目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者急性脑梗死的预测价值。方法 选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象。所有患者随访3年，其间失访3例，其余236例患者根据是否发生急性脑梗死事件将其分为脑梗死组（47例）和非脑梗死组（189例）。比较2组患者入组时一般资料、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分及心脏彩色多普勒超声指标，分析NVAF患者急性脑梗死的危险因素及sST2、CHA2DS2-VASc评分的预测价值。结果 脑梗死组患者年龄、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分、左心房内径均高于非脑梗死组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Cox多因素回归分析结果显示，年龄、NLR、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素（均P<0.05）；Pearson相关性分析显示，sST2水平与CHA2DS2-VASc评分呈正相关（r=0.653，P<0.001）； sST2联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积高于二者单独预测［0.926（95%置信区间0.886~0.967）比0.886（95%置信区间0.830~0.942）、0.887（95%置信区间0.843~0.931）］，差异均有统计学意义（Z=0.036、0.037，均P<0.001）。sST2、CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的截断值分别为159.7 μg/L、2分，以二者截断值将NVAF患者236例分为低危组（65例）、中危组（52例）、高危组（119例），Kaplan-Meier生存曲线显示，高危组NVAF患者发生急性脑梗死的风险高于低危组和中危组（Log-rank χ2=33.701、7.620，均P<0.001）。结论 sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素，二者联合可提高对NVAF患者急性脑梗死的预测价值。

目的  探讨脓毒症患者糖脂代谢紊乱与免疫功能和病情及预后的相关性。方法 选择2018年1月至2022年1月四川省绵阳市中心医院收治的196例脓毒症患者和同期50例健康志愿者（对照组），根据是否发生脓毒症休克将脓毒症患者分为脓毒症组（127例）和脓毒症休克组（69例），追踪临床结局将患者分为死亡组（53例）和存活组（143例）。检测糖脂代谢指标以及细胞免疫指标。Pearson相关系数描述脓毒症患者糖脂代谢指标与细胞免疫指标的相关性，多因素Logistic回归方法 分析脓毒症患者死亡的危险因素。结果 脓毒症休克组、脓毒症组与对照组比较，死亡组与存活组比较，糖脂代谢指标有不同程度的升高或降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。脓毒症患者三酰甘油、极低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值、自然杀伤细胞水平均呈负相关，与CD+8细胞水平均呈正相关（均P＜0.05）；总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值及自然杀伤细胞水平均呈正相关，与CD+8细胞水平均呈负相关（均P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示序贯器官衰竭估计评分、三酰甘油、糖化血红蛋白是脓毒症患者住院28 d内死亡的危险因素，总胆固醇为保护因素（比值比=2.354、1.499、1.667、0.548，95%置信区间：1.468～3.775、1.153～1.950、1.237～2.245、0.380～0.790，均P＜0.001）。结论 糖脂代谢紊乱与脓毒症患者免疫功能失调、病情进展以及预后不良均有关。

目的 通过Meta分析评价盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果并进行药物经济学分析。方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等数据库，收集建库至2022年2月盐酸氨溴索联合阿奇霉素（观察组）对比单用阿奇霉素（对照组）治疗小儿肺炎的随机对照试验，采用 Review Manager 5.3软件进行Meta分析，并在此基础上采用成本-效果分析法进行经济学评价。结果 最终纳入6篇文献，共874例患儿。Meta分析结果显示，观察组的总体疗效（比值比=3.57，95%置信区间：2.82~4.81，Z=6.59，P＜0.000 1）、退热率（比值比=3.24，95%置信区间：2.31~5.57，Z=7.26，P＜0.000 1）、咳嗽喘憋缓解率（比值比=2.34,95%置信区间：1.56~4.69，Z=7.15，P＜0.000 1）、肺部啰音消失率（比值比=2.57,95%置信区间：1.25~4.64，Z=7.27，P＜0.000 1）均优于对照组。盐酸氨溴索联合阿奇霉素的增量成本效果比为588.84元。概率敏感性分析结果显示，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的效果更好，但成本也更高。结论 与单用阿奇霉素相比，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果更好，对于有意愿支付增加的费用者有一定的经济学优势。

