目的 探讨全血硒水平与妊娠晚期甲状腺功能减退（甲减）的关系及对妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2020年9月于陕西中医药大学第二附属医院接受孕期检查的414例妊娠晚期女性。根据甲状腺功能检测结果，将414例孕妇分为甲减组（包括临床甲减及亚临床甲减，33例）和正常组（甲状腺功能正常，381例）。分析孕妇的全血硒水平及甲减发生率。比较甲减组与正常组孕妇的临床资料，采用多因素Logistic回归方法分析妊娠晚期孕妇发生甲减的危险因素。根据全血硒水平中位值将414例孕妇分为全血硒低水平组（全血硒水平＜98.28 μg/L，207例）与全血硒高水平组（全血硒水平≥98.28 μg/L，207例），比较2组妊娠结局。结果 414例妊娠晚期孕妇的全血硒水平为（98±14）μg/L。正常组孕妇的全血硒水平明显高于甲减组孕妇［（98±13）μg/L比（93±13）μg/L］（P=0.041）。全血硒低水平组的亚临床甲减发生率与甲减总发生率均高于全血硒高水平组［9.7%（20/207）比3.4%（7/207）、12.1%（25/207）比3.9%（8/207）］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥35岁、经产、孕前体重指数＜18 kg/m2、维生素D缺乏、全血硒低水平是妊娠晚期甲减的危险因素（均P＜0.05）。全血硒低水平组的胎膜早破、流产、胎儿窘迫发生率均高于全血硒高水平组（均P＜0.05）。结论 年龄≥35岁、经产、孕前体重指数＜18 kg/m2、维生素D缺乏、全血硒低水平是妊娠晚期甲减的危险因素，全血硒水平偏低孕妇更容易出现不良妊娠结局。

目的 探讨小剂量地高辛联合美托洛尔对应用低分子肝素的老年慢性心力衰竭（CHF）伴心房颤动患者凝血功能、心功能和心肌酶谱的影响。方法 选取河北省保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年CHF伴心房颤动患者130例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组在常规治疗基础上口服美托洛尔缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合地高辛治疗，比较2组患者治疗30 d后的临床疗效，治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平。结果 治疗30 d后，观察组总有效率高于对照组［95.4%（62/65）比78.5%（51/65）］（P＜0.05）。治疗前后，2组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者的心功能和心肌酶谱指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后 2组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均小于/低于治疗前，且观察组低于对照组［(50±6)mm比（55±7）mm、（39±4）mm比（41±3）mm、(160±21)U/L比（205±18）U/L、（160±17）U/L比（176±15）U/L、（19±5）U/L比（33±4）U/L］，左心室射血分数均高于治疗前，且观察组高于对照组［(49±5)%比（46±4）%］（均P＜0.05）。结论小剂量地高辛联合美托洛尔治疗应用低分子肝素的老年CHF伴心房颤动患者临床疗效显著，心功能和心肌酶谱指标改善明显，且不影响凝血功能。

目的 探讨益心酮片联合阿托伐他汀治疗高脂血症的效果。方法 选取2021年5月至2024年5月内蒙古医科大学附属医院收治的102例高脂血症患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各51例。对照组以阿托伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上增加益心酮片治疗。比较2组临床疗效、血脂指标、血管内皮功能、血液流变学指标及治疗安全性。结果 观察组总有效率高于对照组［92.2%（47/51）比74.5%（38/51）］，差异有统计学意义（P=0.017）。治疗后，观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、二甲基精氨酸、血管内皮素1、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.505）。结论 益心酮片与阿托伐他汀联合治疗高脂血症效果较好，可显著降低患者血脂水平，改善患者血管内皮功能，降低血液黏度，且治疗安全性良好。

