂量。所有患者随访1年，比较2组患者血栓栓塞事件及出血事件发生率。结果    随访过程中，达比加群酯组有3例（5.5%）发生血栓栓塞事件，其中1例缺血性脑卒中，2例下肢静脉栓塞；华法林组有4例（7.3%）发生血栓栓塞事件，其中1例缺血性脑卒中，3例下肢静脉栓塞，2组患者血栓栓塞事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.150，P=0.080）。在出血事件方面，达比加群酯组有5例（9.1%）发生出血事件，其中消化道出血1例，皮下出血2例，牙龈出血2例；而华法林组共有18例（32.7%）发生出血事件，其中脑出血1例，消化道出血3例，皮下出血5例，鼻出血4例，牙龈出血5例，达比加群酯组出血事件发生率低于华法林组，差异有统计学意义（χ2=4.758，P=0.026）。结论    达比加群酯在老年非瓣膜性心房颤动患者长期抗凝治疗中，其有效性与华法林相当，但其安全性明显优于华法林。

【摘要】目的    探讨盐酸丁螺环酮片联合利培酮片对稳定期精神分裂症患者阴性症状的疗效。方法    选择2014年1月至2016年1月北京市怀柔安佳医院门诊就诊的稳定期精神分裂症患者60例。应用随机数字表将60例患者分为2组，各30例。对照组维持入组时利培酮片治疗剂量，观察组维持入组时利培酮片治疗剂量，基线期评估后开始联合盐酸丁螺环酮片治疗。分别于基线和治疗4、8周末应用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行症状评估，以阴性症状量表作为主要疗效指标；应用不良反应量表观察2组患者的药物不良反应。结果    2组患者基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在基线期，2组PANSS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗4周，2组PANSS评分及与本组基线比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗8周观察组的阴性症状量表评分低于本组基线期及治疗4周，且低于对照组同时点［(15±4)分比(18±5)、（17±4）、（18±5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    利培酮片联合盐酸丁螺环酮片对改善稳定期精神分裂症患者阴性症状安全有效。

【摘要】目的    探讨健脾益气方联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗卒中后抑郁症（PSD）的效果。方法    选取2016年6月至2017年6月中国人民解放军火箭军特色医学中心收治的PSD患者80例，采用随机数字表法分为中西医结合组和西药组，各40例。西药组患者采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，中西医结合组患者采用健脾益气方联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。2组持续治疗12周。比较2组临床疗效，治疗前后汉密尔顿抑郁量表、斯堪迪纳维亚卒中量表、改良Barthel指数评分，血清多巴胺、去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺水平及药物不良反应情况。结果    中西医结合组抑郁症状和神经功能恢复的总有效率均明显高于西药组［92.5%(37/40)比75.0%(30/40)、97.5%(39/40)比72.5%(29/40)］（均P＜0.05）。治疗后，中西医结合组汉密尔顿抑郁量表与斯堪迪纳维亚卒中量表评分明显低于西药组，改良Barthel指数评分明显高于西药组，血清多巴胺、NE和5-羟色胺水平均明显高于西药组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.456）。结论    健脾益气方联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗PSD的效果满意，有助于升高血清多巴胺、NE、5-羟色胺水平，缓解抑郁症状，改善神经功能恢复和日常生活活动能力，且安全性较好。

目的 分析老年非甾体抗炎药（NSAID）相关性消化性溃疡(PUD)的发病特点及诊治策略。方法 回顾性选取2008年9月至2019年4月中国人民解放军火箭军特色医学中心收治的199例行胃镜检查诊断为老年PUD患者。根据患者服用药物病史分为NSAID组（59例）和对照组（140例），对照组发病前未服用过NSAID；NSAID组发病前均曾服用NSAID。比较2组的一般情况、临床表现、内镜下表现和幽门螺杆菌（Hp）阳性率。结果 NSAID组男性及溃疡伴活动性出血比例均高于对照组［78.0%(46/59)比61.4%(86/140)、94.9%(56/59)比45.7%(64/140)］，入院后最低血红蛋白水平低于对照组［（93±35）g/L比（111±29）g/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NSAID组临床症状不典型，以呕血、黑便多见，腹痛、呕吐少见，与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NSAID组内镜下表现以十二指肠溃疡多见（64.4%），其次为胃溃疡（32.2%）和胃十二指肠复合溃疡（3.4%），与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组溃疡分期、单发溃疡/多发溃疡、Hp阳性率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 老年NSAID相关性PUD以男性、十二指肠溃疡居多，临床表现不典型且消化道出血发生率高，对于服用NSAID的胃肠道风险高危人群，应综合出血情况、个体化制定诊治策略。

【摘要】目的    探讨促甲状腺激素（TSH）水平与2型糖尿病患者周围神经病变的相关性。方法    选取2014年12月至2016年4月于火箭军总医院内分泌科住院的97例2型糖尿病患者作为研究对象。根据是否合并糖尿病周围神经病变（DPN）分为DPN组（50例）和非DPN组（47例），比较2组临床特征。检测血清TSH水平及相关临床指标，分析TSH与其他临床特征的相互关系，分析DPN的风险因素，分析不同TSH水平与DPN风险的相关性。结果    DPN组年龄大于、糖尿病病程长于、高血压家族史比例大于、TSH水平低于非DPN组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示糖尿病病程与年龄、DPN呈正相关（P<0.01），TSH与DPN呈负相关（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示糖尿病病程是DPN的独立危险因素(比值比=1.157，95%置信区间：1.054～1.269，P=0.002)。当TSH＞3.225 mIU/L时有高的DPN风险（比值比=0.30，95%置信区间：0.09～0.98，P=0.046）。按性别分析，当TSH＞3.225 mIU/L时，男性存在高的DPN风险（比值比=0.12，95%置信区间：0.02～0.89，P=0.038），女性不存在高的DPN风险（P>0.05）。结论    在2型糖尿病男性患者中TSH水平接近正常值上限时DPN的风险上升。

目的 探讨糖尿病合并高血压患者凝血和纤维蛋白溶解及血液流变学指标的变化及临床意义。方法 选取2019年1月至2020年5月火箭军特色医学中心收治的糖尿病合并高血压患者121例。依据合并高血压的分级分为1级高血压组（52例）、2级高血压组（40例）和3级高血压组（29例）。另选择同期本院诊治的40例未合并高血压的糖尿病患者为单纯糖尿病组。分别测定各组患者的凝血指标［凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）］，纤维蛋白溶解指标［D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）、抗凝血酶Ⅲ、血管性血友病因子(vWF)］和血液流变学指标［全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞沉降率（ESR）］，并进行组间交叉比较。结果  1级、2级、3级高血压组患者PT、TT、APTT明显短于单纯糖尿病组，FIB、D-二聚体、FDP、vWF水平明显高于单纯糖尿病组，抗凝血酶Ⅲ水平明显低于单纯糖尿病组，全血黏度［（6.38±0.62）、（6.69±0.81）、（7.18±0.77）mPa·s比（5.98±0.43）mPa·s］、血浆黏度、血细胞比容和ESR明显高于单纯糖尿病组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3级高血压组与1级、2级高血压组比较以上指标差异亦均有统计学意义（均P<0.05）。结论  糖尿病合并高血压患者的凝血及纤维蛋白溶解功能存在明显异常、血黏度增大，其中合3级高血压患者更明显。