目的 探讨氢溴酸山莨菪碱联合多巴胺对感染性休克的临床疗效。方法 采用随机单盲对照研究方法。选取2020年6月至2023年6月青岛大学附属青岛市市立医院收治的感染性休克患者102例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组在常规治疗的基础上给予多巴胺静脉注射治疗；观察组在对照组的基础上给予氢溴酸山莨菪碱静脉注射治疗，2组均治疗12 h后观察。比较2组的临床疗效及治疗前后的尿量、收缩压、心率、氧摄取率、氧供指数、氧耗指数及血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、降钙素原及白细胞介素1（IL-1）水平。结果 经过治疗，观察组总有效率高于对照组［88.2%（45/51）比70.6%（36/51）］，差异有统计学意义（χ2=4.857，P=0.028）。治疗后，观察组的尿量、收缩压、氧摄取率、氧供指数及氧耗指数均大于/高于对照组，心率及血清cTnI、BNP、TNF-α、降钙素原、IL-1水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 应用氢溴酸山莨菪碱与多巴胺联合治疗感染性休克，临床效果较为理想，有助于增加患者的尿量、升高血压、改善心功能和组织氧代谢指标，促进生命体征稳定，降低炎症反应。

颅脑创伤是一种常见的神经系统损伤，其愈合和修复受到多种因素的影响，其中内源性神经干细胞（eNSCs）在颅脑创伤后的分化成熟过程中对于神经系统的康复具有重要意义。颅脑创伤后的局部缺氧、炎症和细胞死亡等环境可通过多重信号通路促进eNSCs的激活与分化。细胞因子、微小RNA、神经元来源细胞外囊泡、线粒体的生物合成均可作为调节因素，使得eNSCs在特定条件下分化为神经元和胶质细胞，并通过调节炎症反应为神经修复创造良好的微环境。将组织工程技术与eNSCs相结合可进一步有效促进神经再生和功能恢复。本文综述了eNSCs在颅脑创伤中的分化成熟研究进展，重点探讨了其潜在的治疗机制和临床应用前景，以期为未来的研究提供参考和启示。

目的 探讨胃容积对院外心脏骤停（OHCA）患者心肺复苏过程中自主循环恢复（ROSC）的影响。方法 回顾性分析2021年7月至2023年1月中国人民解放军东部战区总医院急诊医学科抢救室收治的106例OHCA患者的临床资料。根据来院后胃管负压吸引盘中胃内容物（含气体）的中位数百分比（≥75%的定义为胃膨胀）将患者分为胃膨胀组（28例）和非胃膨胀组（78例）。比较2组患者的基线临床资料和ROSC情况、30 d生存情况。分析相关临床因素与ROSC的关系、胃容积与相关临床因素的关系。结果 2组患者年龄、性别分布、院前急救方面、院前时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。胃膨胀组与非胃膨胀组ROSC率和30 d生存率比较差异均无统计学意义［28.6%（8/28）比25.6%（20/78）、7.1%（5/28）比3.8%（3/78）］（P=0.441、0.993）。多因素Logistic回归分析结果显示旁人实施心肺复苏、气道管理、肾上腺素管理均为OHCA患者发生死亡事件的独立危险因素（均P<0.05）；胃容积与ROSC结局无关（P=0.280）。结论 在心肺复苏的过程中，胃内容物过多并不影响自主循环的恢复。

目的 探讨利脑心胶囊联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果。方法 选取2023年9月至2024年9月青岛大学附属医院收治的118例急性心肌梗死患者，以信封抽签法分为观察组和对照组，各59例。对照组以替罗非班治疗，观察组在对照组的基础上联合利脑心胶囊治疗。2组患者均治疗7 d后评估效果。评估2组临床疗效、心功能、心肌损伤标志物、氧化应激、血管内皮功能和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［91.5%（54/59）比76.3%（45/59）］（P＜0.05）。治疗后，观察组心功能指标左心室射血分数、每搏输出量、心输出量、心脏指数均高于对照组，心肌损伤标志物血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组氧化应激指标血清丙二醛、髓过氧化物酶水平均低于对照组，超氧化物歧化酶水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组血管内皮功能指标一氧化氮、血管内皮生长因子、血管内皮素1均优于对照组(均P＜0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 利脑心胶囊联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果显著，可提升患者心功能，降低心肌损伤标志物水平，抑制机体的氧化应激反应，改善患者的血管内皮功能，治疗安全性良好。