目的 探讨普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果及对患者血脂的影响。方法 选取2022年1月至2024年1月山东省立第三医院收治的96例急性脑梗死患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。对照组给予以阿托伐他汀为主的常规治疗，观察组在对照组基础上增加普罗布考片治疗。所有患者治疗12周。比较2组临床疗效、血脂指标、颈动脉斑块超声参数、血清炎症因子水平和治疗安全性。结果 观察组总有效率高于对照组［91.7%(44/48)比72.9%(35/48)］，差异有统计学意义（P=0.016）。治疗后，2组血脂指标均优于治疗前，且观察组血脂指标水平均优于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组颈动脉内膜中层厚度、血管阻力指数均小于对照组，收缩期最大流速、舒张末期最大流速均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组炎症因子基质金属蛋白酶2、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3、白细胞介素1β水平均低于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死有良好效果，可改善患者血脂水平，稳定颈动脉斑块，改善颈动脉血流速度，降低血清炎症因子水平，治疗安全性良好。

目的 探索左卡尼汀联合维持性血液透析（MHD）对慢性肾脏病（CKD）患者炎症因子水平及心功能的影响。方法 前瞻性选取2022年6月至2023年9月在河北北方学院附属第一医院透析治疗的106例CKD患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组采用MHD治疗，观察组采用左卡尼汀联合MHD治疗，均治疗3个月。比较2组治疗前后炎症因子水平、肾功能、心脏功能、Klotho蛋白、鸢尾素水平，并分析患者炎症因子水平与心功能指标相关性。结果 观察组治疗后3个月C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、左心室射血分数（LVEF）、B型脑钠肽、心输出量、Klotho蛋白、鸢尾素水平改善情况均优于对照组（均P＜0.05）。同时，观察组治疗后1个月和3个月血尿酸、血尿素氮、血肌酐水平均低于对照组（均P＜0.05）。Pearson分析结果显示，CRP与B型脑钠肽呈正相关（P＜0.05）；TNF-α与LVEF、心输出量呈负相关，与B型脑钠肽呈正相关（均P＜0.05）；IL-6与LVEF、心输出量呈负相关，与B型脑钠肽呈正相关（均P＜0.05）。观察组透析期间并发症发生率低于对照组［3.8%(2/53)比15.1%(8/53)］（P=0.046）。结论 对CKD患者实施左卡尼汀联合MHD治疗，能更好地改善炎症状态，减轻心脏负荷，并降低透析相关并发症发生率。

目的 探讨CD+4T淋巴细胞穿孔素基因启动子甲基化水平与戒烟后大鼠肺气肿持续进展的关系及S-腺苷甲硫氨酸（SAM）的干预效果。方法 将20只SD大鼠随机分为4组：正常对照组、模型组、戒烟4周组、戒烟后SAM干预4周组，各5只，后3组香烟烟雾暴露法建立大鼠肺气肿模型并采取相应措施。各组取右下肺组织行苏木精-伊红（HE）染色观察病理学改变，测量平均内衬间隔（MLI）和平均肺泡数（MAN）。用免疫磁珠法从各组大鼠的脾脏中分选出CD+4T淋巴细胞，提取其DNA，检测CD+4T淋巴细胞穿孔素基因启动子区域的甲基化水平。结果 模型组、戒烟4周组、戒烟后SAM干预4周组MLI均较正常对照组增加（均P＜0.05），其中戒烟4周组较模型组、戒烟后SAM干预4周组增加（均P＜0.05）。模型组、戒烟4周组、戒烟后SAM干预4周组MAN均较正常对照组减小（均P＜0.05），其中戒烟4周组较模型组减小（P＜0.05）。模型组和戒烟4周组CD+4T淋巴细胞穿孔素基因启动子甲基化水平均低于正常对照组和戒烟后SAM干预4周组［（93.9±3.1）%、（93.1±1.8）%比（97.1±1.1）%、（96.4±1.5）%］（均P＜0.05）。结论 CD+4T淋巴细胞穿孔素基因启动子低甲基化水平在大鼠戒烟后仍持续存在，可能是戒烟后大鼠肺气肿不断恶化的原因之一；而给予SAM干预后，戒烟大鼠的肺气肿恶化可好转。