目的  探讨细菌性肝脓肿（BLA）并发脓毒症进展为脓毒性休克相关危险因素及预后。方法  采用回顾性病例对照研究方法，从湖南省人民医院病历系统中收集2019年1月至2022年6月BLA并发脓毒症患者100例，按是否发生休克分为休克组（40例）与非休克组（60例）。分析比较2组患者的一般资料、入院首次实验室检查指标、病原学检测结果和结局指标。采用单因素Logistic回归分析BLA并发脓毒症进展为脓毒症休克的危险因素。结果  休克组血乳酸、降钙素原、总胆红素、直接胆红素水平均高于非休克组（均P＜0.05）。休克组急性肾功能不全发生率、病死率均高于非休克组［25.0%（10/40）比8.3%（5/60）、22.5%（9/40）比3.3%（2/60），均P<0.05］。单因素Logistic回归分析结果显示降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素均为BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素（均P<0.05）。结论  降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素水平是BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素，与患者预后相关，监测其水平变化对临床医师决策治疗方案及判断预后有重要意义。

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖1（SDC-1）、肽酰基精氨酸脱亚氨酶2（PAD2）水平与脓毒症患者近期预后不良的相关性。方法 选取安徽省立医院2022年1月至2024年12月收治的脓毒症患者150例作为观察组，另选取同期150例体检健康人群纳入对照组。比较2组血清SDC-1、PAD2水平。脓毒症患者根据28 d生存情况分为预后不良组和预后良好组，分析血清SDC-1、PAD2与脓毒症患者短期预后不良风险的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标对脓毒症患者近期预后不良的预测价值。结果 观察组患者入院时血清SDC-1、PAD2水平均高于对照组［（240±50）μg/L比（126±26）μg/L、（39±15）μg/L比（10±4）μg/L］（均P＜0.001）。150例脓毒症患者28 d内死亡46例（30.7%），归入预后不良组，其余104例归入预后良好组。预后不良组患者入院时血清SDC-1、PAD2水平均高于预后良好组［（274±46）μg/L比（225±40）μg/L，（49±18）μg/L比（35±12）μg/L］（均P＜0.001）。限制性立方样条法分析显示血清SDC-1、PAD2水平与脓毒症患者近期预后不良风险的关联强度呈近似J型非线性剂量-反应关系；经χ2 Phi系数相关性及二列相关性检验显示，血清SDC-1、PAD2水平与脓毒症患者近期预后不良风险均呈正相关关系（均P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，血清SDC-1、PAD2预测脓毒症患者近期预后不良风险的曲线下面积分别为0.858、0.760。结论 脓毒症患者血清SDC-1、PAD2水平均异常升高，二者与患者近期预后不良均呈正相关，可用于预测此类患者近期预后不良。

目的  探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者休克指数与近期预后的关系。方法 选取2018年8月至2020年8月于陕西省人民医院就诊的STEMI患者153例作为研究对象，按院内是否发生致死性心脏不良事件分为预后良好组(96例)和预后不良组(57例)。比较2组患者休克指数及其他临床资料的差异，分析患者发生致死性心脏不良事件的危险因素，检测休克指数对致死性心脏不良事件的预测价值。结果 预后不良组患者的冠心病家族史、心肌梗死史、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级比例和体重指数均明显高于预后良好组(均P＜0.05)。预后不良组患者的心率及休克指数明显高于预后良好组［（89±16）次/min比（82±12）次/min、（0.85±0.24）比（0.64±0.16）］，收缩压、舒张压及平均动脉压明显低于预后良好组［（105±23）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（127±19）mmHg、（64±14）mmHg比（71±17）mmHg、（78±17）mmHg比（90±18）mmHg］(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示心肌梗死史、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级、休克指数升高及收缩压降低是发生致死性心脏不良事件的独立危险因素(均P＜0.05)。休克指数预测急性STEMI患者发生致死性心脏不良事件的曲线下面积为0.799(95%置信区间：0.723～0.876)，最佳预测值为0.83，约登指数为0.624，敏感度和特异度分别为73.90%、88.50%。结论 休克指数、心肌梗死病史及较差Killip分级是STEMI患者发生致死性心脏不良事件的独立危险因素，且休克指数的预测价值较高，临床中可据此尽早评估患者病情以改善患者预后。