目的 探讨下肢动脉钙化与下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者血流动力学及外周血管支架联合巴曲酶治疗效果的关系。方法 筛选2022年2月至2024年2月于河北大学附属医院接受外周血管支架联合巴曲酶治疗的120例ASO患者作为观察组，另选取60例踝肱指数≥0.9的患者纳入对照组（非ASO患者）。根据治疗后6个月再狭窄是否＞50%的情况将ASO患者分为预后良好组(62例，再狭窄程度≤50%)和预后不良组(58例，再狭窄程度＞50%)。比较观察组与对照组的临床资料，分层回归分析血流动力学参数与股浅动脉钙化评分(SFACS)、膝下动脉钙化评分(BKACS)的关系；比较预后良好组与预后不良组的临床资料及治疗前后的踝肱指数、趾肱指数；Cox回归分析评估SFACS、BKACS与患者预后不良的关系；多元线性回归分析SFACS、BKACS与踝肱指数、趾肱指数的关系；限制性立方样条模型分析SFACS、BKACS与ASO患者预后不良风险的剂量-效应关系。结果观察组年龄、男性比例、吸烟史比例、胫后动脉收缩期血流速度峰值（Vs）、足背动脉Vs、SFACS、BKACS明显高于对照组，胫后动脉血管内径、足背动脉血管内径明显低于对照组（均P＜0.05）。胫后动脉血管内径、足背动脉血管内径均对SFACS、BKACS产生显著的负向影响，胫后动脉Vs、足背动脉Vs均对SFACS、BKACS产生显著的正向影响（均P＜0.05）。预后良好组和预后不良组C反应蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、SFACS［2 282（856，3 259）分比4 236（1 547，6 325）分］和BKACS［1 024（526，1 730）分比1 951（1 157，2 968）分］比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。预后良好组治疗后6个月和治疗后1、2年踝肱指数和趾肱指数均明显高于预后不良组（均P＜0.05）。调整混杂因素前后，SFACS、BKACS均与患者预后不良风险呈正相关，与踝肱指数、趾肱指数呈负相关（均P＜0.05）。ASO患者预后不良风险随SFACS、BKACS增加而增加（非线性P值分别为0.762和0.395）。结论 下肢动脉钙化水平与ASO患者血流动力学有关，在一定程度上能够评估外周血管支架联合巴曲酶的治疗效果，因此在ASO的治疗过程中，可将其作为临床治疗的检查标志之一，用以及时优化治疗方案。

目的  探索¹⁸F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射计算机断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)在发热待查患者中的诊断价值，筛选有助于提高¹⁸F-FDG PET/CT诊断效能的临床参数。方法  回顾性收集2018年7月至2022年7月在徐州医科大学附属医院诊治的163例发热待查患者的临床资料，最终诊断由组织学结果或有效的临床治疗确定。将发热待查病因分为主要的感染性疾病组（48例）、非感染性炎症性疾病(NIID)组（42例）、肿瘤性疾病组（33例），分析发热待查不同病因间的临床差异。分析¹⁸F-FDG PET/CT对发热待查患者的诊断价值。结果  ¹⁸F-FDG PET/CT的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为49.7%、78.8%、17.9%、51.1%、43.8%。感染性疾病组、NIID组、肿瘤性疾病组3组间白细胞计数、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、红细胞沉降率、最大标准化摄取值差异均有统计学意义（均P<0.05）。白细胞计数（比值比=0.890，95%置信区间：0.809～0.978，P=0.016）、血红蛋白水平（比值比=0.981，95%置信区间：0.963～0.999，P=0.034）与¹⁸F-FDG PET/CT的真阳性率呈负相关，C反应蛋白则无明显相关性（比值比=1.005，95%置信区间：1.000～1.010，P=0.073）。结论  对于发热待查患者，¹⁸F-FDG PET/CT是有效的诊断工具，对于低白细胞计数及低血红蛋白水平患者应尽早行¹⁸F-FDG PET/CT检查，有助于疾病早期诊断与治疗。